Daño del cartílago detrás de la rótula
sinónimo
Condropatía rotuliana
definición
UNA Daño del cartílago detrás del Rótula (médico: Condropatía rotuliana) denota un cambio doloroso en el Tejido cartilaginoso detrás de la rótula, que especialmente con deportistas ocurre y en muchos casos a un Sobrecargar se debe.
El cartílago detrás de la rótula es un Amortiguador entre la rótulaque se encuentra delante de la rodilla y el huesocual eso Articulación de la rodilla formar. Sirve como una especie de amortiguador y absorbe cargas mecánicas para la articulación de la rodilla. También es parte del ligamento que une el músculo del muslo más fuerte (Cuádriceps femoral) se conecta a la espinilla y crea una Brazo de palanca para maximizar la fuerza entre el muslo y la parte inferior de la pierna.
Varias causas pueden provocar daños en el cartílago detrás de la rótula. Tal daño a menudo conduce al llamado síndrome de dolor patelofemoral, que es la causa más común de dolor crónico de rodilla.
Ilustración de un daño en el cartílago
- Cartílago articular
(cartílago hialino) -
Cartilago articularis - Zona de remodelación de cartílago
en huesos -
Zona de osificación - Cuerpo articular (nudo articular
del fémur) -
Cóndilo femoral - Fémur -
Fémur - Cartílago articular -
Cartilago articularis - Banda exterior -
Ligamentum colaterale fibulare - Menisco externo -
Menisco lateral - Menisco interno -
Menisco medial - Peroné - Fíbula
- Espinilla - Tibia
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Causas y factores de riesgo
Factores de riesgo para eso Desarrollo de daño del cartílago. detrás de la rótula divida en tres grupos: Uso excesivo, lesiones y factores anatómicos.
Estos tres grupos dan como resultado ciertos grupos de riesgo que a menudo se enfrentan al diagnóstico de daño del cartílago detrás de la rótula. Ya del sinónimo de uso frecuente, especialmente en EE. UU. "rodilla de corredor" se puede deducir que sobre todo deportistas y entre ellos sobre todo corredor, se ven particularmente afectados. También se deduce que muchos de los Edad más joven afectada son lo que es inusual para otros daños en el cartílago.
Dado que la rótula y sus estructuras circundantes, incluido el cartílago, actúan como una especie de amortiguador para la articulación de la rodilla, es lógico que lesiones traumáticas (Contusión de rodilla), y especialmente aquellos que tienen como consecuencia un golpe en la rótula, también favorecen el desarrollo de este cuadro clínico. Tal daño del cartílago es común después de accidentes de tráfico y lesiones deportivas para observar.
UNA articulación de la rodilla funcional es un requisito para el movimiento sin fricción en todos los días de la vida. Con cada paso, la rótula se mueve sobre la articulación de la rodilla. Si hay enfermedades congénitas que afectan la articulación de la rodilla. afectar anatómicamente, esto también puede resultar en daño del cartílago detrás de la rótula. Estos incluyen malposiciones congénitas de la cadera, un Posición X las piernas, diferentes longitudes de pierna y malformaciones o desalineaciones de la rótula.
También se nota que en su mayoría mujeres jóvenes Se ven afectados por el daño del cartílago detrás de la rótula. Las explicaciones intentadas ven la razón de esto en una predisposición anatómica: a través de la pelvis más ancha una mujer en comparación con el hombre tienden a sufrir daños en el cartílago detrás de la rótula.
Las personas de ambos sexos también a menudo afectado durante la pubertad, que a menudo se explica por un "brote de crecimiento" que durante este tiempo un estrés particular en las articulaciones representa.
En general, sin embargo, se puede decir que en muchos casos un causa exacta por la aparición de daños en el cartílago detrás de la rótula no pudo ser encontrado.
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La articulación de la rodilla es una de las articulaciones con mayor estrés.
Por lo tanto, el tratamiento de la articulación de la rodilla (por ejemplo, desgarro de menisco, daño del cartílago, daño del ligamento cruzado, rodilla de corredor, etc.) requiere mucha experiencia.
Trato una amplia variedad de enfermedades de la rodilla de forma conservadora.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.
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Daño del cartílago detrás de la rótula debido al ejercicio
En relación con el deporte, se produce tanto por estrés inadecuado o excesivo como por accidentes deportivos. Daño del cartílago detrás de la rótula.
Dado que muchos deportes, como el fútbol, el esquí y el jogging, ejercen mucha presión sobre la articulación de la rodilla, una mala postura tiene un efecto muy fuerte. Las superficies de cartílago de los huesos se frotan entre sí más intensamente y se desgastan.
El desarrollo del daño del cartílago se ve favorecido por desalineaciones congénitas de las piernas, como Tocar rodillasy por tener sobrepeso.
También de lesiones previas en la articulación de la rodilla, como Desgarros del ligamento cruzado o Daño del menisco, el cartílago detrás de la rótula puede estar expuesto a un mayor estrés, lo que conduce a un mayor desgaste.
Síntomas
Es un dolor característico por el daño del cartílago detrás de la rótula. un dolor sordo que es difícil de localizar cual de los afectados como dolor "en" la articulación de la rodilla como "detrás", "alrededor" o "debajo" de la rótula es descrito.
UNA Aumento de la sensación de dolor ocurre durante actividades deportivas como para correr, Saltar, pero también con movimientos cotidianos como Subir escaleras o largos períodos de estar sentado y en cuclillas en. Los síntomas se llaman principalmente dolor crónico descritos, aunque también se pueden rastrear hasta una lesión específica. Los síntomas pueden Unilateral, como ambos lados ocurrir.
los Hinchazón de la rodilla es no es una señal típica por este daño del cartílago, con algunos pacientes un cierto "Rigidez" en el Articulación de la rodilla describir. UNA sensación de "estallido" o "agrietamiento" también se describe a menudo. Si también hay trozos de cartílago sueltos, Restricción de movimiento presente y sintomático.
diagnóstico
Se puede desarrollar el diagnóstico de daño del cartílago detrás de la rótula. a veces tan difícil. No siempre es fácil evaluar si la articulación de la rodilla está dañada o si el cartílago detrás de la rótula está afectado. Esto se puede hacer principalmente mediante un anamnesis detallada (Historial médico) suceden y a través pruebas de movimiento avanzadasque puede detectar una limitación de la articulación. Entonces es a menudo uno Dolor por tensión en el área de la rótula (Rótula), así como una efusiónque se puede determinar mediante pruebas ortopédicas específicas.
Procedimientos de imagen son relativamente adecuados para el diagnóstico, es decir, la presencia de una Daño del cartílago detrás de la rótula, también son buenos en descartar otras afecciones con síntomas similares ser capaz de.
En casos raros, puede ser necesario tener un Artroscopia de rodilla (Artroscopia de rodilla) para poder descartar de forma segura otras enfermedades.
Los dos mas importantes procedimientos de imagen para hacer el diagnóstico es:
- el Imagen de rayos x (Radiografía de rodilla en 3 planos)
y - el Resonancia magnética de la rodilla
los Imagen de rayos x muestra cambios óseos que dependen del grado de Osteoartritis de la rótula cierra. El daño del cartílago no se puede evaluar directamente.Sin embargo, la imagen de rayos X es una valiosa herramienta de diagnóstico para evaluar la estructura de la articulación de la rodilla y la rótula.
los Resonancia magnética de la rodilla puede hacer lo real Daño del cartílago posar en la articulación de la rodilla. La extensión del daño del cartílago se puede determinar con precisión porque el cartílago detrás de la rótula es particularmente grueso. La resonancia magnética divide el daño del cartílago en cuatro grados de gravedad.
Lea más sobre nuestros temas:
- Imagen de rayos x
y - Resonancia magnética de la rodilla
Grados de clasificación 0 - 4
El daño del cartílago detrás de la rótula se divide en diferentes grados de gravedad, según la superficie del cartílago y la profundidad del daño.
Dependiendo de la gravedad se realizan diferentes abordajes terapéuticos.
- En un Daño del cartílago de grado 1 la superficie del cartílago aún se conserva, pero puede contener ablandamiento (Condromalacia).
- De Grado 2 También hay grietas en el cartílago que son tan largas como la mitad del grosor del cartílago. En las dos primeras etapas, el daño del cartílago a menudo es apenas o apenas perceptible.
- Del daño al 3er grado los afectados suelen tener dolor por estrés. Aquí, el daño del cartílago generalmente se extiende al hueso.
- Con un cartílago dañado Grado 4 no queda nada del cartílago. Está completamente desgastado y el hueso está expuesto. Se habla de un llamado Cartílago calvo.
Desde el Dolor en la rodilla Por lo general, solo ocurren cuando el cartílago ya se ha destruido, por lo que la terapia conservadora a menudo ya no es posible. Una vez que el cartílago se desgasta, no se reforma.
terapia
los terapia apropiada así como el éxito de la terapia para el daño del cartílago en la articulación de la rodilla depende fundamentalmente de la circunstancias dadas de. Así que deja la incomodidad que durante el pubertad debido a un brote de crecimiento, generalmente vuelven a emerger después de un tiempo. De esto, los síntomas que apuntan a una sobrecarga masiva no se puede asumir necesariamente.
Está claro que ciertas cargasque ocurren principalmente durante las actividades deportivas, debe ser evitado. Cambios en los procedimientos de formación en términos de duración, intensidad y frecuencia también deben tenerse en cuenta y, por lo general, deben invertirse. Movimientos cotidianos tambiénque ejercen presión sobre la articulación de la rodilla y se debe evitar el área afectada. Esto incluye subir escaleras con frecuencia, cargar cargas pesadas y estar sentado o en cuclillas todo el tiempo.
A veces puede ser necesario medicamentos analgésicos tomar para aliviar los síntomas del daño del cartílago detrás de la rótula. Aquí se utilizan a menudo los denominados AINE, para los que el ácido acetilsalicílico (aspirina), Ibuprofeno y Diclofenaco contando. Además del componente analgésico, estos también tienen un efecto antiinflamatorio en el área afectada, lo que también es beneficioso para el éxito de la curación.
El éxito del tratamiento también tiene según estudios recientes Métodos de fisioterapia y tratamiento físico., por lo que ahora se incluyen en el tratamiento. Se supone que la fisioterapia articulación tome la "rigidez" de la que algunos pacientes se quejan con daño del cartílago detrás de la rótula. Los enfoques de fisioterapia incluyen, entre otras cosas Ultrasónico, Terapia de frío y calor y Electroterapia.
A los tratamientos que la persona interesada se lleva a cabo También puede incluir ejercicios de fisioterapia que un fisioterapeuta o un médico pueden mostrar al paciente. implementación regular puede mejorar significativamente las posibilidades de recuperación. También se aconseja a las mujeres Zapatos de tacón plano usar para no ejercer una tensión innecesaria sobre el cartílago.
Vendajes especiales también puede proporcionar alivio para los síntomas de larga duración. El principal objetivo de estos vendajes es restaurar la estabilidad de la articulación.
UNA Intervención quirúrgica solo se sugiere en los casos en que sin posibilidad de curación a través de intentos de curación no quirúrgicos. Por tanto, la intervención quirúrgica solo es útil en determinados casos. Se pueden realizar intentos quirúrgicos para regenerar el cartílago utilizando un llamado Pridie Hole estimular. Aquí, se perforan agujeros a través de la rótula, y con ellos el tejido que se encuentra alrededor del cartílago para la formación de nuevo cartílago (llamado. Cartílago de reemplazo) estimulado.
El procedimiento quirúrgico también es útil si la causa del daño está en una aumento de la presión sobre la rótula se debe. Esta presión se puede reducir mediante una operación, lo que conduce a un mejor movimiento de deslizamiento de la rótula. Otros enfoques quirúrgicos para tratar el daño del cartílago detrás de la rótula pueden ser Microfracturamiento, Escultura de mosaico y un Injerto de cartílago ser.
La operación por daño del cartílago.
La cirugía es especialmente grave en pacientes jóvenes con Daño del cartílago se lleva a cabo detrás de la rótula para evitar una mayor progresión del daño a la osteoartritis.
A menudo, una operación consiste en alisar la superficie interna de la articulación y "limpiar". Este procedimiento se llama Desbridamiento y se realiza artroscópicamente. Esto significa que no hay una operación abierta y se corta la rodilla, sino que solo se hacen pequeñas incisiones de aproximadamente 1 cm de largo, donde se insertan los instrumentos quirúrgicos y una cámara. Con este método, se eliminan los pedazos sueltos de cartílago que puedan estar presentes y se alisa la membrana sinovial para aliviar los síntomas.
Además, existen algunos otros procedimientos quirúrgicos que se pueden realizar si hay daño en el cartílago detrás de la rótula. Un llamado Plástico de abrasión rara vez se realiza y solo se puede utilizar para daños menores en el cartílago. En un Artroscopia el cartílago restante se muele en el área del cartílago dañado y se produce una hemorragia en el Médula ósea. Como resultado, las llamadas células madre alcanzan el área del defecto y forman cartílago nuevo. Sin embargo, este hueso recién formado no es tan fuerte y resistente como el cartílago original.
En el Escultura de mosaico el cartílago se perfora en el área del daño y se reemplaza por un cilindro perforado en otra parte del cuerpo. El cartílago intacto se toma de otra parte de la articulación de la rodilla que no está tan estresada. Dependiendo del tamaño del daño del cartílago, se deben quitar uno o más cilindros.
Un proceso similar es el aloinjertos osteocondrales. Aquí, sin embargo, el cilindro recién insertado es sintético y sostiene el cartílago y la estructura ósea absorbiendo las células madre necesarias para la nueva formación y rompiéndose en paralelo a la nueva formación de cartílago.
los Microfracturamiento es un procedimiento muy común para el tratamiento quirúrgico del daño del cartílago detrás de la rótula. Esto se puede hacer artroscópicamente, lo que significa que no es una operación abierta, sino un procedimiento mínimamente invasivo. Por lo tanto, conlleva relativamente pocos riesgos para el paciente. El procedimiento consiste en realizar pequeños orificios en el hueso debajo del cartílago se encuentra. Esto conduce a un sangrado en la articulación dañada desde la médula ósea y ciertas células de la sangre se adhieren a los lugares donde están los orificios para formar una nueva sustancia de cartílago. Este procedimiento es útil si hay daño en el cartílago de la espinilla o el fémur. En la parte posterior de la rótula, la presión y la fricción son tan grandes que el tejido del cartílago recién formado se vuelve a quitar rápidamente.
Otro método es el llamado trasplante de células de cartílago autólogo (ACT). El ACT es un trasplante abierto de células de cartílago que se cultivaron previamente y se insertaron en el cartílago dañado. Para ello son necesarias dos intervenciones. Ahora ambos pueden realizarse artroscópicamente. Durante el primer examen de la rodilla, se extraen células de cartílago de un área menos estresada de la articulación de la rodilla. Estas células de cartílago luego se multiplican en el laboratorio y después de aproximadamente 3 a 4 semanas, las propias células de cartílago del cuerpo se introducen en el área del cartílago dañado.
¿Cómo será el resultado
El resultado de la mayoría de las operaciones no es muy satisfactorio porque el área detrás de la rótula está muy estresada. El cartílago que ha sido estimulado para regenerarse por los diversos procedimientos quirúrgicos desaparece rápidamente. A menudo, solo tiene sentido limpiar la articulación.
Lea más sobre el tema: Artroscopia de la articulación de la rodilla.
pronóstico
El pronóstico después del diagnóstico de daño del cartílago detrás de la rótula cae. generalmente barato fuera. En la mayoría de los casos se puede suponer que Curación posible pero es tomar mucho tiempo lata.
Para muchos enfermos, el dolor se va espontáneamente después de unas semanas e incluso desaparecer por completo. Sin embargo, puede haber dolor después de años sin síntomas ocurrir de nuevo. En casos raros, el daño al cartílago detrás de la rótula puede resultar en una artrosis surgir.
profilaxis
Hay algunos Comportamientosque puede prevenir el daño del cartílago detrás de la rótula.
- Entrenamiento excesivo definitivamente debe evitarse. Especialmente Deportesque están asociados con un mayor riesgo de daño al cartílago deben evitarse. Esto incluye sobre todo para correr, pero también baloncesto, vóleibol y Ir en bicicleta con alta traducción.
- UNA carga unilateral también debe evitarse una sola rodilla. Si todo peso corporal a menudo solo se tiene que usar de un lado, esto aumenta enormemente la incidencia de daño del cartílago.
- Cierto Grupos ocupacionalesasociado con una carga mucho mayor en la rótula, como Tiler, debe proteger conscientemente la rodilla y evitar el trabajo de rodillas. Alternativamente al Uso de una almohadilla se les aconseja.
