Síndrome del tendón peroneo

Introducción

Los dos tendones del músculos del peroné corto y largo (nombre antiguo: Musculus peroneus longus et brevis; nombre más reciente: Musculus fibulais longus et brevis) denota el enfoque y, por tanto, la conexión entre el Huesos del pie y el Musculatura de la parte inferior de la pierna a ambos lados de la pantorrilla.
El peroné largo se origina en el extremo superior del peroné y corre hacia el exterior del peroné piepara luego tirar detrás del tobillo exterior y debajo del pie y a lo largo del interior del primer Metatarsiano Aplicar.
El peroné corto toma un curso similar, pero es, según su nombre, más corto y por lo tanto se origina un poco más abajo en el peroné para luego adherirse al borde externo del quinto metatarsiano.

La función de ambos músculos es extender el pie hacia abajo (Flexión plantar), extendiendo el pie o alejándolo del centro del cuerpo y levantando el borde exterior del pie o doblando el eje del pie hacia adentro (Pronación). Ambos músculos también estabilizan el pie al caminar.
Ambos tendones de los músculos del peroné corren en un surco óseo que está cubierto por una vaina de tejido conectivo (Retináculo) está rodeado. Este canal de guía permite que el tendón se asiente de forma segura o se deslice, así como una transmisión óptima de la potencia al pie.
Si los músculos del peroné son crónicamente inadecuados o sobrecargados, esto puede provocar una inflamación reactiva de uno o ambos tendones peroneos o el llamado síndrome del tendón peroneo, que a veces se caracteriza por dolor intenso y malestar durante ciertos movimientos del pie.

causa principal

La causa de la Inflamación de tendones (Tendovaginitis; Tendinosis) suele estar en estado permanente sobrecargaren el que se convierte en una respuesta a la fricción crónica del tendón en su pilar óseo Inflamación de los propios tendones. y / o que envuelve los tendones Vainas de tendones viene. Por un lado, los músculos o las inserciones músculo-tendinosas están sobrecargadas. movimientos repentinos y muy vigorosos sin suficiente, anterior Calentamiento muscular, pero también a través de un entrenamiento incorrecto o desconocido con un aumento demasiado rápido de la carga a lo largo del curso. También puede ser permanente Carga incorrecta por desalineaciones anatómicas también causa tendinitis.

Equivocados especialmente en la zona del pie Calzado y Pies desalineadoscomo la flexión en forma de O del pie hacia afuera (Posición en varo del tobillo) a Tendinitis peronea para liderar.
Pero posiblemente tambien variantes anatómicas del hueso irritación permanente del Tendones peroneos plomo, por ejemplo con un Tubérculo peroneo (protuberancia ósea en el área del tobillo externo) o uno Espora de hueso puede ser el caso del peroné.
En algunos casos, la inflamación de los tendones peroneos también puede deberse a una infección o como parte de un reumatismo inflamatorio ser condicional.

Lea también nuestro artículo sobre este Tendinitis en el tobillo o Tendinitis en la planta del pie.

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Síntomas

El síndrome del tendón peroneo se caracteriza por dolor en la zona de la parte externa del tobillo, que es particularmente pronunciado cuando el tobillo está sometido a tensión (especialmente al levantar la parte interior del pie) pero a veces también puede ocurrir en reposo. También se informa a menudo del llamado "dolor de inicio", que se produce principalmente por la mañana después de levantarse o después de sentarse o acostarse durante mucho tiempo. Este dolor puede ir acompañado en parte de hinchazón en la zona exterior del tobillo, así como enrojecimiento y calentamiento de la piel en esta zona.

En algunos casos, se puede sentir un doloroso engrosamiento y endurecimiento de los tendones peroneos detrás de la parte externa del tobillo y se puede sentir una debilidad muscular al intentar levantar la parte externa del pie. Este último síntoma conduce a un patrón de marcha levemente cojeando en el paciente afectado.

Si el proceso inflamatorio se extiende al nervio sural, que acompaña a los músculos peroneos y es responsable de la inervación sensible de la parte exterior del pie y el talón, también pueden producirse alteraciones sensoriales y / o una sensación de ardor en la piel de la parte exterior del pie.

Leer más sobre el tema: Dolor de peroné

diagnóstico

El diagnóstico del síndrome del tendón peroneo generalmente puede basarse en la anamnese del paciente si se trata de dolor característico informó en la zona del tobillo externo y una tensión mecánica previa en el pie.
Cuando se examina físicamente al paciente, esto suele venir a la mente Pie de arcos y una posición del antepié que tiende hacia adentro cuando está de pie y a menudo va acompañada de un eje del tobillo desviado en forma de O.

Si el historial médico y el examen físico no son concluyentes, puede procedimientos de imagen apoyar el diagnóstico. Se cuestionan diferentes opciones de imagen, según la pregunta y qué diagnósticos diferenciales deben excluirse.
los Examen de ultrasonido (Ecografía) proporciona el método de elección Evaluación de los tendones porque se trata de un método económico, sencillo y que ahorra tiempo para la detección de inflamaciones y desgarros en los tendones o vainas tendinosas.
los Imagen de resonancia magnética (Resonancia magnética) sirve para ampliar o complementar los diagnósticos ecográficos y permite una evaluación aún más precisa de los procesos inflamatorios y desgarros de tendones. También es típico de la tendinitis peronea. edema en el área de la parte externa del tobillo se puede mostrar más claramente en la resonancia magnética.
El clásico radiografía del pie proporciona principalmente información sobre patologías en el esqueleto óseo del pie (Fracturas), sobre cambios en el tobillo (artritis) tan bien como sea posible Pies desalineados (Pie hueco o plano).

Además Recogida de sangre ser útil para infecciones e inflamatorias enfermedades reumáticas Residencia en Parámetros de inflamación para poder excluir o probar en el laboratorio.

terapia

El primer tratamiento para el síndrome del tendón peroneo suele ser uno intento conservador, que es principalmente un descarga del tendón para permitir que la inflamación disminuya.

Esto se puede lograr mediante un Entablillar, Vendaje o vendar el tobillo, creando uno temporal Inmovilización se efectúa en el tobillo. Los movimientos de sobrecarga o la actividad previamente ejercitada también deben reducirse o incluso detenerse durante algunas semanas, especialmente las actividades con cambios rápidos de dirección.

Eso también Frio con una bolsa de hielo en la parte externa del tobillo en un intervalo de 10-20 minutos, se puede Alivio de los síntomas lograr.
Medicinal es un tratamiento paralelo con analgésicos y antiinflamatorios (por ejemplo Ibuprofeno o Diclofenaco), que puede contener la inflamación en los tendones peroneos. En algunos casos también puede ser una inyección directa. Mezcla de narcóticos de cortisona en el área inmediata de los tendones inflamados sea útil para un local Antiinflamatorio y analgésico alcanzar.

La causa de la inflamación es una infección bacteriana, a veces se convierte en un Terapia con antibióticos iniciado.
Además, buscar es una Fisioterapeutas significativo con el objetivo Ejercicios de fortalecimiento los músculos de la parte inferior de la pierna se pueden realizar para compensar los desequilibrios musculares existentes y fortalecer los músculos del peroné.

Si hay pies desalineados, también se pueden usar medidas compensatorias Plantillas de plantilla conducir a un alivio significativo de los tendones peroneos, de modo que, por ejemplo, un inserto con un área de corte debajo del primer hueso metatarsiano en pacientes con Pie de arcos corregir la desalineación.

Si la terapia conservadora falla, el proceso inflamatorio es muy fuerte y avanzado, o puede estar mintiendo variantes anatómicas del hueso como Si, por ejemplo, se encuentra un tubérculo peroneo prominente o un espolón óseo, el tratamiento quirúrgico puede ser una buena alternativa.
los Metodo quirurgico depende en gran medida del objetivo perseguido y de la causa subyacente del síndrome del tendón peroneo. Uno es posible Limpiar los tendones inflamados (Desbridamiento, sinovectomía), alisar los tendones o sus canales, reparar desgarros o desgarros en los tendones, restaurar el retináculo peroneo o resecar el tubérculo peroneo.
En el caso de deformidades masivas del pie, incluso un Cambio en la disposición del hueso del retropié (osteotomía lateralizante del calcáneo) o uno Estabilización de los ligamentos del tobillo. sea ​​la única terapia para corregir el problema.