Causas de la trombosis

Causas de emergencia

La trombosis es una enfermedad vascular en la que la sangre se coagula (Trombos) surgen en los vasos. A menudo, las venas profundas de las piernas o la pelvis (Flebotrombosis) afectado. Pero también hay trombosis arteriales o trombosis del seno venoso del cerebro. El tema central de este artículo es el desarrollo y las causas de la trombosis venosa profunda.

Hay varias causas y factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de una trombosis. Se hace una distinción entre predisposiciones genéticas y tendencias de coagulación de factores externos.
La formación de un trombo y los factores causales, es decir, la patogenia, está en el Tríada de Virchow muy bien descrito. Este modelo explica los mecanismos subyacentes a la formación de trombos. A menudo, es más importante que los pacientes comprendan qué cuadros clínicos, factores de riesgo y comportamientos favorecen el desarrollo de la trombosis.
Un aspecto importante en el desarrollo de la trombosis son trombofilias hereditarias. Se refiere a trastornos congénitos del sistema de coagulaciónque conducen a una mayor coagulabilidad de la sangre, como resultado de lo cual se desarrolla una trombosis con una alta probabilidad. Las personas con trombofilia congénita tienen hasta 80 veces más probabilidades de desarrollar una trombosis que las personas que no tienen esta tendencia a coagularse. Además, si están presentes otros factores de riesgo o si están presentes varias trombofilias al mismo tiempo, el riesgo aumenta aún más. Una de estas trombofilias congénitas es Resistencia APC, del Proteína C del Proteína S y el Deficiencia de antitrombina así como el Mutación de protrombina.

Particularmente en el caso de trombosis muy frecuentes o de aparición muy temprana, se recomienda un diagnóstico especial detallado de trombofilia. Otras causas de trombosis son la vejez (más de 60 años) y el cáncer. Las mujeres embarazadas y en el puerperio también corren un mayor riesgo. Esto está relacionado por un lado con el aumento de la inmovilización y por otro lado con causas hormonales. Durante el parto, se liberan más sustancias coagulantes. Una inmovilización prolongada de las extremidades, por ejemplo durante un viaje largo en autobús, reposo en cama o una extremidad paralizada, también es un factor de riesgo masivo para el desarrollo de una trombosis. Esto tiene que ver con el hecho de que el flujo sanguíneo se ralentiza durante la inmovilización y esto promueve la coagulación. Así es como se forman los coágulos de sangre.

Otro factor de riesgo es la terapia con estrógenos, por ejemplo, como parte de un tratamiento de reemplazo de la menopausia o cuando se toman anticonceptivos orales. Sin embargo, es importante diferenciar aquí que no se trata de una conexión monocausal sino de un evento multifactorial. Es decir, la trombosis no surge únicamente de la ingesta de medicamentos, sino de muchos factores que se potencian mutuamente.

La obesidad y el abuso de nicotina también promueven la trombosis. Otro factor de riesgo muy importante es el síndrome antifosfolípido. Esta enfermedad ocurre sin una causa aparente (primaria) o como parte de una enfermedad subyacente como el cáncer, el VIH, el lupus eritematoso y el reumatismo (secundario) y conduce a muchas trombosis en una amplia variedad de lugares. Los anticuerpos son responsables de la formación del coágulo. En las mujeres, son típicos los abortos frecuentes en la anamnesis.

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Tríada de Virchow

La tríada de Virchow, también llamada tríada de Virchow, describe la Procesos de desarrollosubyacente a la formación de una trombosis. Hay 3 mecanismos que juegan un papel crucial en la formación de trombosis.

1. Daño al endotelio vascular: Los vasos (venas y arterias) están revestidos con el llamado endotelio. Se puede pensar en el endotelio como una capa delgada que cubre el El recipiente está completamente cubierto desde el interior.. Realiza tareas importantes, incluida la garantía de un buen flujo sanguíneo. Es suave y contiene importantes factores de coagulación sanguínea. El endotelio está dañado por un traumatismo o una inflamación, por ejemplo, como resultado de diversas enfermedades como la diabetes o la hipertensión arterial.
2. Disminución de la velocidad del flujo sanguíneo y cambio en la hemodinámica.: Tienes que imaginar que la sangre fluye con mucha regularidad en los vasos. En términos técnicos, este tipo de flujo se denomina laminar. Los cambios vasculares pueden provocar una flujo turbulento Venir, esto causa daño a la pared del recipiente a través de fuerzas de corte. El contraflujo hace que la sangre fluya más lentamente. Los factores que reducen la velocidad del flujo sanguíneo son, por ejemplo: Inmovilización o presión externa en una extremidad.
3. Cambio en la composición de la sangre: Cuando la composición de la sangre cambia y la sangre se vuelve más espesa (más viscoso), los coágulos de sangre (trombos) pueden desarrollarse más fácilmente. La composición de la sangre cambia, por ejemplo, en el caso de trombofilia congénita (tendencia a la coagulación) o en el curso de diversas enfermedades. Resulta en un mayor disposición a coagularsecual como Hipercoagulobilidad designado.

Causas de trombosis en cáncer

Acerca de 20% de todos los tromboembolismos venosos surgen sobre la base del cáncer. No está fuera de control que un paciente con cáncer sea uno riesgo significativamente mayor de trombosis en comparación con la población sana restante tener. Esto se debe a diferentes contextos.
En primer lugar, hay cánceres que afectan al sistema hematopoyético y, por tanto, también a los implicados en el Células involucradas en la coagulación afectar directamente. Por otro lado, los tumores cambian a través de su localización también el Condiciones del flujo sanguíneo y así intervenir en el ciclo fisiológico normal.

Sin embargo, es mucho más importante la palabra clave "Síndrome paraneoplásico". Este término describe una constelación de síntomas o hallazgos que resultan del cáncer, sin embargo no es la consecuencia directa del crecimiento del tumor local o metástasis es. Pero, ¿cómo puedes imaginar esto exactamente? El tumor no solo causa daño al crecer en algún lugar del cuerpo y desplazar o dañar las estructuras y órganos circundantes, sino que también tiene muchos metabolismo dañino. Se crean productos metabólicos, o incluso hormonas en algunos casos, que intervienen en el sistema fisiológico (natural) del organismo humano. Por ejemplo, se puede desarrollar una mayor tendencia a la coagulación (trombofilia) o incluso un síndrome antifosfolípido sobre la base de tales productos metabólicos. Tumores Por ejemplo, vierta sustancias coagulantes como la tromboplastina tisular.

Otro factor importante que aumenta el riesgo de trombosis en pacientes con cáncer es la terapia. Las operaciones conducen a una Inmovilización del pacienteque puede aumentar el riesgo de trombosis. Además hay Medicamentos de quimioterapia y otros medicamentos.que se utilizan en la terapia del cáncer, que también se asocian con un mayor riesgo de trombosis. los Consecuencias son Trombosis y Tromboembolismoque puede ser fatal en ocasiones. La trombosis o tromboembolismo es la más común en pacientes con cáncer. segunda causa principal de muerte representar.
Ahí el riesgo difiere con los diferentes tipos de cáncer en parte considerable. Especialmente alto es el riesgo, por ejemplo, con Glioblastoma. Además, el riesgo aumenta considerablemente por un Inmovilización, una enfermedad avanzada, un Deshidración y la presencia de Metástasis influencias y aumentos.

Desafortunadamente, no existe una profilaxis real.. Los pacientes con cáncer deben intentar evitar la deshidratación y largos períodos de inmovilización. También se recomienda Factores de riesgo como el Fumar o hipertensión estrictamente establecido. Sin embargo, la administración profiláctica de fármacos anticoagulantes es controvertida y siempre es una decisión individual. Debe sopesar el riesgo de trombosis y el presuntamente mayor riesgo de hemorragia causada por el medicamento.

Factores de riesgo

Hay una serie de factores de riesgo que promueven el desarrollo de una trombosis. Los factores de riesgo más importantes se enumeran a continuación y se explican brevemente si es necesario:

1. Preparaciones que contienen estrógeno: El estrógeno se encuentra en los anticonceptivos orales o en la terapia de reemplazo hormonal durante la menopausia, por ejemplo. En combinación con el abuso de nicotina, el riesgo aumenta.
2. Obesidad
3. Edad mayor de 60 años
4. Tendencias de coagulación hereditarias (congénitas): Resistencia a APC, mutación del factor 5 de Leiden, proteína C, proteína S, deficiencia de antitrombina, aumento del factor 8, deficiencia de protrombina
5. Síndrome de antifosfolípidos: Es una enfermedad en la que los autoanticuerpos hacen que la sangre sea más coagulable. Afecta principalmente a mujeres. Son características las trombosis repetidas a una edad temprana y los abortos frecuentes.
6. Embarazo y puerperio
7. Fumar
8. Cánceres por ejemplo: glioblastoma, estómago, páncreas, tumores ginecológicos y urológicos
9. Trombosis frecuente en la familia
10. Abuso de sustancias por vía intravenosa: Esto daña los vasos y aumenta la probabilidad de trombosis.
11. Inmovilización p.ej. en vuelos u operaciones de larga distancia

El alcohol como causa de trombosis

El alcohol no se considera un factor de riesgo inmediato para el desarrollo de trombosis. Sin embargo, es cierto que el alcohol es un efecto deshidratante (drenante) que puede ser un cofactor de otros factores de riesgo presentes. En general, sin embargo, no ocurre que el consumo moderado de alcohol conduzca a una mayor tendencia a la trombosis.
En realidad, ocurre lo contrario. A Adictos al alcohol graves con cirrosis hepática es el Coagulación incluso gravemente impedido. Dado que en el hígado se forman importantes factores de coagulación, la coagulación se ve gravemente afectada en la cirrosis o disfunción hepática. El resultado son aumento de sangrado.

Consecuencias de la trombosis

Las consecuencias de una trombosis pueden ser muy diferentes y dependen de la ubicación del trombo y las causas subyacentes. Para muchos pacientes, sin embargo, existe una consecuencia terapéutica que es al menos la Reducción de factores de riesgo (Falta de ejercicio, tabaquismo, etc.). En un Trombosis de las venas de las piernas es principalmente un tratamiento temporal con Medias de compresión, así como medicamentos anticoagulantes, mientras que la trombofilia congénita a veces requiere medicación de por vida.