Operación de un hombro calcáreo

¿Cuándo necesito una operación en un hombro calcificado?

Una paleta de limaTendinosis calcera) se trata quirúrgicamente si no han respondido todas las terapias conservadoras, como el uso de medicamentos (analgésicos, antiinflamatorios o inyecciones de cortisona) y la fisioterapia.

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¿Cómo funciona tal operación?

Una operación para tratar un hombro calcificado es un procedimiento relativamente menor, también conocido como eliminación artroscópica de depósitos de calcio está marcado en el hombro. Por lo general, los depósitos de calcio en el tejido de la visión del hombro se eliminan de una manera mínimamente invasiva. Se inserta un endoscopio con una cámara e instrumentos quirúrgicos especiales en la articulación del hombro a través de pequeñas incisiones en la piel. Con la ayuda de la cámara, el cirujano localiza los depósitos de calcio visibles y los elimina con una cuchara afilada. Luego, la herida se enjuaga a fondo para eliminar incluso las partículas pequeñas de calcio de la articulación. La eliminación del calcio crea una muesca en el tendón que se cura por sí sola. La ventaja de una operación mínimamente invasiva es que el procedimiento solo crea pequeñas heridas, lo que significa que el riesgo de infección es bajo. Además, las heridas cicatrizan rápidamente y la articulación se puede mover de nuevo al poco tiempo.

En casos severos en los que no es posible una eliminación mínimamente invasiva de los depósitos de calcio, el hombro calcáreo debe operarse de manera convencional. La piel y las capas de grasa y músculo que se encuentran debajo se abren mediante un corte de varios centímetros de largo. Una vez que se ha eliminado el depósito de calcio, la herida se sutura nuevamente. La operación dura un máximo de 45 minutos, se realiza bajo anestesia general o local y se puede realizar de forma ambulatoria o hospitalaria.

¿Necesito anestesia para una cirugía de hombro calcificado?

La anestesia general no es absolutamente necesaria para la operación de un hombro calcáreo. Muchas clínicas también tienen un llamado bloqueo del plexo interescalénico en el que solo se adormecen específicamente los nervios del hombro enfermo. Los anestésicos locales se inyectan en el plexo nervioso del brazo. Este procedimiento es un procedimiento relativamente simple que implica pocos riesgos. En última instancia, el cirujano decide qué tipo de anestesia se utiliza mejor y lo comenta con el paciente en una conversación informativa antes de la operación.

Obtenga más información sobre los diferentes procedimientos anestésicos en nuestro artículo. Procedimientos anestésicos: ¿cuáles existen?

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La articulación del hombro es una de las articulaciones más complicadas del cuerpo humano.

El tratamiento del hombro (manguito rotador, síndrome de pinzamiento, hombro calcificado (tendinosis calcánea, tendón del bíceps, etc.) requiere, por tanto, mucha experiencia.
Trato una amplia variedad de enfermedades del hombro de forma conservadora.
El objetivo de cualquier terapia es el tratamiento con recuperación total sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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¿Cuáles son los riesgos de la operación?

Como cualquier procedimiento quirúrgico, la operación de un hombro calcáreo está asociada a ciertos riesgos. Sin embargo, a diferencia de otras operaciones, se trata de una intervención menor y, en consecuencia, los riesgos son bajos.

El procedimiento puede causar hematomas en el hombro operado (Hematomas) y viene el dolor. Rara vez, un coágulo de sangre (trombosis) formas que se llevan con el torrente sanguíneo y, por ejemplo, un vaso bloqueado en los pulmones (embolia). En teoría, el sangrado también puede ocurrir durante la operación, pero como no hay vasos grandes ni nervios importantes en la región operada, esto es bastante improbable. Los vasos pequeños se cierran directamente con corriente eléctrica durante el tratamiento ("masticado“).

En menos del uno por ciento de los casos, los gérmenes pueden ingresar a la herida a través de la operación y provocar inflamación y trastornos en la cicatrización de la herida. Los signos de infección de la herida incluyen aumento del dolor y posiblemente fiebre que no aparece hasta varios días después de la cirugía. La herida se hincha, se calienta y está muy enrojecida. Dado que la eliminación artroscópica de los depósitos de calcio en el hombro generalmente se lleva a cabo de una manera mínimamente invasiva, el riesgo de infección de la herida es extremadamente bajo.

En general, se puede decir que esta operación es un procedimiento de rutina que tiene un riesgo relativamente bajo y causa poco dolor. Para obtener más información sobre los riesgos posoperatorios, consulte nuestro artículo Riesgos posoperatorios: ¿cuáles existen?

¿Está interesado en el proceso de cicatrización de heridas? Entonces lee nuestro artículo ¡Fases de la curación de heridas!

¿Cómo es el tratamiento de seguimiento?

En la llamada fase postoperatoria directamente después de la operación, se lleva al paciente a la sala de recuperación. Los pacientes recién operados se despiertan de la anestesia bajo un control constante de sus signos vitales (pulso, presión arterial y respiración).

Después del procedimiento, la herida debe enfriarse a intervalos regulares. El enfriamiento hace que los vasos se contraigan y se promueve la hinchazón del tejido circundante. El procedimiento puede provocar un dolor más o menos intenso, por lo que una parte importante del tratamiento de seguimiento es el uso de analgésicos (p. Ej. Ibuprofeno). El apósito se cambia con regularidad hasta que finalmente se pueden quitar las suturas después de 10 a 12 días. Mientras no se hayan tirado las suturas, el paciente debe cuidarse a sí mismo. Sin embargo, después de eso, el brazo puede y debe moverse directamente y no es necesaria la inmovilización.

La fisioterapia y la fisioterapia ayudan a movilizar el hombro y así mejorar la movilidad. El movimiento regular del hombro favorece la cicatrización de la herida y evita la formación de nuevos depósitos de calcio.

Leer más sobre este tema: Ejercicios después de la cirugía en un hombro calcificado.

¿Cuánto dolor siente después de la operación y qué puede hacer al respecto?

Por lo general, el dolor después de la operación es mucho menor que el dolor causado por el hombro calcificado antes del procedimiento. La eliminación artroscópica de los depósitos de calcio es un procedimiento relativamente pequeño en el que solo se realizan dos o tres incisiones pequeñas. Como resultado, las lesiones resultantes son menores y las heridas se curan rápidamente.

Inmediatamente después del procedimiento hay una clara mejoría en los síntomas, solo las pequeñas heridas quirúrgicas aún causan dolor. El enfriamiento con bolsas de hielo y almohadillas de enfriamiento alivia el dolor y previene la hinchazón excesiva de la herida. Además, los pacientes reciben terapia oral para el dolor con antiinflamatorios (p. Ej. Ibuprofeno 3 x 600 mg por día o Diclofenaco 2 x 75 mg por día).

Puede leer en nuestro artículo cómo puede contrarrestar adecuadamente la hinchazón después de la operación. Hinchazón después de la cirugía: consejos para el tratamiento.

¿Cuánto tiempo he estado de baja por enfermedad / no puedo trabajar después de una cirugía de hombro calcificado?

Una vez que se han eliminado los depósitos de calcio en el hombro mediante una artroscopia de hombro mínimamente invasiva, los pacientes permanecen en el hospital durante uno o dos días. A continuación, debe inmovilizarse el hombro hasta que se tire de las suturas. Hasta entonces, la movilidad en la articulación del hombro se reduce significativamente y los pacientes necesitan ayuda con las tareas diarias y en la casa. Después de unas tres semanas, la herida debe estar completamente curada y el paciente puede volver a poner peso sobre el hombro.

La duración de la baja por enfermedad depende fundamentalmente de la ocupación que tenga el paciente. Los pacientes del consultorio están de baja por enfermedad entre dos y cuatro semanas, mientras que los que tienen que hacer un trabajo físico pesado no pueden trabajar durante más tiempo. En tales casos, el paciente puede recibir una licencia por enfermedad hasta dos meses después de una operación de hombro calcificado. Entonces tiene sentido que la persona en cuestión regrese gradualmente al trabajo y no regrese inmediatamente al trabajo a tiempo completo.

¿Cuánto dura el tiempo de curación?

La operación de un hombro calcáreo elimina todos los depósitos de calcio y se considera que el hombro ha sanado y es poco probable que los depósitos de calcio vuelvan a aparecer. Después del procedimiento, el hombro debe conservarse durante tres semanas, con una suave movilización al mismo tiempo mediante fisioterapia. El tendón del hombro operado suele curarse sin problemas y la cicatrización de la herida se completa después de tres semanas.

¿Cuáles son las alternativas a la cirugía?

En algunos casos, los depósitos de calcio se disuelven espontáneamente y los síntomas desaparecen. Sin embargo, un hombro calcáreo causa bastante dolor, por lo que los afectados no deben retrasar el tratamiento por mucho tiempo. Normalmente, un hombro calcáreo se trata de forma conservadora, es decir, de forma no operatoria. Solo si estas medidas no ayudan, se operará el hombro.

En primer lugar, el médico le recetará analgésicos y antiinflamatorios para ayudar a combatir la inflamación en el hombro. Si el dolor es muy intenso, también se pueden administrar inyecciones de cortisona, que el médico inyecta directamente en la bolsa de la articulación. La cortisona tiene un efecto antiinflamatorio y puede mejorar significativamente el dolor agudo de un hombro calcáreo. Sin embargo, las inyecciones frecuentes debilitan los tendones y pueden provocar su rotura.

La terapia de ejercicio posterior es adecuada para aflojar las calcificaciones del tendón. Mediante fisioterapia y fisioterapia se realizan ejercicios específicos que tienen un efecto analgésico y movilizan el hombro. Además, el movimiento favorece la circulación sanguínea y los depósitos de calcio se pueden transportar más fácilmente.

La terapia de ondas de choque es otra alternativa a la cirugía y ha demostrado ser muy eficaz. El hombro calcificado se trata con ondas ultrasónicas de alta energía, que conducen a la destrucción de los depósitos de calcio. El residuo de cal triturado puede ser degradado por el tejido circundante.

¿Qué puede hacer si todavía tiene dolor después de una cirugía de hombro calcificado?

Como regla general, todos los depósitos de calcio en el hombro se eliminan mediante una operación y el riesgo de recaída es bajo. Poco tiempo después de la operación, el dolor puede intensificarse nuevamente, ya que el residuo de calcio liberado durante la operación es disuelto por el organismo y este proceso suele ir acompañado de inflamación.

Para obtener más información sobre la inflamación en el hombro, consulte nuestro artículo sobre Inflamación en el hombro.