Plavix®

Sinónimos

Clopidogrel

definición

Plavix® (clopidogrel) se utiliza como fármaco y pertenece al grupo de inhibidores de la agregación plaquetaria. Evita que la sangre se coagule y por tanto previene la formación de trombos (Coágulos de sangre) que potencialmente conducen a émbolos (reubicación completa de los vasos sanguíneos), que puede terminar en una embolia pulmonar o un accidente cerebrovascular, por ejemplo, y por lo tanto es potencialmente mortal si no se trata.

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Mecanismo de acción de Plavix®

La coagulación de la sangre se divide aproximadamente en dos fases. Hemostasia primaria (del griego hema = sangre y estasis = lactancia) con las plaquetas sanguíneas (trombocitos) como actores principales y hemostasia secundaria en la que 13 factores de coagulación juegan el papel principal. Ambos corren uno al lado del otro y nunca de forma aislada.
Plavix® (clopidogrel) tiene un efecto inhibidor sobre la hemostasia primaria. Las plaquetas se encuentran en forma inactiva en la sangre que fluye sin perturbaciones (es decir, si no ha habido lesiones en el tejido circundante y no está surtiendo efecto ningún medicamento). Para pasar a la forma activa, necesitan varias sustancias activadoras. Estos incluyen tromboxano y ADP (difosfato de adenosina).

Solo cuando dicha sustancia se ha unido a la plaqueta, cambia su forma de relativamente redonda y uniforme a puntiaguda con muchos corredores y, por lo tanto, da el primer paso hacia la coagulación de la sangre. Solo en esta forma espinosa las plaquetas pueden interconectarse entre sí y, junto con otras sustancias como el fibrinógeno, formar un agregado insoluble, que es inmensamente importante para sellar heridas después de lesiones tisulares. Sin embargo, dicha agregación plaquetaria también puede producirse de forma indeseable o demasiado violenta y, por tanto, conlleva el riesgo de formación de coágulos de sangre.

Plavix® (clopidogrel) evita que el ADP se una a las plaquetas sanguíneas al bloquear el receptor de ADP (nombre exacto: receptor P2Y12). Esto significa que las plaquetas sanguíneas bloqueadas no se pueden activar y el proceso de coagulación no comienza. Plavix® bloquea el receptor de forma irreversible, por lo que las plaquetas ya no pueden activarse durante "toda su vida".

Dado que las plaquetas tienen una vida útil de alrededor de 10 días, la coagulación solo puede volver a producirse por completo cuando las plaquetas sanguíneas bloqueadas se hayan eliminado y se hayan formado otras nuevas.
Básicamente, el mismo principio de acción también tiene el ASA (ácido acetilsalicílico), en su mayoría más conocido, pero a través de una ruta de inhibición diferente.

Farmacocinética y dinámica

Plavix® (clopidogrel) es un profármaco, lo que significa que solo se convierte en su forma activa en el organismo (es decir, después de la administración). Se necesitan de 5 a 7 días para que su efecto anticoagulante completo se estabilice. Aunque su vida media física es de solo 7-8 horas, sus efectos duran mucho más.

Se excreta en proporciones aproximadamente iguales a través de los riñones y el hígado (bilis).

Áreas de aplicación

Plavix® se utiliza para:
Enfermedad coronaria

• Arteriopatía coronaria (CHD) - aquí están los vasos sanguíneos que forman el corazón suministro (vasos coronarios) estrechado por procesos escleróticos y existe el riesgo de desarrollar un Coágulo sanguíneo (trombo), que pueden ser secuestrados y luego representar un grave peligro. Para protegerse contra esto (preventivo), anticoagulantes como Clopidogrel.
• enfermedad arterial periférica (PAOD) - aquí - de forma similar a la cardiopatía coronaria - los vasos sanguíneos se estrechan, pero no en el área del corazón, sino en el área de las extremidades inferiores (piernas). Aquí también se utilizan anticoagulantes para prevenir la trombosis.
• a Infarto de miocardio o carrerapara mantener la sangre lo más fluida posible y evitar otro incidente como este.
• en combinación con CULO a Implantaciones de stents (Los stents son pequeños tubos que se insertan en vasos previamente estrechos para volver a abrirlos y así asegurar un flujo sanguíneo adecuado.)

En las indicaciones antes mencionadas, sin embargo, suele ser el fármaco de elección. CULO usado. Por tanto, clopidogrel se utiliza principalmente en pacientes intolerantes al AAS.

Efectos secundarios de Plavix®

Al igual que con todos los medicamentos anticoagulantes, también hay Plavix un mayor riesgo de hemorragia, por ejemplo, en forma de inofensivo Epistaxis y tendencia a los hematomas (hematomas), pero también en forma de hemorragia interna mucho más crítica, p. en el tracto gastrointestinal). También puede estar bajo Clopidogrel ocurren los siguientes efectos secundarios:

• un dolor de cabeza
• náusea
• mareo
• Agotamiento

Dolor en las articulaciones

El dolor articular es un posible efecto secundario muy raro de Plavix®. En términos numéricos, esto significa que aproximadamente 1 de cada 10,000 personas que toman el medicamento experimentarán dolor en las articulaciones. Sin embargo, dado que el dolor en las articulaciones generalmente ocurre con mucha frecuencia, es mucho más probable que haya otras causas de los síntomas, como una infección similar a la gripe. Si se presenta un nuevo dolor en las articulaciones mientras toma Plavix y no desaparece después de unos días, se puede pedir consejo a su médico.

fatiga

Uno de los posibles efectos secundarios enumerados con Plavix® es la fatiga. Sin embargo, es un síntoma muy inespecífico que puede tener muchas causas y este fármaco rara vez es el responsable. En el caso de un nuevo cansancio durante un período de tiempo más largo sin una causa identificable, se puede visitar al médico de familia para que pueda llegar al fondo de la causa interrogando e investigando. Luego podrá evaluar si se trata de un posible efecto secundario de Plavix® u otro medicamento tomado, o si es más probable otra causa.

picor

Un efecto secundario ocasional de Plavix® (que afecta aproximadamente a uno de cada cien usuarios) es la picazón. El síntoma puede aparecer de forma aislada o como parte de una reacción alérgica. Este último también puede manifestarse como una erupción cutánea y luego se debe suspender el medicamento en consulta con el médico tratante. Si solo hay picazón, primero debe esperar para ver si desaparece nuevamente. Sin embargo, si la picazón persiste y se percibe como demasiado molesta, es posible que también sea necesario suspender la administración de Plavix® y recetar otro medicamento.

¿Tengo que dejar de usar Plavix® antes de un procedimiento dental?

El dentista le dirá si Plavix® debe suspenderse antes de un procedimiento dental, como una extracción dental, y cuándo. Si es necesario, determinará en consulta con el médico de familia cuándo ya no se debe tomar el medicamento. Bajo ninguna circunstancia debe dejar de tomarlo usted mismo. También es particularmente importante informar al dentista a tiempo si está tomando Plavix® u otro medicamento anticoagulante. Es mejor hacer esto cuando se ordena el medicamento y no solo cuando un procedimiento dental es inminente.

¿Cuánto cuesta Plavix®?

El precio de Plavix® suele estar entre 100 y 300 euros por 100 comprimidos. Sin embargo, se trata de un medicamento de venta con receta, cuyos costes están totalmente cubiertos por la compañía de seguros de salud si la indicación está justificada. El precio de Plavix® es significativamente más alto en comparación con otros inhibidores plaquetarios. Sin embargo, también hay fármacos con el mismo principio activo de otros fabricantes que son sensiblemente más económicos (desde 50 euros por 100 comprimidos).

¿Qué alternativas tengo a Plavix®?

Además de Plavix®, existen otros medicamentos que contienen el ingrediente activo clopidogrel. Con la misma dosis, estos se pueden tomar de forma equivalente como alternativa. También hay medicamentos del grupo de los inhibidores de plaquetas que tienen un ingrediente activo ligeramente diferente, como prasugrel. El médico tratante debe determinar si dichos medicamentos son una alternativa a Plavix®. No se recomienda tomar uno o dos inhibidores plaquetarios, ya que se ha demostrado que tienen un efecto protector sobre las oclusiones vasculares y, por lo tanto, por ejemplo, ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, si está indicado.

Marcumar®

Con su ingrediente activo fenprocumón, Marcumar® también es un fármaco anticoagulante, pero interviene en la cascada de coagulación sanguínea a través de un mecanismo de acción diferente. Por tanto, existen indicaciones médicas en las que se debe tomar Plavix® o mejor Marcumar®. Al tomar Marcumar®, un médico de familia debe controlar periódicamente la coagulación de la sangre con un análisis de sangre y ajustar la dosis.Esto no es necesario con Plavix®.

Lea más sobre el tema aquí: Alternativas a Marcumar®

Xarelto®

El medicamento Xarelto® es uno de los llamados anticoagulantes orales nuevos o directos ("diluyentes de la sangre"). Actúa inhibiendo directamente un factor importante en la coagulación de la sangre y así previene la formación de coágulos en los vasos sanguíneos.

Plavix®, por otro lado, interviene en la cascada de la coagulación inhibiendo las plaquetas sanguíneas. Debido a los diferentes enfoques de acción, las indicaciones de los dos fármacos también difieren. Por lo general, Xarelto® no es una alternativa a Plavix®, sino que el médico decidirá la medicación adecuada según el paciente y la enfermedad que padezca.

Drogas similares

• Ticlopidina - utiliza el mismo mecanismo de acción que Plavix® (Clopidogrel), sin embargo, se agravó debido al posible desarrollo de una Leucopenia (disminución severa del número de glóbulos blancos) como un efecto secundario suprimido en gran medida por su socio con menos efectos secundarios
• Abciximab, eptifibatida, tirofiban - también inhiben la hemostasia primaria, pero no por el mismo mecanismo que el clopidogrel, bloquean otro receptor (Glicoproteína IIb / IIIa) y así prevenir la agregación plaquetaria (Redes de plaquetas) por fibrinógeno.
• Heparina, Clexane, Cumarinas - Inhiben la hemostasia secundaria, de diversas formas, alterando la función de los factores de coagulación. En consecuencia, no se utilizan como inhibidores de la agregación plaquetaria (porque no inhiben las plaquetas) pero llamados anticoagulantes.

¿Cuándo un Plavix® "no responde"?

Si un paciente que toma Plavix® con regularidad no tiene el efecto deseado de inhibir las plaquetas sanguíneas o solo es inadecuado, esto se denomina "no respondedor".

Las causas de esto pueden variar y los mecanismos de la falta de respuesta son en gran parte inexplicables. Si ocurre un evento mientras toma el medicamento, que Plavix® realmente debería prevenir (por ejemplo, otro ataque cardíaco), se debe probar otro medicamento si es necesario.

¿Qué hago si olvido tomar Plavix®?

Si olvida tomar Plavix® y lo nota en las próximas doce horas, debe tomarlo inmediatamente. A continuación, simplemente se vuelve a tomar el siguiente comprimido a la hora programada.

Sin embargo, si solo se da cuenta después de más de doce horas, puede omitir esta ingesta y solo tomar el siguiente comprimido a la hora habitual. En ningún caso debe tomar una dosis doble, ya que esto provocaría una inhibición excesiva de las plaquetas sanguíneas y aumentaría el riesgo de hemorragia.