Esperanza de vida con insuficiencia cardíaca

Introducción

La insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca) es una de las enfermedades y causas de muerte más comunes en Alemania.

El 20% de los mayores de 60 años lo padecen. Para los mayores de 70 años es incluso del 40%. Estadísticamente hablando, las mujeres se ven afectadas con menos frecuencia que los hombres, pero la forma de vida moderna también aumenta el número de mujeres enfermas. La insuficiencia cardíaca en las personas mayores suele ser un evento crónico; los síntomas se desarrollan lentamente y, a menudo, no se reconocen de inmediato. Cuanto más ha progresado la debilidad, peor es el pronóstico. Las personas más jóvenes se ven afectadas muy raramente, esto suele ser una insuficiencia cardíaca aguda basada en una malformación congénita.

En general, la insuficiencia cardíaca no se puede curar y el pronóstico es comparativamente malo. El 50% de los afectados sobreviven los siguientes 5 años después del diagnóstico. A las células del músculo cardíaco les resulta muy difícil o imposible regenerarse. Sin embargo, con una terapia dirigida y constante, el proceso se puede ralentizar y aumentar la esperanza de vida.

Estos factores tienen un efecto positivo en la esperanza de vida en caso de insuficiencia cardíaca.

Un componente elemental de la terapia para una insuficiencia cardíaca es el llamado cambio de estilo de vida: una mejora y un cambio en las condiciones de vida.

La normalización del peso corporal es la máxima prioridad. Una dieta equilibrada y baja en sal es de gran importancia. Este tipo de dieta también se conoce como comida mediterránea, con gran cantidad de verduras frescas, frutas, pescado y aceites de alta calidad (aceite de oliva, aceite de coco).

El segundo factor importante es el ejercicio suficiente, en forma de deportes ligeros de resistencia. El ciclismo, la natación o el senderismo son excelentes formas de mantener en funcionamiento su sistema cardiovascular. Sin embargo, antes del entrenamiento de resistencia, un médico debe controlar su rendimiento. Se puede planificar una terapia óptima como parte de un ECG de esfuerzo. En general, es importante mantener estos cambios de forma permanente, incluso si el comienzo es difícil. Con estas medidas, el propio paciente puede tener una gran influencia en su pronóstico, especialmente en las primeras etapas de la enfermedad.

El descanso y un entorno seguro para el paciente también son importantes. Al evitar el estrés, el corazón puede salvarse a largo plazo. Además, las enfermedades existentes y los factores de riesgo que favorecen la insuficiencia cardíaca deben identificarse y eliminarse rápidamente. El control regular de la presión arterial y el ajuste constante son esenciales. Aquí, el éxito de la terapia depende nuevamente de la cooperación del paciente. El curso de la enfermedad solo puede mejorarse si las tabletas recetadas se toman regularmente.

La hormona sexual femenina estrógeno tiene un efecto cardioprotector positivo sobre el corazón y los vasos sanguíneos, por lo que las mujeres se ven afectadas con menos frecuencia.

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Factores negativos que influyen en la esperanza de vida en caso de insuficiencia cardíaca

Los factores que influyen negativamente en la insuficiencia cardíaca son, sobre todo, el sobrepeso, pero la insuficiencia ponderal grave también debilita permanentemente el corazón.

Una dieta rica y equilibrada es parte integral de la terapia básica. Deben evitarse alimentos como la carne (especialmente carnes rojas y embutidos), alimentos y bebidas azucarados (cola, Fanta, bebidas energéticas) y comida rápida. Los ácidos grasos saturados como los que se encuentran en los productos animales (leche entera, queso graso) son particularmente dañinos. La grasa no solo conduce a un rápido aumento de peso, sino que también aumenta los niveles de colesterol. Este se deposita en los vasos y provoca la oclusión vascular y promueve el desarrollo de enfermedades coronarias y ataques cardíacos, que a su vez pueden ser causas de insuficiencia cardíaca.

Algo similar ocurre con el consumo de alcohol y nicotina. Los pacientes con insuficiencia cardíaca deben evitarlo constantemente. Otro factor negativo es el estrés mental. La liberación de hormonas del estrés aumenta la frecuencia cardíaca y ejerce una presión adicional sobre el corazón debilitado.

Los pacientes con insuficiencia cardíaca suelen tener otras enfermedades que se afectan negativamente entre sí. Estos incluyen diabetes, presión arterial alta o arritmias cardíacas. Los efectos sobre el corazón se pueden reducir mediante la terapia con medicamentos a largo plazo para las enfermedades subyacentes y el control regular del azúcar en sangre y la presión arterial.

Si la insuficiencia cardíaca se produce de forma aguda en la llamada insuficiencia cardíaca aguda, la esperanza de vida disminuye drásticamente y, a menudo, termina fatalmente después de unas pocas horas.

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Esperanza de vida en la etapa 1

La insuficiencia cardíaca en la etapa 1 significa que ya se pueden reconocer los cambios estructurales en el corazón o se puede medir una reducción en la capacidad de producción del corazón.

Sin embargo, la persona afectada no presenta síntomas, ni en reposo ni bajo mucho estrés. Se pueden alcanzar más de 100 vatios durante una prueba de esfuerzo. El gasto cardíaco es normal. Por lo tanto, es difícil diagnosticar la insuficiencia cardíaca en esta etapa, ya que muchos pacientes no se sienten enfermos y no acuden al médico. La insuficiencia cardíaca en etapa 1 generalmente se reconoce en relación con otras enfermedades. Como parte de un chequeo por enfermedad de las arterias coronarias, un infarto, hipertensión arterial o un examen de rutina por parte del médico de familia, se hacen evidentes posibles cambios en el ECG o al escuchar el corazón y los pulmones.

Si la insuficiencia cardíaca se detecta en esta etapa temprana, la terapia debe iniciarse inmediatamente. Incluso si no hay síntomas, el paciente debe tener claro que se trata de una enfermedad grave que no se puede curar. En la etapa 1, se espera una mortalidad anual de entre el 8-18%. El pronóstico solo se puede mejorar mediante una terapia constante. El ajuste estricto de la presión arterial, la frecuencia cardíaca y el azúcar en sangre puede aliviar el corazón a largo plazo.

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Esperanza de vida en la etapa 2

La insuficiencia cardíaca en etapa 2 se caracteriza por síntomas con un esfuerzo moderado.

Se produce dificultad para respirar y agotamiento, p. Ej. al subir escaleras después de 2 pisos. No hay síntomas en reposo o durante el ejercicio ligero. Durante este tiempo, la mayoría de los pacientes acuden al médico porque se sienten restringidos en su desempeño. Los cambios estructurales ahora son claramente visibles y el volumen de eyección del corazón ya está claramente restringido.

Además de un cambio de estilo de vida constante, se debe intensificar la terapia con medicamentos para ralentizar la progresión de la enfermedad y aliviar síntomas como edema de piernas, edema pulmonar o arritmias cardíacas. La esperanza de vida disminuye a medida que avanza la enfermedad. Cuanto más tarde se reconoce la insuficiencia cardíaca, peor es el pronóstico. Estadísticamente, la tasa de mortalidad anual es del 10-20%. Los medicamentos como los inhibidores de la ECA pueden reducir la mortalidad de manera significativa. Sin embargo, deben tomarse regularmente de por vida. No es posible curar. La terapia debe controlarse cada 6-12 meses.

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Esperanza de vida en la etapa 3

En la etapa 3, los síntomas ocurren incluso con un esfuerzo leve.

Subir escaleras hasta el primer piso es mucho más difícil y causa dificultad para respirar y debilidad. Solo se alcanzan 50 vatios en las pruebas de esfuerzo. Los pacientes están claramente restringidos en su vida diaria y necesitan ayuda. En esta etapa, la mortalidad aumenta dramáticamente al 50%.

Una terapia con medicamentos se puede incrementar y expandir aún más. Se deben dar consejos sobre otras medidas, incluidas las quirúrgicas, a su debido tiempo. Se puede implantar un marcapasos para apoyar los músculos del corazón. El corazón también se puede aliviar mediante la reconstrucción o el reemplazo de válvulas cardíacas. Sin embargo, cada operación conlleva un riesgo significativamente mayor para los pacientes con insuficiencia cardíaca. Es necesario un control de la terapia cada 3 meses.

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Esperanza de vida en la etapa 4

En la etapa final de la insuficiencia cardíaca, los síntomas ya aparecen en reposo. Ya no es posible una carga. El volumen de eyección del corazón cae por debajo del 30%.

Las descompensaciones agudas (deterioro) plantean un riesgo particular. Son posibles complicaciones como una caída repentina de la presión arterial, arritmia cardíaca, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal e incluso un paro cardíaco. Los afectados deben ser hospitalizados de inmediato.

Sin medidas quirúrgicas, la esperanza de vida de 1 año a veces cae al 10-15%. La terapia de resincronización cardíaca (TRC) o la implantación de sistemas de asistencia cardíaca pueden mejorar la calidad de vida en la etapa final. Se debe recomendar un posible trasplante de corazón en pacientes jóvenes. Los pacientes en estadio 4 deben reevaluarse todos los meses para cambiar la terapia si es necesario.

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