Punción de rodilla
definición
En el caso de una punción en la articulación de la rodilla, se inserta una aguja hueca en la articulación de la rodilla. Más precisamente, la aguja perfora la cápsula articular y se inserta en la cavidad de la articulación. Desde allí, se puede succionar el líquido sinovial o se puede introducir un medicamento en la articulación. El líquido aspirado se puede examinar y proporcionar información sobre infecciones. La succión del líquido también se puede realizar en caso de derrame articular para aliviar los síntomas.
Indicaciones
La punción de la articulación de la rodilla puede realizarse de forma terapéutica o por motivos de diagnóstico. Para el diagnóstico, se puede aspirar líquido sinovial y luego evaluar bacteriológica e inmunológicamente bajo un microscopio, p. Ej. Detectar infecciones o hemorragias. Además, la articulación de la rodilla se puede rellenar con medio de contraste mediante una punción para permitir un examen de resonancia magnética.
Terapéuticamente, la articulación de la rodilla se perfora para eliminar medicamentos como traiga esteroides antiinflamatorios o anestésicos locales. Otra indicación sería la succión de un derrame para relajar la cápsula y así reducir el dolor. También se puede eliminar un hematoma en la articulación de esta manera.
Lo que también te puede interesar:
- Derrame de la articulación de la rodilla: ¿qué tan peligroso es?
Punción de rodilla después de una operación
Después de una operación en la articulación de la rodilla, p. Ej. Una operación de ligamento cruzado o menisco puede provocar un derrame en la articulación de la rodilla. Esto se debe al daño tisular que se produjo en el quirófano, lo que provoca una acumulación de líquido. Esto puede manifestarse en forma de hinchazón dolorosa o movilidad restringida en la articulación. Si el derrame no se cura en un período de tiempo aceptable inmovilizando, enfriando y elevando el derrame, el derrame se puede aliviar con una prótesis de articulación de rodilla.
Lea también sobre este tema:
- Cirugía meniscal
- Cirugía del ligamento cruzado
¡Estaré encantado de asesorarte!
¿Quién soy?
Mi nombre es dr. Nicolas Gumpert. Soy especialista en ortopedia y fundador de .
Varios programas de televisión y medios impresos informan regularmente sobre mi trabajo. En la televisión de RR.HH. me pueden ver cada 6 semanas en directo en "Hallo Hessen".
Pero ahora está indicado suficiente ;-)
La articulación de la rodilla es una de las articulaciones con mayor estrés.
Por lo tanto, el tratamiento de la articulación de la rodilla (por ejemplo, desgarro de menisco, daño del cartílago, daño del ligamento cruzado, rodilla de corredor, etc.) requiere mucha experiencia.
Trato una amplia variedad de enfermedades de la rodilla de forma conservadora.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.
Me puedes encontrar en:
- Lumedis - su cirujano ortopédico
Kaiserstrasse 14
60311 Fráncfort del Meno
Directamente al arreglo de la cita en línea
Desafortunadamente, actualmente solo es posible concertar una cita con aseguradoras de salud privadas. ¡Espero por su comprensión!
Puede encontrar más información sobre mí en Dr. Nicolas Gumpert
Punción de rodilla después de un accidente
La punción después de un accidente a menudo muestra sangre, lo que puede indicar que los ligamentos se han lesionado o pueden haber sido dañados. están desgarrados. Si los huesos o el cartílago también se lesionaron en el accidente, el líquido sinovial a menudo contiene no solo sangre sino también componentes grasos. En general, la articulación dañada tiene un cambio inflamatorio después del accidente, ya que las células inmunitarias migran a la articulación para curar la herida. Este proceso también conduce a un derrame articular, que puede manifestarse como hinchazón o movilidad restringida.
Lea más sobre este tema en:
- Moretón en la rodilla
¿Qué tan doloroso es una punción en la rodilla?
La punción de la articulación de la rodilla es casi indolora y se describe como apenas más dolorosa que tomar una muestra de sangre. Por lo tanto, generalmente no se utiliza anestesia local, ya que la punción anestésica es tan dolorosa como la punción en sí, sin embargo, también se puede realizar anestesia local si se desea.
Al introducir medicamentos o medios de contraste, puede haber una sensación de presión que no es dolorosa.
Si hubo hinchazón de antemano debido a un derrame, la punción incluso alivia la presión y reduce el dolor.
Dado que la anestesia general no es necesaria debido a la indoloridad, el procedimiento también se puede realizar de forma ambulatoria.
Leer más aquí:
- Dolor después de un pinchazo
Realizar la punción
La articulación de la rodilla se puede realizar de forma ambulatoria, lo que significa que no es necesaria la hospitalización.
La rodilla debe mantenerse libre de ropa. Como regla general, no es necesario afeitarse antes del procedimiento, ya que esto puede incluso fomentar infecciones.
Si hay una obstrucción por vello en la rodilla, se puede acortar ligeramente con unas tijeras.
La rodilla se desinfecta antes de la punción. A menudo se utiliza una solución de yodo marrón para esto. La rodilla suele estar en una posición estirada.
Los músculos deben estar completamente relajados. Solo con ruta de acceso ventral, que a menudo se utiliza para introducir medicamentos en el espacio articular, el paciente se sienta en el borde de la mesa de exploración y deja que la pierna cuelgue libremente. La rodilla está doblada.
Después de la desinfección, la aguja hueca se inserta en el espacio articular en condiciones estériles. Esto significa que solo se utilizan dispositivos que han sido completamente desinfectados.
En determinadas circunstancias, puede ser necesario visualizar previamente la articulación con un dispositivo de ecografía para poder localizarla correctamente.
Según la pregunta, el médico inyecta el medicamento o succiona el líquido sinovial. Luego, esto se examina en un laboratorio para detectar células inflamatorias, sangre, anticuerpos, proteínas u otros cambios.
Si experimenta síntomas después de la inyección, se debe consultar al médico que realizó previamente la punción oa otro médico.
Duración
La punción de la articulación de la rodilla se suele realizar de forma ambulatoria y no lleva mucho tiempo.Si es solo una inyección de medicamento o la extracción de un poco de líquido sinovial, la punción solo toma unos minutos. Si se succiona un hematoma, el proceso puede demorar un poco más. Se recomienda mantener la rodilla quieta durante aproximadamente cuatro a seis horas después de la punción. Sin embargo, la información exacta se puede obtener del médico tratante.
¿Qué vías de acceso existen?
Varios enfoques son adecuados para la función de la articulación de la rodilla.
Son típicos:
- el lateral,
- el lateral-proximal
- o el abordaje anterior.
En el abordaje lateral, la rodilla está en posición extendida. La rótula se eleva ligeramente y la rodilla se perfora desde el lado debajo de la rótula.
Una vía de acceso lateral-proximal es particularmente útil para grandes derrames articulares. Esta vía de acceso se encuentra a unos 1,5 cm lateralmente por encima de la rótula.
Si la punción se va a usar para inyección, generalmente se usa el acceso ventral.
Con esta ruta de acceso, el paciente se sienta óptimamente en el borde de la camilla y deja que la pierna cuelgue libremente. El punto está en el medio de un triángulo imaginario, cuyas esquinas están formadas por el tendón de la rótula, la apófisis articular del muslo, que se encuentra hacia el centro del cuerpo, y la superficie superior de la tibia.
¿Qué puedes examinar?
El líquido articular obtenido se puede examinar primero visualmente en busca de opacidad o coloración. Esto puede proporcionar evidencia de un proceso inflamatorio o traumático. Además, el líquido se puede analizar para diferenciar entre un proceso inflamatorio y uno no inflamatorio con respecto al contenido de proteínas y el número de células o los tipos de células presentes. Para el diagnóstico de enfermedades reumáticas, también se puede realizar una prueba inmunológica para detectar la presencia de anticuerpos.
Resultados
Líquido amarillo
Un líquido amarillo indica que no se lesionó ningún ligamento. Si la punción es amarilla y turbia, probablemente se trate de un proceso inflamatorio. Sin embargo, si el líquido es transparente y de color más ámbar, esto indica una causa no inflamatoria, p. Ej. osteoartritis. La osteoartritis es un desgaste no inflamatorio de la articulación.
Lea también sobre este tema:
- Inflamación de la rodilla
Líquido turbio
El líquido sinovial turbio indica un proceso inflamatorio. Esto conduce a un aumento de las células inflamatorias. La alta densidad celular en el líquido produce un aspecto turbio. Los cambios inflamatorios en la articulación de la rodilla pueden ocurrir como parte de una enfermedad reumática (especialmente artritis psoriásica) o por una infección bacteriana, p. Ej. después de una operación o endoscopia de la articulación de la rodilla. Un ataque de gota también nubla el líquido sinovial.
Líquido sangriento
Un líquido sinovial con sangre sugiere que los ligamentos de la articulación de la rodilla están lesionados. Si la punción no solo tiene sangre sino que también está cubierta de ojos gordos, esto sugiere que no solo los ligamentos, sino también el cartílago y los huesos están lesionados. Una punción con sangre también puede indicar la rotura de una cápsula o un trastorno de la coagulación de la sangre. Incluso después de una operación, la punción suele ser sanguinolenta.
Leyendo tambien:
- Moretón en la rodilla
Riesgos
infección
Los riesgos de una punción en la rodilla incluyen infecciones. Las bacterias ingresan a la articulación de la rodilla a través de la punción.
Por lo general, se trata de bacterias que están presentes de forma natural en la superficie de la piel. Las bacterias más comunes son los estafilococos (Staphylococcus aureus). Pertenecen a nuestra llamada flora cutánea fisiológica. Si la piel no se desinfecta adecuadamente antes de una punción en la rodilla, las bacterias pueden adherirse a la jeringa. Durante la punción, entran en la articulación de la rodilla, donde desencadenan una inflamación local.
Sin embargo, una desinfección suficientemente higiénica del lugar de la punción puede reducir en gran medida la probabilidad de una infección de este tipo, de modo que las infecciones de la articulación de la rodilla rara vez se producen debido a punciones.
Más sobre este tema:
- Inflamación de la rodilla
Hemartrosis
El término hemartrosis se compone de los dos componentes hemo (en griego, sangre) y artrosis (en griego, articulación) y, por lo tanto, generalmente se refiere al sangrado en una articulación.
Se puede detectar una hemartrosis durante la punción de la rodilla. En este caso, las células sanguíneas se pueden encontrar en el líquido sinovial. A menudo, la causa es traumática (por ejemplo, un desgarro en el menisco o el ligamento cruzado). La hemartrosis crónica puede tener un trastorno de la coagulación. Sin embargo, el sangrado en la articulación de la rodilla también puede ocurrir como una complicación de la punción de la rodilla. Si se golpea un vaso sanguíneo pequeño durante la punción, puede sangrar hacia el espacio articular. El cuerpo generalmente descompone la sangre rápidamente para que no se presenten síntomas graves.
Se puede encontrar más información sobre el tema en el siguiente artículo: Hemartrosis: ¿qué es?
Contraindicaciones
Ingesta de marcumar
La terapia anticoagulante con Marcumar® actualmente no es una contraindicación para la extirpación de la articulación de la rodilla. En casos individuales, la coagulación debe controlarse previamente mediante un análisis de sangre. Marcumar® puede provocar un aumento del sangrado o hematomas en la articulación después de la punción.
De acuerdo con las pautas actuales de la AWMF, solo una infección, enfermedad de la piel o daño en la piel en el lugar de la punción es una contraindicación para las punciones no urgentes.
Leer más sobre esto:
- Efectos secundarios de Marcumar
¿Cómo debe comportarse después de un pinchazo?
La punción de la rodilla es un procedimiento médico comparativamente inofensivo. Como regla general, se puede realizar de forma ambulatoria, por lo que puede volver a estar en movimiento inmediatamente.
Sin embargo, la rodilla suele estar un poco débil y dolorida después. Por tanto, conviene dejarlo reposar unas horas y enfriarlo si es necesario. El ejercicio intenso debe iniciarse al día siguiente como muy pronto, dependiendo de los síntomas y complicaciones que surjan. Debe abstenerse de realizar actividades deportivas un poco más.
También es importante observar la articulación de la rodilla después de la punción. Si se presenta dolor intenso o signos de inflamación en la articulación de la rodilla o en el lugar de la punción, debe consultar a un médico.
¿Cuándo puede volver a hacer ejercicio?
Después de una punción en la rodilla, recomendamos tomar un descanso del ejercicio de al menos unos días. La principal preocupación aquí es que la irritación causada por el pinchazo pueda sanar nuevamente. Dependiendo del tipo de operación, la duración puede variar entre unos días y unas pocas semanas, por lo que la capacidad para hacer ejercicio definitivamente debe discutirse con el médico responsable.
En el caso de los pinchazos de rodilla, sin embargo, no es solo el pinchazo en sí lo que limita la vuelta al deporte. Más bien, también se trata de la enfermedad subyacente que hace necesaria la punción de la rodilla. Aquí también se debe buscar el consejo del médico tratante.
Baja por enfermedad después de una punción en la rodilla
La punción de la rodilla es un procedimiento médico muy rápido y sencillo. Por lo general, no toma más de unos minutos. Dado que la pierna afectada debe colocarse durante unas horas después, tiene sentido tomar una licencia por enfermedad el día de la punción.
La duración de la baja por enfermedad depende más de la enfermedad subyacente que de la punción en sí. Si no hay complicaciones como sangrado o infecciones después de la punción de la rodilla, no es necesaria una licencia por enfermedad prolongada. En el caso de problemas restrictivos de rodilla, primero debe estar de baja por enfermedad durante unos días hasta una semana. Si es necesario, el médico tratante puede extender la licencia por enfermedad dependiendo de los síntomas.
¿Con qué frecuencia se puede pinchar una rodilla?
Los pinchazos de rodilla solo deben realizarse si hay una indicación clara para hacerlo. De lo contrario, se debe evitar la punción debido a las posibles complicaciones.
Por lo tanto, se aplica la siguiente regla: las punciones de rodilla se realizan con la menor frecuencia posible. Sin embargo, hay indicios en los que son necesarios múltiples pinchazos. Las primeras inyecciones a menudo se planifican cada pocas semanas, después de lo cual generalmente se necesitan alrededor de 3 meses hasta la siguiente inyección o punción.
