Donación de óvulos

definición

La donación de óvulos es un procedimiento de medicina reproductiva. Los óvulos se extraen del donante, que luego se pueden fertilizar artificialmente con el semen de un hombre. Los óvulos fertilizados pueden luego ser insertados en el útero por una receptora (o la propia donante). Si el tratamiento tiene éxito, el proceso de embarazo comienza allí y el embrión madura. El óvulo fertilizado contiene material genético de la donante de óvulos y de la donante de esperma.

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Indicaciones para la donación de óvulos

Existen numerosas indicaciones para la donación de óvulos. Por ejemplo, cáncer de ovarios (Cáncer de ovarios) han hecho necesaria su eliminación o irradiación. Después de dicho tratamiento, los pacientes ya no tienen sus propios óvulos (intactos). Incluso a una edad avanzada cercana a la menopausia o con menopausia prematura debido a la falta de estrógeno, la propia fertilidad puede reducirse en gran medida o dejar de administrarse debido a la disminución de la maduración del folículo. Para seguir teniendo el deseo de tener hijos, debe recurrir a óvulos de otras personas. Las enfermedades genéticas también pueden ser una indicación, por ejemplo, el llamado síndrome de Turner, en el que no se pueden formar óvulos que funcionen correctamente.

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La donación de óvulos también puede ser útil si se ha realizado en el pasado in vitro Los tratamientos con sus propios óvulos han fallado o se han formado embriones enfermos repetidamente. Además, algunas mujeres optan por donar si se sabe que su familia tiene enfermedades graves y les preocupa transmitirlas a sus hijos.

Algunas mujeres mayores recurren a óvulos de donantes más jóvenes, ya que a medida que envejecen, mayor es el riesgo de desarrollar síndrome de Down.

procedimiento

Antes del procedimiento real, los ciclos menstruales de la donante y la receptora en su mayoría anónimos se sincronizan con la ayuda de preparaciones hormonales. Esto es necesario porque cuando los óvulos fertilizados de la donante se insertan en el útero de la receptora, deben existir las condiciones óptimas de crecimiento del embrión para permitir la implantación.

El proceso real de donación de óvulos se divide en dos fases. Primero, hay una estimulación hormonal de los ovarios de la donante para estimular la producción de óvulos. Luego, se perforan los folículos del ovario y se succionan los óvulos a través de la vagina.

El resto del proceso es similar a la fertilización in vitro. Los espermatozoides del hombre obtenidos mediante la masturbación se procesan y se inyectan en el óvulo extraído con una aguja de inyección microscópica. Los óvulos fertilizados se cultivan en el laboratorio durante 5 días y luego se transfieren al útero de la receptora. Los huevos fertilizados también se pueden congelar para su posterior transferencia. Antes de insertar los óvulos fertilizados, se utiliza una ecografía para verificar el estado del revestimiento uterino de la receptora. Se toma una preparación de estrógeno, que construye el revestimiento uterino y lo prepara para la implantación del embrión. Durante el tratamiento, el paciente también toma la hormona progesterona. Se insertan 2-3 embriones en el útero de la receptora a través de un catéter a través de la vagina y a través del cuello uterino. Se puede realizar una primera prueba de embarazo para medir el éxito alrededor de 14 días después del procedimiento. La terapia hormonal se continúa hasta la semana 12 de embarazo.

Duración

La donación de óvulos incluye no solo el procedimiento real, sino otros pasos. Esto incluye la estimulación hormonal del receptor. Dependiendo de la clínica reproductiva, la paciente puede tener que pasar por un ciclo de prueba, es decir, un ciclo menstrual con apoyo hormonal (28 días), para verificar hasta qué punto el revestimiento uterino puede acumularse. Después del ciclo de prueba, se lleva a cabo la estimulación hormonal durante 14 días más antes de que se puedan insertar los óvulos fertilizados. Una vez extraídos los óvulos del donante y fertilizados con el semen, el cultivo se lleva a cabo durante 5 días. Luego, los embriones se insertan en el útero de la receptora en un procedimiento que generalmente toma unos minutos.

Riesgos

Como todas las intervenciones médicas, la donación de óvulos y el embarazo resultante también conllevan riesgos.

El tratamiento hormonal que se lleva a cabo antes de la donación de óvulos suele ir acompañado de efectos secundarios indeseables como náuseas y vómitos. Además, se puede desarrollar el llamado síndrome de hiperestimulación ovárica. Esta grave complicación ocurre raramente, pero en su forma grave puede conducir a quistes ováricos, ascitis (Azsites), Dificultad para respirar (Disnea), así como trastornos de la coagulación.

El procedimiento quirúrgico también conlleva los riesgos habituales de hemorragia, infecciones y complicaciones anestésicas.

La posibilidad de un embarazo perdido existe especialmente con el aumento de la edad de la receptora del óvulo. Dado que el óvulo donado contiene un material genético diferente, existe el riesgo de que el embrión sea rechazado en el útero y se produzca un aborto espontáneo. También puede provocar malformaciones fetales y otras complicaciones durante el embarazo. Esto incluye la mayor probabilidad de la llamada donación de óvulos después de la donación de óvulos. Hipertensión gestacional enfermarse, es decir, aumento de la presión arterial durante el embarazo. Esto puede conducir al síndrome HELLP potencialmente mortal con convulsiones acompañantes y representar un peligro para el niño.

Muchas pacientes quieren ocultar la naturaleza de su embarazo. Sin embargo, esto puede llevar a que el receptor de óvulos no sea clasificado como un paciente de alto riesgo con una mayor necesidad de controles médicos debido a la atención médica adicional. Por tanto, la honestidad con el propio ginecólogo es indispensable y fundamental para una adecuada atención médica.

Además, la donación de óvulos aumenta la probabilidad de un embarazo múltiple, que siempre es más complicado que un embarazo de un solo hijo. No se deben descuidar los efectos tardíos, como los problemas psicosociales, que pueden surgir cuando el niño es informado de la naturaleza de su origen y tiene que tomar conciencia del anonimato de su madre.

¿Cuál es la tasa de éxito?

Las tasas de éxito de la inducción del embarazo mediante la donación de óvulos varían mucho. Se tienen en cuenta muchos factores, como la edad del receptor, los trastornos hormonales o la endometriosis. Cada clínica reproductiva tiene sus propias estadísticas, que incluyen los factores mencionados y muchos más. En general, las posibilidades de éxito se estiman en torno al 30-40%.

Gemelos

Para aumentar las posibilidades de éxito de una donación de óvulos, generalmente se transfieren de dos a tres embriones, ya que el procedimiento está plagado de una tasa de fracaso grave. Sin embargo, todos los embriones transferidos también pueden implantarse y crecer. Esto aumenta la probabilidad de embarazos múltiples después de la donación de óvulos con la posterior fertilización in vitro. La aparición de gemelos es aproximadamente 20 veces más común que en un embarazo convencional.

¿Dónde se puede realizar la donación de óvulos?

La donación de óvulos está prohibida en Alemania (a partir de julio de 2017), aunque actualmente hay numerosas discusiones al respecto y hay cada vez más voces que piden que se legalice la donación de óvulos. Por el momento, hay que viajar a clínicas especiales en el extranjero para la donación de óvulos, razón por la cual surgió el término 'turismo reproductivo'. La donación de óvulos está oficialmente permitida por ley en Polonia, Holanda, Bélgica, República Checa, Eslovaquia, Francia, España e Inglaterra, por ejemplo.

Debe tratar bien el tema con anticipación e informarse sobre los distintos centros de fertilidad. También debe tener en cuenta que incluso con la terapia hormonal antes de la donación de óvulos, los médicos alemanes no están autorizados oficialmente a realizar trabajos médicos si está claro que el tratamiento se realiza en el contexto de la donación de óvulos. Por lo tanto, puede ser necesaria una estadía más prolongada en el extranjero o cruces más frecuentes al país respectivo.

La donación de óvulos implica un gran esfuerzo y por tanto también unos costes elevados. Los precios bajos pueden comprometer la calidad de la atención médica y plantear riesgos para la salud. También hay informes de que las donantes de óvulos están siendo explotadas financieramente. Una investigación exhaustiva y el uso de informes de experiencia pueden reducir dichos riesgos.