Inflamación de la vesícula biliar.

Sinónimos en un sentido más amplio

Colecistitis, bilis, vesícula biliar, cálculos biliares, colelitiasis, colangitis, pancreatitis

Definición e introducción

En caso de inflamación de la vesícula biliar / Cistitis coleica es una inflamación de la vesícula biliar.

La enfermedad de cálculos biliares es la causa más común de enfermedad. Cuando los cálculos biliares comienzan a moverse, a menudo se atascan en espacios estrechos y provocan síntomas como dolor, acumulación de secreciones e inflamación.

Una enfermedad de cálculos biliares se llama Colelitiasis designado.

Si las piedras están en la vesícula biliar, se habla de una Colecistolitiasissi están en la vía biliar principal se habla de Coledocolitiasis.

El tratamiento de elección para la inflamación de la vesícula biliar es la extirpación quirúrgica mínimamente invasiva de la vesícula biliar. En los países industrializados, los cálculos biliares se consideran el resultado de la prosperidad con desnutrición, obesidad, falta de ejercicio y estrés. Sin embargo, la diferente incidencia en diferentes grupos étnicos y una mayor ocurrencia familiar hablan a favor de la participación genética.

También existen algunos factores de riesgo favorables.
Estos son fáciles de recordar a través de las 6 F:

1. Grasa (sobrepeso)
2. Hembra
3. Fértil (fertilidad)
4. Cuarenta (> 40 años)
5. Regular (tipo de piel clara)
   y
6. Familia (infecciones de la vesícula biliar en la familia).

Clasificación de la inflamación de la vesícula biliar

• agudo
• crónico
• akalkulös (sin piedras)

Ilustración de la vesícula biliar

1. Cuerpo de la vesícula biliar -
   Corpus vesicae biliaris
2. Conducto biliar hepático derecho -
   Ductus hepaticus dexter
3. Conducto biliar hepático izquierdo -
   Conducto hepático izquierdo
4. Conducto de la vesícula biliar -
   Conducto cístico
5. Cuello de la vesícula biliar -
   Collum vesicae biliaris
6. Membrana mucosa -Tunica musoca
7. Común
   Conducto biliar hepático -
   Conducto hepático común
8. Conducto biliar principal -
   Conducto biliar común
9. Conducto pancreático -
   Conducto pancreático
10. Extensión de los unidos
    Pasillo de ejecución -
    Ampula hepatopáncreática
11. Papila duodenal grande -
    Papila duodenal mayor
12. Parte descendente del duodeno -
    Duodeno, parte descendente
13. Hígado, lado diafragmático -
    Hepar, Facies diaphragmatica
14. Páncreas -
    Páncreas

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas

Causas de la inflamación de la vesícula biliar.

Cálculos biliares: la causa más común de inflamación de la vesícula biliar

Las causas de la inflamación aguda de la vesícula biliar pueden ser diferentes. Sin embargo, en el 95% de los casos se trata de una enfermedad de cálculos biliares (Colecistolitiasis). Al reubicar (obstrucción) del conducto de la vesícula biliar (Conducto cístico) por cálculos biliares, además de la acumulación de bilis, la membrana mucosa del conducto se daña y se produce una reacción inflamatoria. En la mitad de los casos, patógenos como E. coli, enterococos, salmonella, klebsillia, clostridia, etc. una infección bacteriana secundaria.

Inflamación de la vesícula biliar sin la participación de cálculos biliares.

Como ya se mencionó con las causas, los cálculos biliares son los causa más común una infección de la vesícula biliar cálculos biliares. Otra forma de Inflamación de la vesícula biliar. denota lo sin piedracalculento) Colecistitis.

Hacia 5- 10% al paso sin la participación de cálculos biliares en. Las infecciones de la vesícula biliar sin cálculos se denominan colecistitis acalculosa designado.

La causa es una "vesícula biliar por estrés". Esto incluye los grandes intervenciones quirúrgicas (especialmente cirugía abdominal), Accidentes con múltiples lesiones (Trauma múltiple), quemaduras severas, infecciones sistémicas (Sepsis) o una suministro de sangre deteriorado debido a enfermedades vasculares (p. ej. Poliarteritis nudosa, una Enfermedad autoinmune). Esto conduce a un cierre funcional del conducto biliar y, por lo tanto, a la congestión y engrosamiento de la bilis.

UNA inflamación crónica en la mayoría de los casos resulta de infecciones agudas recurrentes de la vesícula biliar.

Muy raro infección de la vesícula biliar sustancias venenosas o. Medicamento o provocando comidas demasiado abundantes.

Epidemiología / distribución de frecuencias

La causa más común de uno Inflamación de la vesícula biliar. es una enfermedad de cálculosver también: Cálculos biliares). Ambos sexos se ven afectados, pero las mujeres tienen aproximadamente el doble de probabilidades de desarrollar cálculos biliares que los hombres. Por tanto, la tasa de inflamación también es mayor en las mujeres. Las infecciones de la vesícula biliar pueden ocurrir en todos los grupos de edad. Alrededor del 10-15% de la población adulta padece cálculos biliares, generalmente sin síntomas durante muchos años. Los países industrializados muestran una alta tasa de incidencia. Algunos grupos indios tienen incluso más probabilidades de padecerlo, mientras que los afroamericanos, los asiáticos orientales y los sudafricanos tienen menos probabilidades de padecerlo. Esto sugiere un componente genético en el desarrollo de cálculos biliares y, por lo tanto, en la inflamación de la vesícula.

Los síntomas de la infección de la vesícula biliar

Dolor, náuseas, vómitos:

Una inflamación aguda de la vesícula biliar se manifiesta inicialmente como un dolor intenso y persistente en la parte superior derecha del abdomen, que a menudo se irradia hacia el hombro. El dolor suele ir acompañado de náuseas y náuseas.

Leer más sobre el tema: Dolor en la vesícula biliar, dolor en la parte superior del abdomen o dolor en el flanco derecho

Fiebre:

La fiebre persistente durante 24 horas y la aversión a ciertos alimentos son otros síntomas de la infección de la vesícula biliar. A menudo se evitan los alimentos que tienden a ser grasos y / o promueven la producción de bilis (p. Ej. café).

Amarilleo:

No es raro que las personas afectadas con inflamación de la vesícula biliar tengan la piel amarilla (ictericia poshepática). Dado que la bilis no puede drenar, ciertas sustancias que normalmente se excretan con la bilis a través del intestino no pueden drenar. Bilirrubina, un producto de la descomposición del pigmento sanguíneo y la hemoglobina transportadora de oxígeno en los glóbulos rojos (eritrocitos), ya no se puede eliminar correctamente de la sangre a través del hígado y la bilis al intestino. Al principio solo se muestran valores elevados en sangre (Hiperbilirrubinemia). Si se excede un umbral crítico de la concentración, la bilirrubina se escapa de los vasos sanguíneos y se deposita en el tejido, lo que ocurre en la superficie corporal o en la dermis (Esclerótico) de los ojos aparece amarillo. La orina también es de color marrón. Las heces, por otro lado, se decoloran porque no se excretan a través de los intestinos. Además, hay heces grasas (Esteatorrea). Las heces grasas surgen cuando la secreción de bilis no emulsiona las grasas de la dieta en el intestino delgado, por lo que las grasas deben excretarse nuevamente a través del intestino.

Lea también: Colores de las deposiciones

Inflamación crónica de la vesícula biliar:

En cambio, la inflamación crónica de la vesícula biliar muestra síntomas bastante inespecíficos como malestar o trastornos digestivos como flatulencia y náuseas. El cólico biliar repetido cuando los cálculos biliares migran no es infrecuente.

Diarrea: ¿un síntoma de inflamación de la vesícula biliar?:

La diarrea no es un síntoma típico de las infecciones de la vesícula biliar. No obstante, algunas personas afectadas pueden presentar diarrea a medida que se deteriora su estado general. Las heces muy ligeras y blandas pueden ser causadas por muy poca bilis. Por el contrario, la orina suele ser más oscura de lo habitual. En cualquier caso, se debe consultar a un médico para obtener más aclaraciones.

Poco después de la extirpación de la vesícula biliar, algunos pacientes desarrollan diarrea después de ingerir alimentos grasos o picantes, ya que ya no hay ningún depósito de almacenamiento para la bilis.

Diagnóstico de inflamación de la vesícula biliar.

Diagnóstico de inflamación de la vesícula biliar, también conocida como colecistitis. varias posibilidades en consideración.

1. Anamnesis:

Lo primero y más importante, por supuesto, es la información obtenida de los anamnésicos. La persona afectada generalmente se queja de dolor en la parte superior derecha del abdomen debajo de la costilla. El dolor a menudo se irradia al hombro derecho, ya que esta área (zona de la cabeza) está conectada a la vesícula biliar a través de los nervios. El dolor se produce principalmente después de ingerir alimentos grasos o por la noche. Si hay una acumulación de bilis, la piel de la persona afectada se vuelve amarillenta (ictericia). Otro indicio de la inflamación es la fiebre.

2. Examen físico:

Un signo típico de Murphy aparece en un examen físico. El médico coloca su mano debajo del arco costal derecho del paciente mientras el paciente inhala. La vesícula biliar se mueve hacia abajo y se puede palpar. Si se detiene la inhalación debido al dolor, el signo de Murphy es positivo. Además, la persona en cuestión muestra una tensión defensiva relacionada con el dolor en la pared abdominal.

3. Ecografía del abdomen:

Para un diagnóstico más detallado, debe organizarse una ecografía del abdomen. Se pueden descubrir cálculos o lodos de la vesícula biliar como la causa de la inflamación. Si hay colecistitis, la pared de la vesícula biliar está engrosada y muestra una estructura típica de tres capas. La propia vesícula biliar también parece agrandada y puede estar rodeada por un borde oscuro de líquido. Si se encuentra líquido libre, la vesícula biliar se ha roto. Esta es una emergencia que requiere cirugía inmediata.

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4. Conteo sanguíneo:

La inflamación de la vesícula biliar se puede reconocer en la sangre en función de varios parámetros de inflamación. El resultado principal es un aumento de los glóbulos blancos (leucocitosis). Además, aumentan la proteína C reactiva (PCR) y la velocidad de sedimentación globular (VSG).

Algunas enzimas hepáticas llamadas transaminasas, como GOT y GPT, también pueden aumentar. También hay parámetros de colestasis que aumentan cuando se acumula bilis. Estos incluyen la fosfatasa alcalina AP, y-GT y bilirrubina directa.

Leer más sobre el tema: Diagnóstico de inflamación de la vesícula biliar

Terapia para la inflamación de la vesícula biliar

Terapia quirúrgica para la inflamación de la vesícula biliar

La terapia para la inflamación de la vesícula biliar se usa hoy en día. operativo por defecto llevado a cabo. Si la inflamación es leve, la operación debe realizarse dentro del primeros tres días después del inicio de los síntomas respectivamente.

En el pasado, generalmente se esperaba hasta 6 semanas y solo se operaba cuando el paciente volvía a estar libre de síntomas. Sin embargo, los estudios han demostrado que la cirugía rápida brinda un mejor resultado para el paciente.

También habrá portadores de cálculos biliares sintomáticos solamente Operado en. Una operación es necesaria incluso en enfermedad de cálculos comprobada con exclusión de otras causas.

La vesícula biliar está llena de piedras que pueden estar en ella. completamente eliminado. Se habla de colecistectomía. La intervención tiene lugar laparoscópicocomo este es el caso del paciente procedimiento más suave es. Simplemente se convierte en pequeños cortes abdominales necesario para introducir los instrumentos. Así es como no es una gran cicatriz quirúrgica.

Si la vesícula biliar no se puede extirpar de esta manera, por ejemplo, porque los cálculos son demasiado grandes o hay demasiadas adherencias en la cavidad abdominal, debe Margen costal ser establecido. Este procedimiento se llama colecistectomía abierta.

Pacientes multimórbidos que tienen alto riesgo quirúrgico tener, por ejemplo debido a la vejez o ciertas enfermedades previas, inicialmente puede conservador ser tratado, incluido el Administración de antibióticos., como Agentes antiinflamatorios (Medicamentos antiinflamatorios) y Medios contra un convulsivo y contracción dolorosa de la vesícula biliar (Antiespasmódicos y analgésicos).

Si es posible, debe ser un cirugía siga para evitar complicaciones de colecistitis. Alternativamente puede Líquido biliar perforado y drenado mediante TC volverse. A esto se le llama drenaje percutáneo.

Los cálculos biliares, que son la causa más común de inflamación, se pueden eliminar mediante una variedad de procedimientos. Es la piedra en el "Conducto biliar principal", el conducto biliar común, viene endoscópicamente colangiopancreatografía retrógrada, Se utiliza ERCP para abreviar. Se pasa un tubo de cámara a través del intestino delgado hasta la confluencia de los conductos pancreático y biliar. Los conductos pancreáticos, los conductos de la vesícula biliar y la vesícula biliar se pueden visualizar mediante la administración de medio de contraste.

Si se han detectado cálculos biliares, se pueden extraer del conducto biliar usando una canasta después de que se haya ensanchado la papila. La CPRE se utiliza tanto para diagnóstico así como para terapia los cálculos biliares.

Sin embargo, dado que existe un cierto riesgo de cálculos nuevos, aún debe realizarse una operación.

Contraindicaciones para la extirpación laparoscópica de la vesícula biliar son un Carcinoma de vesícula biliar, trastornos de la coagulación o Adherencias en el abdomen p.ej. después de operaciones anteriores. En la etapa avanzada con destrucción tisular o acumulación de pus, se debe realizar una operación de inmediato e idealmente en un procedimiento abierto.

Terapia no operatoria para la inflamación de la vesícula biliar

Esto juega un papel bastante subordinado Disolución de cálculos por medicación o por ondas de choque..

los disolución de la piedra de la droga (Litólisis) se lleva a cabo mediante ingesta oral de Cápsulas de ácido biliar más de 3-6 meses. Este procedimiento solo es adecuado para cálculos de colesterol. En la mitad de los casos, sin embargo, los cálculos vuelven a aparecer en 5 años.

Las piedras también se pueden hacer usando ondas de choque extracorpóreas para ser aplastado. El procedimiento también se conoce como colelitotricia y solo es posible si el paciente tiene menos de tres cálculos sin cal de menos de 3 cm de tamaño. Entonces tienes que girar Medicamento para ser tomado por disolución. Aquí también existe un riesgo de piedras nuevas de aproximadamente un 10-15% por año.

Consejos de nutrición para problemas con la vesícula biliar

Con el nutrición apropiada Los cálculos biliares a menudo se pueden evitar. Si tiene cálculos biliares, también hay algunos consejos nutricionales que pueden ayudar contra los síntomas.

Sobre todo debería estar encendido Comida baja en grasa ser respetado. En el caso de los cálculos biliares, sin embargo, las grasas no deben evitarse por completo, ya que esto a su vez puede tener efectos negativos.

En ya vesícula biliar distante debería sin embargo la menor cantidad de grasa posible ser incluido.

En general: en lugar de grasas animales puedes cocinar aceites vegetales ser usado. Cuando se trata de productos lácteos, vale la pena buscar variante baja en grasas del producto respectivo. Esto protege la vesícula biliar. La vesícula biliar también está expuesta a un estímulo desfavorable de comida demasiado picante. También tiene sentido varias comidas pequeñas Distribuya durante el día en lugar de comer en exceso. Es igualmente importante para uno Hidratación adecuada Beber regularmente promueve la digestión y asegura que la bilis no se espese.

UNA dieta estricta o incluso ayunar no es necesario. Es más probable que esto haga que la bilis se espese, aumente el colesterol y conduzca a la formación de cálculos biliares. Al preparar la comida, procedimientos suaves como Guisado o al vapor ser usado. Por otro lado, se debe evitar freír o freír en grasa.

Homeopatía: ¿una opción terapéutica para la inflamación de la vesícula biliar?

Por supuesto, hay algunos glóbulos específicos que entran en consideración para los problemas de cálculos biliares. Esto incluye Byronia y Chelidonium a Sensibilidad en el área del hígado.. Junto con Podofilo también ayudan con el dolor que se produce en continuar transmitiendo. En contra Convulsiones y cólicos ayuda Mandragora o. Belladona. Sin embargo, en última instancia, los problemas de la vesícula biliar deberían deberse a las complicaciones ya descritas. no subestimado volverse. En cualquier caso, se debe consultar a un médico.

Complicaciones de la inflamación de la vesícula biliar.

Si no se trata una infección de la vesícula biliar, existe el riesgo numerosas complicaciones.

Por un lado, esto incluye la Acumulación de pus dentro de la vesícula biliar.lo que se conoce como empiema de vesícula biliar, por otro destrucción irreversible del tejidolo que se conoce como gangrena.

En definitiva, el Romper la pared de la vesícula biliar, se produce una perforación de la vesícula biliar.

También puede Acumulación de pus venir en. Se habla de un absceso pericolecístico. También son posibles los abscesos hepáticos. Si la extensión es limitada, es una perforación cubierta. Sin embargo, la inflamación también puede extenderse sistémicamente como una perforación libre en el cuerpo y provocar irritación del peritoneo (peritonitis).

UNA Propagación al páncreas ya que la pancreatitis también es posible. Las bacterias en la vesícula biliar pueden, en última instancia, causar una Envenenamiento de la sangre (Sepsis) surgen. Todas estas complicaciones son extremas amenaza la vida.

Tú también puedes Pasillos de conexión (Fístulas) a otros órganos en la cavidad abdominal o incluso en la piel. Los cálculos biliares pueden llegar a los intestinos y al Obstrucción intestinal (Ileus) plomo. Si el aire del intestino llega al sistema de vías biliares en la dirección opuesta, la detección por ultrasonido se lleva a cabo mediante pequeñas burbujas de aire (aerobilia).

Otra complicación es que cruce colecistitis aguda inflamación crónica de la vesícula biliar. La inflamación crónica de la vesícula biliar puede causar síntomas repetidamente a través de brotes inflamatorios. Además, el tejido puede cambiar con el tiempo de tal manera que el La vesícula biliar se encoge o depósitos de calcio.. La imagen completa se denomina burbuja retráctil o burbuja de porcelana. Ambas formas pueden estar en Cáncer de vesícula biliar degenerar.

Inflamación de la vesícula biliar durante el embarazo.

A aproximadamente 5% de mujeres embarazadas son cálculos biliares que se encuentran y sobre 1% sufre de quejas.

La formación de cálculos biliares durante el embarazo es relacionado con hormonas. Especialmente Estrógenos es relevante. Además, el niño que crece en el útero puede provocar una Desplazamiento de la vesícula biliar ven. La salida de bilis se altera y los cálculos pueden desarrollarse más fácilmente.

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La composición de los cálculos biliares: ¿de qué están hechos?

Las piedras están hechas en una Desequilibrio de la solución de ácidos biliares, lecitina y sustancias como colesterol, carbonato cálcico, bilirrubina.

Con aproximadamente 80% son Cálculos de colesterol o Piedras mixtas con un nivel alto de colesterol el más común Piedras Entonces sigue Piedras de bilirrubina o pigmentos y Piedras de carbonato de calciocausada por bacterias, con cada 10%.

profilaxis

Enfermedad de cálculos biliares se descubren por casualidad porque a menudo permanecen libres de síntomas durante muchos años. Incluso con la enfermedad de cálculos biliares sin síntomas, la extirpación mínimamente invasiva de la vesícula biliar se puede utilizar como profilaxis para Cólico y Inflamación respectivamente. Esta variante debe tenerse en cuenta, porque estas piedras suelen causar problemas tarde o temprano. Dado que la vesícula biliar no es un órgano vital, el cuerpo puede prescindir de ella. Los riesgos de una colecistectomía mínimamente invasiva se consideran bajos.