Oftalmología

Ojos secos

Definición de ojos secos

Con los ojos secos, es principalmente un trastorno de la película lagrimal. Como resultado, hay una humectación defectuosa e insuficiente de la conjuntiva y la córnea del ojo.

Los ojos secos son el resultado de una alteración en la humectación de la superficie del ojo. Se atribuye la causa a una composición defectuosa del líquido lagrimal. Otras enfermedades subyacentes o medicamentos también pueden ser la causa. Los afectados sufren principalmente una sensación de sequedad y picor. Los sustitutos de las lágrimas se utilizan principalmente para terapia.

Ocurrencia en la población

El ojo seco se presenta cada vez con más frecuencia en la vejez. Las mujeres suelen verse más afectadas que los hombres.

Causas de ojos secos

La producción de líquido lagrimal sigue un ritmo dependiente del tiempo y toma z. Por ejemplo, por la noche. Aparte de estas fluctuaciones, también hay una disminución de la producción de lágrimas con valor de enfermedad.

Una película lagrimal defectuosa es la principal responsable del desarrollo de ojos secos. Dado que la película lagrimal consta de tres fases diferentes desde el exterior hacia dentro:

Capa de grasa
capa acuosa
Capa de mucina

La causa de la sequedad ocular se puede buscar en las tres capas.

Dependiendo del tipo de glándula afectada, sufre una fase diferente de la película lagrimal:

La mayor parte del tiempo, el volumen del Glándula lagrimal algo atrás, de lo que sufre la fase acuosa. Luego se produce en cantidades insuficientes.
Trabaja el Glándulas de Meibomio de la tapa ya no está completo, se produce muy poca parte de la fase grasa. Si el Células caliciformes la conjuntiva, en cambio, reduce la proporción de la fase mucina.

Además de la única disfunción de los diversos tipos de glándulas, los ojos secos también son un síntoma de varias enfermedades subyacentes:

Síndrome de Sjogren:
El síndrome de Sjogren es una inflamación crónica de varias articulaciones con una reducción en la secreción de varias glándulas salivales.
La sequedad de nariz y boca también son típicas aquí. Aquí, la hidratación de los ojos puede verse tan alterada que se desarrolla una úlcera corneal (úlcera = úlcera). También puede ocurrir un avance a través de la córnea. En este caso, un trasplante de córnea solo tiene sentido si se asegura el futuro de la humectación del ojo (por ejemplo, con sustitutos de lágrimas).
Puede encontrar más información sobre este tema en: Síndrome de Sjogren.
Parálisis facial:
La parálisis facial es la parálisis del nervio que inerva los músculos faciales de la cara.
Si este nervio (nervio facial) ha fallado, los músculos faciales ya no se pueden mover. Estos músculos también incluyen el músculo que permite que se cierre el párpado. Si esto ya no se puede llevar a cabo, la córnea se dañará al mojar debido a la falta de cierre de los párpados. Como resultado, el líquido lagrimal ya no se distribuye sobre la superficie del ojo.
1. Lea más sobre este tema en: Parálisis facial
Parálisis del trigémino:
Si el nervio trigémino está paralizado, la secreción de la glándula lagrimal en la esquina superior externa del ojo ya no puede controlarse adecuadamente. Luego, la producción de líquido lagrimal disminuye.

Además, el ojo seco también se produce en relación con ciertos medicamentos. Algunos se mencionan brevemente aquí: betabloqueantes (contra la presión arterial alta), preparaciones de cortisona local (es decir, gotas para los ojos o ungüentos que contienen cortisona) y la "píldora".

Diversas enfermedades pueden ser la causa de la sequedad ocular Además de las enfermedades sistémicas como la diabetes mellitus ("azúcar"), también influyen las fallas neurológicas (parálisis de los nervios).

¿Cuáles son los síntomas de los ojos secos?

Los síntomas que experimentan las personas con ojos secos incluyen:

Sensación de sequedad
Sensación de cuerpo extraño
picor
Quemar

La intolerancia a los cosméticos o las lentillas también puede ser un indicio de sequedad ocular. El ojo se vuelve generalmente más sensible, por lo que incluso una brisa puede causar dolor.
Cada paciente percibe estas quejas subjetivas de manera diferente y desagradable.

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El diagnostico

los diagnóstico El médico determina los ojos secos en función de los síntomas descritos. los Prueba de Schirmer y el Tiempo de lágrima abierta.

En primer lugar, se pone en duda la composición incorrecta de la película lagrimal, por lo que conviene aclararlo. La llamada prueba de Schirmer, en la que una tira Papel de tornasol se engancha en el saco conjuntival inferior del ojo anestesiado localmente. Si la película lagrimal carece de la cantidad adecuada de componente acuoso, la tira se tiñe menos de 5 mm. Eso sería una indicación de que la glándula lagrimal no está funcionando normalmente. Si la prueba de Schirmer es normal, pero el tiempo de ruptura se acorta, es probable que haya una reducción en la función de las células caliciformes conjuntivales.

Las otras causas diversas también deben aclararse, pero tienen un porcentaje menor. Ver también Diagnóstico

Terapia de ojo seco

La terapia más simple para los ojos secos es prescribir un sustituto de lágrimas en forma de gotas para los ojos o geles para los ojos (ver también: Gotas para los ojos de Euphrasia), que luego deben gotearse en los ojos varias veces al día.
Se repone el líquido lagrimal y se garantiza la humectación de la córnea.

Hay una amplia variedad de preparaciones disponibles que se pueden seleccionar individualmente. Se diferencian en los materiales básicos utilizados, pero también en su viscosidad (gotas o geles).
Si los pacientes padecen alergias, se deben utilizar productos sin conservantes.

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¿Cuáles son las consecuencias de los ojos secos?

Por un lado, la sequedad ocular conlleva síntomas típicos como dolor ocular, enrojecimiento, sensación de cuerpos extraños y sensación de ardor, que pueden alterar significativamente la calidad de vida del paciente.

Sin embargo, si se sigue ignorando la enfermedad, pueden producirse daños considerables como consecuencia.

En una primera fase, los ojos secos pueden provocar más complicaciones. Inflamación y daño a la córnea. y se viene el párpado. Infecciones oculares como la conjuntivitis son mucho más probables que los ojos sanos porque los ojos están constantemente irritados.

Si el ojo continúa estando crónicamente seco, puede convertirse en un Secado de la superficie corneal. ven. Esto da como resultado cambios en la capa superior de células de la córnea. Estos cambios conducen a la opacidad e incluso a la formación de cicatrices en la córnea. La nubosidad y las cicatrices pueden ser dolorosas y empeorar significativamente la visión.

Además, pequeños vasos pueden brotar en la córnea (Angiogénesis). Esto también restaurará el Visión afectada negativamente. En esta fase, ya pueden haber ocurrido procesos irreversibles. En el peor de los casos, existe el riesgo de ceguera total.

Cual es el prognosis?

Ojos secos tener en sentido estricto no es un valor de enfermedad alto. Por lo que no hay daño a los órganos, la esperanza de vida no se ve afectada, etc.
Sin embargo, después de mucho tiempo, la superficie de la córnea puede volverse turbia, especialmente si el ojo ya no puede cerrarse (por ejemplo, debido a la parálisis del nervio facial). Desafortunadamente, esto no se puede contrarrestar tan fácilmente como la producción inadecuada de lágrimas, que simplemente ocurre a través de gotas para los ojos es remplazado.

profilaxis

A profilaxis de ojos secos, se debe tener cuidado para garantizar suficiente humedad en habitaciones cerradas.
Especialmente en el invierno El aire de calefacción seco debe evitarse colocando recipientes llenos de agua. Pero tambien con habitaciones con aire acondicionado en verano existe el riesgo de que el aire no contenga suficiente humedad.

Ojos secos y lentes de contacto.

Los lentes de contacto también pueden causar sequedad en los ojos y son un problema común para quienes usan lentes de contacto.

causas:

Por lo general, los ojos secos provienen de uno demasiado fuerte. Hermeticidad lentes de contacto, lo que significa que el suministro de oxígeno que suministra la córnea es demasiado bajo.

Además, el líquido lagrimal debajo de las lentes se evapora lentamente durante el transcurso del día, especialmente debido al calor o al viento. Las lentes también pueden afectar la rehumectación al parpadear. Otro factor puede ser que el flujo de líquido lagrimal a través de las lentes de contacto se vea afectado. Los transportistas están particularmente en riesgo lentes de contacto más suaves, porque las lentes de contacto blandas son elásticas y se adaptan completamente a la superficie de la córnea, por lo que poco oxígeno y líquido lagrimal meterse debajo del cristalino y por lo tanto a la córnea. Por esta razón, las lentillas blandas son más adecuadas para las personas que solo las usan unas pocas veces a la semana.

A lentes de contacto duros hay menos riesgo de sequedad ocular, ya que las lentes de contacto duras suelen ser más pequeñas y no cubren gran parte de la córnea. Además, no se adaptan tan bien a la forma de la córnea, por lo que en general más oxígeno y líquido lagrimal puede llegar a la córnea.

¿Qué debe tener en cuenta al usar lentes de contacto para evitar la sequedad permanente de los ojos?

Por un lado, debes preferir las lentes de contacto duras si las usas a diario. Además, también se recomienda que las lentillas, que según el fabricante también son aptas para usar por la noche, se retiren de vez en cuando por la noche para proteger el ojo de una mayor deshidratación.

También es importante que las lentillas se retiren lo antes posible si se presentan molestias. Las quejas pueden ser una sensación incómoda a través de los lentes con ojos secos, o incluso una visión borrosa debido a la sequedad de los ojos. Es importante prestar atención a estas quejas, de lo contrario es fácil Inflamación del ojo, ya que la sequedad irrita crónicamente el ojo.

Además, con las lentillas blandas hay que tener una cada seis meses. Examen en el oftalmólogo. debe realizarse, con lentillas duras, en cambio, una vez al año es suficiente si no existen quejas. También debe realizarse una visita al médico si no hay quejas subjetivas, porque puede sin malestar percibido Los cambios en el ojo ya pueden ser vistos por el especialista.

Si ya están presentes síntomas como ojos secos por lentes de contacto, uno está en cuidado adecuado de las lentes y un tiempo de uso ajustado prestar atención. Siempre debe respetar el tiempo máximo recomendado de uso de las lentes. También hay especiales Soluciones de humedad o Sustitutos de lágrimasque puede aliviar el malestar. A la hora de elegir lentes de contacto, también es importante elegir un producto con alta permeabilidad o un producto que pueda equilibrar el equilibrio de líquidos a través de la película lagrimal de los ojos; existen lentes especiales para esto Hidrogel de silicona o lentejas con alto contenido en ácido hialurónico. El hialurón almacena líquido en lugar de liberarlo al exterior. Por el contrario, un producto con un alto contenido de agua en las lentes de contacto sin almacenar el líquido generalmente asegura que se evapore más agua y los ojos se vean privados de humedad. Por lo tanto, se debe buscar el consejo de un oftalmólogo al elegir lentes.

Ojos secos por la noche

El hecho de que muchas personas se quejen de ojos secos, especialmente de noche, tiene varias causas. Por un lado carece de parpadeo mientras duerme. Como resultado, la película lagrimal ya no se puede distribuir de manera tan uniforme sobre la córnea. Suciedad, cuerpos extraños, restos celulares, mediadores de inflamación y patógenos no desgastado. El flujo interrumpido de líquido lagrimal puede provocar la adhesión de patógenos. Además, la producción de líquido lagrimal por la glándula lagrimal disminuye durante el sueño nocturno. Esto no solo promueve la deshidratación de los ojos, sino también la adhesión de patógenos, ya que las glándulas lagrimales accesorias también promueven la producción de inmunoglobulinas de clase A (IgA) ajustar. La IgA normalmente asegura una defensa rápida contra patógenos como las bacterias en las membranas mucosas.

Todo esto significa que el líquido se absorbe a través de la conjuntiva durante la noche en lugar de a través de la producción de glándulas lagrimales y el parpadeo como durante el día. Pero incluso con los ojos secos durante el día, el ojo puede absorber líquido y oxígeno a través de los vasos de la conjuntiva a través de una especie de "suministro de emergencia". Normalmente, el oxígeno también se absorbe a través del aire y la conexión con la película lagrimal, que es más difícil con los ojos secos. Durante la noche, este proceso se intensifica aún más.

Todo esto tiene la consecuencia de que especialmente las personas que ya tienen los ojos secos de todos modos ojos rojos y extremadamente secos despierta. También puede llegar tan lejos que incluso Párpados hinchados porque aquí también se utilizaron vasos para irrigar la conjuntiva. Por lo tanto, el uso de sustitutos de lágrimas puede ser útil al despertar o al acostarse.