Kernicterus

¿Qué es kernic terus?

Kernicterus es un aumento de la acumulación de bilirrubina en el cerebro que puede ocurrir en los recién nacidos. Aquí influyen varias causas y mecanismos de desarrollo. La ictericia es una ictericia que puede ocurrir tanto en recién nacidos como en adultos debido al aumento de los niveles de bilirrubina, especialmente en los ojos y la piel.

La bilirrubina es un producto de degradación de la hemoglobina, que puede circular cada vez más libremente en la sangre debido a trastornos de las células sanguíneas o procesos metabólicos en el hígado. Si hay un aumento rápido de la bilirrubina en los recién nacidos, esto puede atravesar la barrera hematoencefálica y provocar daños graves en el cerebro. En el peor de los casos, esta enfermedad cerebral, la llamada "encefalopatía", puede incluso provocar la muerte.

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Causas de Kernic Kerus

La ictericia puede tener numerosas causas y, además de los trastornos de las células sanguíneas, también puede atribuirse a enfermedades del hígado o del tracto biliar. Sin embargo, la peculiaridad del kernic terus es que la ictericia es causada principalmente por trastornos de las células sanguíneas, ya que la bilirrubina solo es capaz de atravesar químicamente la barrera hematoencefálica en esta parte de la circulación. En el recién nacido, varios procesos pueden hacer que los glóbulos rojos se disuelvan y destruyan, lo que a su vez conduce a la liberación de más bilirrubina.

Las razones de esto son:

• Precocidad
• Falta de comida
• Hipotiroidismo
• Trauma de nacimiento
• Infección neonatal
• Incompatibilidad de grupo sanguíneo o factor rhesus
• Enfermedades metabólicas del hígado
• Tomando ciertos medicamentos

Por otro lado, también puede haber daño a la barrera hematoencefálica, lo que significa que los niveles normalmente altos de bilirrubina pueden causar kernicterus.

Este caso puede ocurrir con:

• Falta de oxígeno
• Hipotermia
• Hipoglucemia

del recién nacido.

Reconozco el kernicterus por estos síntomas

Los síntomas neurológicos en un recién nacido no son tan claros como en un adulto, por lo que es importante estar atento a ciertos signos en el comportamiento del niño.

En las etapas iniciales del kernicterus, el niño puede parecer somnoliento y llamar la atención debido a la falta de alcohol y un estilo de vida sedentario.

Más tarde, los síntomas pueden cambiar a una mayor excitabilidad con gritos agudos y un tono muscular muy tenso de la columna. Además, la conciencia del recién nacido disminuye, por lo que puede ocurrir un coma con el tiempo, con aumento del tono muscular y convulsiones.

Kernicterus puede causar síntomas graves incluso a largo plazo. Esto incluye parálisis espástica de muchos músculos, discapacidad auditiva, parálisis de ciertos músculos oculares y posiblemente una inteligencia reducida.

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Diagnóstico de kernicterus

El diagnóstico de kernic terus se realiza sobre la base de anomalías clínicas y pruebas de laboratorio. Debe realizarse una prueba de laboratorio si el recién nacido tiene la piel amarilla antes del tercer o después del décimo día de vida. Si el nivel de bilirrubina en sangre aumenta significativamente, se deben realizar más pruebas de diagnóstico para determinar la causa del aumento.

Otros valores sanguíneos pueden proporcionar pistas sobre si la ictericia se debe a una degradación celular de los glóbulos rojos, un trastorno orgánico del hígado o una enfermedad metabólica grave. Ciertos síntomas y anomalías neurológicas en el niño proporcionan evidencia de kernicterus y, por lo tanto, afectación del cerebro.

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Tratamiento del kernicterus

La medida terapéutica más importante es la denominada "fototerapia". El recién nacido se ilumina con luz azul, por lo que la bilirrubina se convierte en el cuerpo de tal manera que puede excretarse a través de los intestinos y los riñones. La fototerapia solo es útil en ciertos casos de niveles elevados de bilirrubina.

También puede estar asociado con efectos secundarios como diarrea, deshidratación y, en el peor de los casos, leucemia a largo plazo.

Por encima de un determinado nivel de bilirrubina, la fototerapia es insuficiente, por lo que puede ser necesario realizar una exanguinotransfusión. En kernicterus, los valores suelen ser tan altos que esta terapia se lleva a cabo inmediatamente en la fase aguda. Se transfunde sangre de un donante que tiene el mismo grupo sanguíneo.

Para prevenir el kernicterus, el niño debe recibir una nutrición adecuada y regular al comienzo del nacimiento. Es preferible la leche materna y una dieta rica en proteínas.

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¿Cuánto dura el kernicterus?

Es difícil dar un plazo general para la duración del kernicterus. Varios factores juegan un papel aquí. Durante un corto período de tiempo, es crucial que se resuelva el desencadenante del kernicterus, que los niveles de bilirrubina sean bajos y que la ictericia responda rápidamente a la terapia.

Si no se encuentra la causa del aumento de bilirrubina, el kernicterus puede persistir y progresar a pesar de la terapia iniciada. Si es posible, los valores deben reducirse en unas pocas horas o días para evitar daños consecuentes graves. Sin embargo, a largo plazo, el daño irreversible puede persistir debido al kernic terus.

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Curso de la enfermedad

El curso de la enfermedad puede ser muy variable. En principio, el kernicterus puede ser extremadamente agudo o crónico. El factor decisivo es qué tan brillante es el evento causal, qué tan alto aumentan los niveles de bilirrubina y qué tan bien la terapia controla el evento.

En la mayoría de los casos, comienza con:

• coloración amarillenta visible de la piel y los ojos

Esto puede conducir a lo siguiente:

• letargo
• Beber mal
• músculos flácidos
• somnolencia

Solo con una enfermedad cerebral progresiva ocurre lo siguiente:

• Espasticidad
• Convulsiones
• gritos agudos
• Limitaciones de la conciencia hasta el coma.

Esta enfermedad aguda pone en peligro la vida.

Sin embargo, si se sobrevive, el daño posterior al cerebro puede ser impresionante en los próximos años. Se trata principalmente de déficits neurológicos como:

• Parálisis muscular
• Pérdida de la audición
• Retrasos del desarrollo
• Discapacidades intelectuales

El alcance total del daño solo se puede determinar durante el crecimiento en los años siguientes.

¿Qué tan contagioso es el kernic terus?

Kernicterus no es un proceso infeccioso y por lo tanto no es contagioso. Sin embargo, ciertas circunstancias de la madre pueden provocar kernicterus en varios niños seguidos. Esto podría ser una incompatibilidad rhesus, que hace que los anticuerpos maternos destruyan la sangre del niño. Sin embargo, esto tampoco es un contagio.