Costillas rotas o magulladas

definición

Costilla rota

Una costilla rota es un corte de las costillas óseas. En el curso de la violencia externa, una o más costillas pueden romperse (serie de fracturas de costillas).

Costillas magulladas

El término hematoma en las costillas describe un hematoma (término técnico: Contusión) en la zona del tórax óseo. Un hematoma en las costillas generalmente ocurre como resultado de un traumatismo cerrado.

Información general

Las lesiones en las costillas suelen ser muy dolorosas, independientemente de si se trata de una costilla rota o magullada. Es difícil distinguir entre una costilla rota y una costilla magullada en función de los síntomas causados ​​por el deterioro del tórax. Ambas lesiones causan un dolor pronunciado incluso en reposo. Estas quejas suelen aumentar significativamente en intensidad al respirar.

Además, el curso del accidente solo puede proporcionar información limitada sobre si hay una costilla rota o magullada.
En ambos casos, la lesión es causada por una fuerza externa en el pecho.

Como regla general, se puede suponer que el desarrollo de una costilla rota está asociado con una violencia significativamente más fuerte. No obstante, incluso las fuerzas pequeñas pueden provocar fracturas de las costillas en casos individuales.

En general, también se puede suponer que los actos bruscos de violencia en el pecho provocan una fractura de costilla más rápidamente en personas mayores que en personas más jóvenes y niños. La principal razón de esto es la elasticidad del pecho, que disminuye con la edad.

En última instancia, solo un examen médico extenso puede revelar si el dolor en el área del pecho es causado por una costilla rota o una costilla magullada. Por esta razón, las personas que desarrollen un dolor severo en el pecho después de haber sido sometidas a violencia externa deben consultar a un médico lo antes posible.

Lea más sobre esto en: Síntomas de una costilla rota.

causas

Puede haber una variedad de causas para el desarrollo de una lesión en el pecho, por ejemplo, una costilla rota o una costilla magullada. Como regla general, la lesión es causada por lo que se conoce como "trauma contundente", es decir, una fuerza fuerte aplicada al pecho.

Si esta violencia solo conduce a una costilla magullada o rota depende de varios factores: por ejemplo, si las fuerzas ejercidas exceden el rango de elasticidad de la costilla y si existe una enfermedad subyacente como la osteoporosis, la estabilidad básica de la estructura ósea se ve afectada.

En general, en adultos sanos, se puede suponer que deben actuar fuerzas significativamente más fuertes sobre la caja torácica cuando se desarrolla una costilla rota, todo en el caso de costillas magulladas.

En las siguientes situaciones, por ejemplo, se pueden ejercer fuerzas extremas sobre el pecho con fracturas o hematomas:

• Accidentes (por ejemplo, accidente automovilístico),
• Cayendo sobre el pecho
• Contacto o artes marciales (por ejemplo, fútbol o boxeo),
• tos severa.

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Síntomas generales

Basándose únicamente en los síntomas, a menudo es difícil decidir si tiene una costilla rota o magullada.
Para poder descartar con certeza una fractura del tórax óseo, siempre se debe tomar una radiografía en caso de duda. Pero incluso con la ayuda de diagnósticos de rayos X del tórax óseo, puede ser difícil diferenciar entre una costilla rota y una costilla magullada. En ambos casos, la intensidad de los síntomas puede ser muy diferente.

Costillas magulladas

Una costilla magullada generalmente causa dolor localizado en el área del pecho. Este dolor puede ser muy pronunciado incluso en reposo. Bajo esfuerzo físico, es decir, incluso al toser o respirar profundamente, la intensidad de los síntomas normalmente aumenta significativamente.

Algunos de los pacientes afectados experimentan dificultad para respirar debido a estos síntomas (Disnea).

Además, la presión local y el dolor por compresión en el área del segmento torácico afectado pueden provocarse durante el examen físico de un paciente con costillas magulladas. Solo en casos raros el dolor típico de una costilla magullada se extiende a todo el pecho.

Además, los moretones oscuros en el sitio de la violencia son un signo de una costilla magullada.

Costilla rota

Las personas que sufren de una costilla rota a menudo describen dolor en toda la zona del pecho, que aumenta significativamente en intensidad al inhalar o toser.

Debido al aumento significativo del dolor al respirar profundamente, las personas que sufren de costillas magulladas a menudo experimentan una sensación de falta de aire.

Además, los síntomas que siente el paciente afectado aumentan significativamente con la presión externa sobre el área de la costilla afectada.

En el caso de una fractura de la caja torácica ósea, como en el caso de un simple hematoma, a menudo se pueden encontrar hematomas sobre la costilla afectada.

También te puede interesar el siguiente artículo: Estos son los síntomas de una costilla rota.

¿Se puede distinguir una costilla rota de una costilla magullada por el dolor?

En general, el dolor de una costilla rota se percibe con más fuerza que el de una costilla magullada. Sin embargo, esto es una medida difícil de diferenciar, ya que la información del dolor la realiza subjetivamente el paciente y, por lo tanto, no existe una medida uniforme de cuándo se puede suponer un hematoma costal y cuándo una fractura costal.

Además, el dolor de una costilla magullada, así como el de una costilla rota, disminuyen en el curso de la curación, de modo que el dolor de una costilla magullada al principio también puede exceder el dolor de una costilla rota poco antes de la curación completa.

En casos raros, una costilla rota puede provocar más lesiones nerviosas que se extienden a partes más distantes del cuerpo. Por ejemplo, puede dañar los nervios que irrigan el corazón. En consecuencia, el paciente tiene dolor en el corazón sin que el corazón como órgano esté dañado. El nervio frénico también corre cerca de las costillas: irriga el diafragma y otros órganos abdominales. Casi todos los nervios principales que irrigan órganos o músculos debajo de los pulmones y que no corren por la médula espinal pueden resultar dañados por lesiones causadas por costillas rotas.
De esto se puede concluir que el dolor que se irradia a otros órganos generalmente indica una costilla rota y descarta un hematoma en las costillas.

El dolor de una costilla rota generalmente solo difiere del dolor de una costilla magullada en términos de la gravedad y, en casos especiales, de la radiación a otros órganos.

Diagnóstico: ¿costilla rota o magullada?

Diagnosticar si se trata de una costilla rota o magullada es muy difícil de hacer basándose en los síntomas porque son demasiado similares.

Solo en las personas que no muestran dolor a pesar del trauma y el deterioro evidente de la caja torácica ósea, la suposición es razonable de que no hay una costilla magullada sino una costilla rota. Sin embargo, este fenómeno solo se puede observar en determinadas localizaciones de la fractura costal.

Una diferenciación exacta en cuanto a si hay una costilla rota o una costilla magullada solo puede hacerse mediante un examen físico extenso y medidas de imagen posteriores.

Diagnóstico

Para poder diferenciar si el dolor en el pecho es causado por una costilla rota o una costilla magullada, se encuentran disponibles varias medidas de diagnóstico. Las personas afectadas deben consultar a un médico lo antes posible.

Al principio suele haber una conversación médico-paciente, en la que se debe describir con el mayor detalle posible el posible curso del accidente. Los síntomas que ocurrieron después del trauma, como dolor y / o dificultad para respirar, también pueden ser útiles para un diagnóstico posterior.
A esto le sigue un examen físico orientativo del segmento costal afectado. En determinadas circunstancias, este examen puede proporcionar una indicación decisiva de si es solo una costilla magullada o una costilla rota.

• En el caso de una costilla rota, los bordes rotos a menudo se pueden sentir en la costilla fracturada. Esto significa que la continuidad habitual de la costilla ósea se rompe por un escalón o abultamiento notable.
• Este no sería el caso si hubiera un hematoma común en las costillas.

Un hematoma que pueda estar presente también puede ayudar a identificar el segmento afectado de la costilla.

En la mayoría de los casos, sin embargo, resulta que la pregunta de si hay una costilla rota o simplemente una costilla magullada solo se puede responder con la ayuda de procedimientos de imagen. Incluso cuando se mira una radiografía simple, puede ser difícil diferenciar entre los dos cuadros clínicos. A menudo, solo se pueden hacer declaraciones más precisas después de que se haya realizado una tomografía computarizada o una tomografía por resonancia magnética.

terapia

Para el tratamiento real, generalmente no importa si el paciente afectado tiene una costilla rota o una costilla magullada.
Este es especialmente el caso cuando no hay más de dos costillas en la mitad del pecho (las llamadas Fractura de costilla en serie) Son afectados. Independientemente de si la molestia es causada por una costilla rota o magullada, el tratamiento suele ser puramente conservador (no quirúrgico).
Es necesaria una terapia adecuada del dolor, independientemente de si hay una costilla rota o una costilla magullada, para que el paciente afectado pueda respirar normalmente profundamente a pesar de la lesión y no caiga en una respiración superficial. De esta forma se puede prevenir el desarrollo de procesos inflamatorios en la zona de los pulmones (neumonía).

Dado que ambas enfermedades pueden provocar dolor intenso, especialmente durante la respiración, la tos y el esfuerzo, la atención se centra en el alivio adecuado del dolor. Por esta razón, primero se administra un tratamiento sintomático y los pacientes afectados generalmente reciben analgésicos. Los medicamentos del grupo de los AINE (antiinflamatorios no esteroideos), como por ejemplo, son especialmente adecuados

• Ibuprofeno,
• Naproxeno,
• Paracetamol,
• Diclofenaco o
• Metamizol.

Además, se recomienda la aplicación externa de ungüentos, cremas o geles que contengan AINE. Sin embargo, la efectividad real de estos agentes sigue siendo controvertida en la actualidad.

Si el paciente afectado también padece tos seca, puede ser útil la administración de un fármaco supresor de la tos (por ejemplo, dihidrocodeína o dextrometorfano).

En casos particularmente pronunciados, el médico tratante también puede usar el opioide débilmente efectivo Tramadol ser prescrito.

Si el dolor incluso interfiere con la respiración normal, existe una opción para hacer algo llamado bloqueo nervioso. Con este método de tratamiento, el paciente recibe una inyección con un anestésico local. La inyección se administra inmediatamente en el área del nervio que irriga la costilla afectada.
El enfriamiento cuidadoso del segmento costal afectado también puede ayudar a prevenir la hinchazón y aliviar el dolor.

En el caso de una costilla rota, también puede ser necesario un entrenamiento respiratorio especial. Cualquier restricción de la capacidad respiratoria normal debe evitarse con urgencia en personas con lesiones en las costillas. Por esta razón, incluso una costilla rota ya no debe tratarse con un vendaje.

Las medidas de tratamiento quirúrgico no son necesarias para una costilla magullada. El tratamiento quirúrgico se usa raramente hoy en día, incluso si hay una costilla rota. Hacer una excepción

• Fracturas seriales de las costillas, en las que la pared torácica se vuelve inestable,
• termina la ruptura suspendida y
• Lesiones en vasos u órganos internos en el área de la costilla fracturada.

Sin embargo, el elemento terapéutico más importante es la protección física. Sobre todo, esto significa que se debe evitar cualquier actividad deportiva hasta que la costilla haya cicatrizado por completo.

pronóstico

El pronóstico es muy bueno independientemente de si la costilla está rota o magullada.

En la mayoría de los casos, la lesión en el tórax se cura por completo en un período de tres a un máximo de seis semanas.
El tiempo de curación también depende de si solo hay un hematoma o en realidad una ruptura. Si bien el hematoma generalmente se cura en tres semanas, con las fracturas pueden pasar hasta ocho semanas para que la fractura se cure por completo y para que la sustancia ósea coincida con su densidad original.

Una vez que la enfermedad ha sanado por completo, el paciente afectado no suele sufrir ningún daño consecuente. Las fibras nerviosas importantes solo pueden lesionarse en las fracturas costales muy desplazadas. Como resultado, puede desarrollarse lo que se conoce como "neuralgia intercostal" o "neuralgia intercostal".