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Operación de un codo de tenista

¿Cuándo se debe operar un codo de tenista?

Para el codo de tenista, la cirugía solo es útil como terapia en algunos casos.
En primer lugar, el tratamiento siempre debe comenzar de forma conservadora. Solo si después de 6 meses de terapia conservadora no siempre ha habido una mejoría significativa en los síntomas o la condición de la persona en cuestión ha empeorado, se debe considerar una operación.
Desde el punto de vista del Dr. Nicolas Gumpert, autor de este tema, la cirugía es solo el último recurso, ya que ahora se encuentran disponibles métodos conservadores muy efectivos.

Por supuesto, hay otros puntos que influyen en la decisión de si la operación se realiza realmente, especialmente el nivel de sufrimiento individual del paciente. En última instancia, el objetivo de la operación es lograr un alivio permanente de los músculos crónicamente tensos y devolver a la persona afectada su libertad de movimiento sin restricciones y sin dolor.

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¿Quién soy?
Mi nombre es dr. Nicolas Gumpert. Soy especialista en ortopedia y fundador de .
Varios programas de televisión y medios impresos informan regularmente sobre mi trabajo. En la televisión de RR.HH. me pueden ver cada 6 semanas en directo en "Hallo Hessen".

Como ex jugador de tenis orientado al rendimiento, me especialicé desde el principio en el tratamiento conservador del codo de tenista crónico.
En los últimos años he tratado con éxito varios miles de brazos de tenis.

Me puedes encontrar en:

Lumedis - su cirujano ortopédico
Kaiserstrasse 14
60311 Fráncfort del Meno

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Desafortunadamente, actualmente solo es posible concertar una cita con aseguradoras de salud privadas. ¡Espero por su comprensión!
Puede encontrar más información sobre mí en Dr. Nicolas Gumpert.

Cirugía ambulatoria o hospitalaria

Como regla, un Cirugía de codo de tenista para pacientes ambulatorios Esto significa que la persona en cuestión no tiene que ser ingresada en el hospital como paciente interno.
También con el Cirugía del codo de tenista Se están desarrollando técnicas mínimamente invasivas, por lo que la cirugía del codo de tenista ahora se puede realizar con anestesia local.

Técnicas quirúrgicas

Básicamente, existen tres procedimientos diferentes para operar un codo de tenista:

Los procedimientos estándar son la operación Hohmann
y
la operación según Wilhelm
La última tecnología es la operación mínimamente invasiva según Hohmann (Burke)

Operación según Hohmann

En la operación de Hohmann, los músculos o tendones que surgen en el área del codo (en el húmero) se separan con cuidado.
Los ligamentos que comienzan en esta área también se examinan cuidadosamente para eliminar cualquier cambio óseo que también pueda contribuir a los síntomas del codo de tenista.

Operación según Wilhelm

En la operación de Wilhelm, los pequeños nervios que irrigan el codo con sensibilidad se cortan y luego se obliteran.
Esto se conoce como "denervación". A menudo, estas dos técnicas quirúrgicas (OP según Hohmann-Wilhelm) se combinan.

Técnica quirúrgica

El tamaño de la incisión suele ser de unos 4 a 5 cm y todo el procedimiento tarda entre 20 y 45 minutos.
Después de tal operación, el brazo afectado debe estar inmovilizado por un tiempo. Por lo general, esto se asegura colocando una férula de yeso sobre el paciente, que debe usar durante aproximadamente dos semanas. Sin embargo, una férula de yeso no es obligatoria.
Luego, comience a mover lentamente el codo en la articulación nuevamente.
Dependiendo del proceso de curación, en algunos casos es recomendable incluir fisioterapia profesional en el postratamiento.

Cirugía mínimamente invasiva

La cirugía mínimamente invasiva se diferencia de las dos anteriores en varios aspectos importantes.
El procedimiento se puede completar en 5 minutos y siempre se realiza de forma ambulatoria, aunque todavía no hay muchas prácticas médicas en Alemania que lleven a cabo este método.
Aquí la incisión cutánea tiene menos de 1 cm de largo. Por un lado, esto reduce el riesgo de infecciones y cicatrices. Por otro lado, el panorama para el cirujano ortopédico también es menor y se pueden pasar por alto algunas zonas osificadas que se encuentran un poco más alejadas del lugar de origen de los músculos.
La mayor ventaja de este tipo de cirugía es que el paciente vuelve a moverse inmediatamente. Solo se debe usar un vendaje de presión el primer día después de la operación. Debido a que el brazo apenas está inmovilizado, se forma menos tejido cicatricial y la pérdida de función para la mayoría de los afectados se limita al dolor postoperatorio, que no se puede evitar después de cualquier tipo de operación y, dependiendo de la condición física, nuevamente en 3 a 5 días. debería haber disminuido.
Se puede esperar una completa ausencia de dolor después de 3 semanas a 6 meses, dependiendo de la gravedad del codo de tenista y del proceso de curación. Las posibilidades de éxito con esta técnica quirúrgica son casi del 90%.

Recaída / recaída

Las recaídas / recurrencias después de la cirugía del codo de tenista son raras y luego pueden abordarse nuevamente de manera conservadora y / o quirúrgica.

anestesia

Con estos dos procedimientos convencionales (OP según Hohmann / OP según Wilhelm) el Operación bajo anestesia.
Dependiendo del caso, esto puede ser un anestesia general, uno Anestesia regional o uno Anestesia del plexo (Anestesia en la axila).

los forma mínimamente invasiva se puede realizar bajo anestesia local.

Riesgos operacionales

Riesgos de esto cirugía se basan principalmente en la incisión relativamente grande y la alta probabilidad asociada de infectar la herida en el posoperatorio o de causar cicatrices pronunciadas, que afectan el movimiento y la cosmética a largo plazo.
UNA curación completa se logra en aproximadamente el 80% de los casos con procedimientos abiertos (Hohmann-OP / Wilhelm-OP).

Cura postoperatoria

El tiempo posterior a la operación también es importante para la curación.

Un tratamiento de seguimiento correcto y constante es de gran importancia para el éxito de la operación. Después de la operación, el codo está en uno durante aproximadamente 8-14 días, dependiendo de la gravedad. Férula de yeso para brazo superior inmovilizado. El paciente recibe información precisa sobre esto de su médico tratante. También determina después de cuántos días se puede quitar la férula de yeso y sacar los puntos. Además ser antiinflamatorio y medicamentos analgésicos prescrito. Para evitar posibles complicaciones, es recomendable mover los dedos debajo del yeso. Esto previene Trombosis e hinchazón, mientras promueve la circulación sanguínea. Después de 2 semanas, la carga se puede aumentar lentamente. A través de un postoperatorio fisioterapia el paciente puede utilizar ejercicios adaptados para fortalecer su fuerza y flexibilidad y restaurar la función completa del brazo. Los ejercicios deben realizarse de forma regular y correcta en casa. Es importante asegurarse de que no se realicen contra el dolor, sino que correspondan a su propia capacidad de carga. El tratamiento de seguimiento debe realizarse con regularidad, paciencia y calma para que tenga un efecto duradero y evite que el problema vuelva a aparecer. los Oportunidades de exito en curación completa están incluidos 80-90%.

Ejercicios de estiramiento después de una operación.

Durante una operación en un codo de tenista, el tendón afectado y las inserciones musculares generalmente se separan del hueso que sobresale. Después de la inmovilización durante 1-2 semanas, el brazo debe moverse nuevamente. Los ejercicios de estiramiento cuidadosos también forman parte del tratamiento de seguimiento fisioterapéutico después de una operación en un codo de tenista. Estos pueden evitar que el tendón vuelva a crecer en el codo y así evitar que el codo de tenista vuelva a aparecer. La intensidad de los ejercicios se puede determinar junto con el fisioterapeuta tratante y también se pueden realizar de forma independiente en casa.

Lea mucha más información sobre este tema en: Ejercicios de estiramiento para un codo de tenista

Dolor al estirarse: ¿continuar?

A menudo ocurre que el dolor se produce durante los ejercicios de estiramiento y los ejercicios con Theraband.
Al comienzo de la terapia, un ligero dolor debe iniciar el final del ejercicio de estiramiento respectivo. Con el tiempo, el estiramiento se puede realizar hasta el punto del dolor. Siempre que los ejercicios de estiramiento se puedan volver a realizar sin dolor, se puede incrementar la repetición de los ejercicios durante el día. Sin embargo, esto debe hacerse en consulta con el médico tratante o el fisioterapeuta supervisor.

Lea también sobre este tema: Dolor en el codo de tenista

Baja por enfermedad

Sin duda, la baja por enfermedad tiene sentido siempre que el paciente lleve una férula de yeso y, al principio, todavía sufra de dolor por estrés posoperatorio.
Durante la estadía en el hospital, el paciente puede recibir un certificado que puede presentar a su empleador. Los cuidados de seguimiento y los controles suelen ser realizados por el médico residente que también dio la introducción e hizo la indicación para una operación. Se le dará una licencia por enfermedad después de la estadía en el hospital. La baja por enfermedad depende del tipo de operación, su curso y el trabajo que normalmente realiza el interesado. Puede durar desde unos días hasta meses y se puede ampliar si es necesario.
Como regla general, con tecnología mínimamente invasiva y trabajo de oficina, está de baja por enfermedad durante 14 días.

Síndrome supinadoroso

Otro punto importante es que antes de la cirugía del codo de tenista siempre el llamado Síndrome supinadoroso debe ser excluido. Este síndrome causa un dolor muy similar al del codo de tenista y se debe a una rama saliente de un nervio (Ramus superficialis de Nervio radial) se pellizca en el área de la arcada muscular del músculo supinador en el área del antebrazo.
Si estos dos cuadros clínicos se confunden, la cirugía del codo de tenista no aliviará el dolor. A menudo, sin embargo, ambas enfermedades están presentes en paralelo y la cirugía del codo de tenista se puede combinar bien con la cirugía abierta que es común en el síndrome supinatorialógico.

Figura codo de tenista

Eje de radios -
Radios de cuerpo
Ellschaft - Cuerpo ulnae
Eje del brazo superior -
Cuerpo humeri
Lado de radios largos
Plancha de mano -
Músculo extensor
carpi radialis longus
Lado de radios más cortos
Plancha de mano -
Músculo extensor
carpi radialis brevis
Separador de pulgar largo -
Músculo abductor largo del pulgar
Camilla de pulgar corta -
M. extensor corto del pulgar
Camilla de pulgar larga -
M. extensor largo del pulgar
Codo - Olécranon
Músculo nudoso - M. anconeus
Extensor de mano lateral codo -
M. extensor cubital del carpo
Extensor de dedo -
Músculo extensor de los dedos
Extensor de dedo meñique -
M. extensor mínimo de los dedos
Correa del tendón extensor -
Retinaculum musculorum extensorum