Desgarro del ligamento cruzado anterior en un niño
Sinónimos
Rotura del ligamento cruzado anterior, rotura del LCA, lesión del ligamento cruzado anterior
definición
Debajo de desgarro del ligamento cruzado anterior en el niño, como en el adulto, se comprende una interrupción completa, o en el caso de un desgarro, una interrupción incompleta de la continuidad del frente Ligamento cruzado (ligamentum cruciatum anterius) en el Articulación de la rodilla.
Introducción
Los ligamentos del cuerpo humano constan de fibras tensas y tensas. tejido conectivo. Por naturaleza, estas cintas son geniales estable y apto para soportar grandes cargas.
Si se comparan las estructuras anatómicas de la articulación de la rodilla en los niños con las de los adultos, no hay diferencias en la estructura aparte del tamaño. Por lo tanto, los niños se ven afectados casi con tanta frecuencia por lesiones en la articulación de la rodilla como, por ejemplo, desgarros del ligamento cruzado anterior.
los ligamento cruzado anterior es parte del aparato de banda de ese Articulación de la rodilla asegura. Se encuentra dentro del Cápsula de la articulación y junto con el ligamento cruzado posterior (ligamentum cruciatum posterius) y el ligamento del menisco posterior (ligamentum meniscofemorale posterius) los ligamentos internos (Bandas internas) de la articulación.
La cinta también conecta el Fémur (Fémur) con el espinilla (Tibia).
Además de Bandas internas todavía hay esos Bandas exteriores (Ligamentos colaterales), a saber, el ligamento colateral externo e interno. Como su nombre indica, estas estructuras de fibras se encuentran externamente en la articulación y fuera de la cápsula articular.
Mientras que el ligamento colateral externo Muslo (Fémur) y Fíbula (Fíbula) se conectan entre sí, se colocan sobre el ligamento colateral interno Muslo (Fémur) y espinilla (Tibia) en conexión entre sí.
Sobre todo, los ligamentos internos son funcionales, incluidos los ligamentos cruzados. Cohesión y estabilidad del cuerpo de la articulación es responsable, ya que el fémur se saldría de la cavidad plana de la tibia. Además, los ligamentos cruzados restringen la movilidad en la articulación de la rodilla y, por lo tanto, garantizan una estabilidad aún mayor.
Cuando se mueve la articulación, los ligamentos se envuelven entre sí cuando se giran hacia adentro y se separan cuando se giran hacia afuera.
Además de las funciones mecánicas, las bandas internas también contribuyen a Función sensorial (Propiocepción) utilizando terminaciones nerviosas especializadas para detectar la posición de la articulación en el espacio y utilizando el Médula espinal al cerebro conducta.
Debido a su posición, los ligamentos cruzados, especialmente el ligamento cruzado anterior, son correctos. propenso a lesionarse como estiramiento excesivo o grietas (Rupturas). Ligamentos rotos en la articulación de la rodilla. se encuentran entre las lesiones más comunes, pero generalmente pueden ser trata bien. Sin embargo, el tratamiento en niños suele ser más difícil que el tratamiento en adultos.
frecuencia
En alrededor del 40% de los casos, los ligamentos están lesionados. lesión de rodilla más común próximo Lesiones de los meniscos (pequeños discos de cartílago dentro de la articulación de la rodilla) o uno rótula reventada. En 50% de los casos rasga eso ligamento cruzado anterior, la parte trasera está mucho mejor protegida de las grietas debido a su posición anatómica.
73% de los desgarros del ligamento cruzado ocurren Accidentes deportivos, solo el 27% tiene otras causas, como accidentes en el trabajo o en el hogar. Cuando los deportes son más habituales esquiador (28%) o Jugador de fútbol (23%) los que sufren.
Los niños tienden a ser no tan a menudo afectados como los adultos, porque sus ligamentos son un poco más flexibles, pero sufren con más frecuencia desgarros de ligamentos Afectación ósea. Los huesos aún más blandos de los más pequeños son los responsables de esto.
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Por lo tanto, el tratamiento de la articulación de la rodilla (por ejemplo, desgarro de menisco, daño del cartílago, daño del ligamento cruzado, rodilla de corredor, etc.) requiere mucha experiencia.
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causas
Causa de uno Ligamento cruzado anterior roto en el niño, como en los adultos, es principalmente una Superando la extensibilidad de la cinta. Si un ligamento se estira demasiado, la rotación causal generalmente proviene del X-pierna (Valgus) -Posición fuera. Los desgarros del ligamento cruzado, por lo tanto, a menudo ocurren como Lesiones deportivas en. Especialmente Jugador de fútbol, Tenista o esquí-y Practicantes de snowboard a menudo se ven afectados aquí. Pero también squash, hockey o baloncesto, entonces todos los deportes con ellos cambios de dirección frecuentes y rápidos puede provocar lesiones en las rodillas.
Los niños que juegan al fútbol o están aprendiendo a esquiar también sufren estas lesiones. Pero también en la vida diaria, por ejemplo durante Juguetear o en el patio de recreo ¿Puede pasar, por ejemplo? torsión o torsión repentina Sucederá que el niño sufra tal lesión. Sin embargo, no solo los movimientos extremos de giro hacia adentro o hacia afuera pueden ser la causa de un desgarro del ligamento cruzado, sino también movimientos de extensión o flexión excesivos cuando tensa Músculos del muslo.
Porque para uno Rotura del ligamento cruzado posterior son mas bien trauma raro, como un accidente automovilístico. Si el ligamento cruzado anterior se desgarra, a menudo se debe al patrón de movimiento y a la proximidad espacial entre sí. menisco interno (disco de cartílago pequeño en forma de media luna en la articulación de la rodilla) y el Banda interior afectado. El menisco puede romperse total o parcialmente, al igual que el ligamento interno.
Este patrón de lesiones, también conocido como,lesión de esquiador clásico"Se conoce, se llama la" tríada infeliz "(trío desafortunado).
Formas de desgarro del ligamento cruzado en niños
En general, si se rompe un ligamento cruzado anterior, tres formas puede ser distinguido. Dem grieta completa, el Grieta o grieta parcial con estiramiento excesivo de las estructuras de la banda exterior y el Grieta con afectación ósea.
Grieta completa (ruptura completa):
En este caso, el ligamento cruzado está completamente desgarrado, la continuidad completamente interrumpida. Tampoco hay ninguna conexión de banda entre Muslo y espinilla, la estabilidad del Articulación de la rodilla ya no se puede sostener. La parte inferior de la banda rasgada ya no crece junto con la parte superior por sí misma, ya que se hunde hacia abajo debido a la fuerza de la gravedad.
Grieta (Ruptura parcial):
Con este tipo de lesión solo aquellos partes internas de la banda afectado, el "caparazón" permanece intacto, pero a menudo se estira demasiado debido al patrón de la lesión. Aun así, la estabilidad de la articulación no se puede mantener adecuadamente. Si la parte interna del ligamento permanece conectada, también existe la Posibilidad de autocuración.
Desgarro de la conexión ósea:
Si el ligamento cruzado anterior se rompe en los niños, no es raro que parte de la estructura ósea se rompa con él, ya que los huesos de los niños siguen siendo proporcionados. suave son. El hueso afectado suele ser el espinilla (Tibia) como el Fémur (Fémur) es mucho más grueso.
Entonces falta la espinilla en el extremo superior un trozo de hueso, el ligamento sigue ahí intacto o roto. Si hay estructuras óseas comprometidas, La autocuración también está excluidaComo con una grieta completa, ya que los trozos de hueso ya no están conectados entre sí y ya no pueden crecer juntos.
Síntomas
Se produce un desgarro de ligamento diferentes síntomas. Los primeros signos de rotura del ligamento cruzado anterior a menudo se pueden notar mientras se desarrolla la lesión. Fuerte crujido, desgarro o incluso estallido, también dolor severo repentino durante los movimientos incómodos del niño sugiera la participación de los ligamentos. Inmediatamente después, puede hacer uno rápidamente hinchazón y tirando dolores en el articulación perceptible.
La articulación cambia de color azul o rojizo, esto indica una propagación moretón en la articulación. Esto es creado por Vasos sanguineos en las cercanías del cinturón, que también resultaron dañados debido a la lesión. Pero el hematoma también puede primero después de algún tiempo (Minutos a horas) ocurrir.
¿Se trata del almacenamiento de sangre en la articulación, es el piel Estirada firmemente sobre la rodilla y brillante, la rodilla se siente caliente.
Dado que los ligamentos cruzados, especialmente el ligamento cruzado anterior, normalmente estabilizan la articulación de la rodilla y limitan la movilidad, una ruptura del ligamento cruzado puede inestabilidad o movilidad anormal para ser observado. El hueso de la espinilla puede ser anormalmente ancho cuando la pierna está doblada adelante contra el muslo moverse.
Si el ligamento interno también está involucrado además del ligamento cruzado anterior, un desplazamiento lateral mira los dos huesos uno contra el otro. Cuando los pequeños pacientes intentan pisar o caminar, a menudo vuelven a inclinarse andar cojeando para aliviar la rodilla dañada es típico.
Los niños también se quejan de dolor Movimiento o tacto. También es típico de los síntomas de dolor de un ligamento desgarrado que el dolor desaparezca después de un breve período de reposo. bajo presión pero vuelven a ocurrir cada vez más. El dolor en reposo se caracteriza por sordo y palpitante, cuando se carga como apuñalar o tirar.
diagnóstico
Si se sospecha una rotura del ligamento cruzado anterior, el diagnóstico suele comenzar con una encuesta por el doctor para El accidente. En el caso de los niños que aún son demasiado pequeños, es posible que los padres deban responder las preguntas del médico.
Sobre el Entrevista de anamnesis que sigue Palpación de la articulación por el examinador. Este procedimiento es bastante incómodo para los pequeños pacientes, porque eso rodilla debido al ligamento roto sensible a la presión es. Para evitar causar dolor a los niños y aliviarlos del miedo a más exámenes, esto debe hacerse extremadamente cuidadoso ser procedido. A menudo ayuda que los padres o personas de confianza estén presentes durante el examen para calmar a los pequeños.
Además de palpar la zona lesionada, hay Pruebas de movimiento, que puede confirmar rápidamente la sospecha de un ligamento cruzado roto. Por un lado siempre existe el Prueba de cajón llevado a cabo. Se intenta hacer esto con la rodilla doblada. Pierna adelante contra el Muslo para mover.Si la articulación no estuviera lesionada o los ligamentos estuvieran intactos, sería sin turno para observar.
Sin embargo, si hay un ligamento cruzado anterior desgarrado, la movilidad anormal causa un desplazamiento hacia adelante, un llamado ,,cajón frontal"O una prueba de cajón positiva (también prueba de Lachmann).
Del mismo modo, también puede utilizar la prueba de cajón para ligamento cruzado posterior llevar a cabo. Si la parte inferior de la pierna se puede mover hacia atrás, este es un signo seguro de un ligamento cruzado posterior defectuoso.
Otra prueba de movimiento es laPrueba de cambio de pivote". La pierna se usa para esto girado hacia adentro bajo presión. ¿Viene a Desplazamiento de la tibia en la superficie articular., esto indica un ligamento cruzado desgarrado. La prueba de cambio de pivote es positiva.
Una vez que se hayan completado las pruebas de historial y movimiento, procedimientos de imagen el diagnóstico de rotura del ligamento cruzado anterior puede verificarse definitivamente. Medio roentgen se examina principalmente si hay estructuras óseas involucradas en la fisura. Si existe tal afectación, la radiografía muestra rápidamente que falta un trozo del hueso que se arrancó con la cinta.
Ligamentos rotos aislados sin dañar la cocina se puede hacer mejor con un Imagen de resonancia magnética (Resonancia magnética) se puede diagnosticar. Un radiólogo puede trabajar en uno Imagen de resonancia magnética de la articulación de la rodilla Determine directamente el daño al ligamento o determine el grado de lesión por la desviación hacia atrás del fémur.
La resonancia magnética también es más adecuada para niños porque los pacientes pequeños sin exposición a la radiación (como radiografías) porque la imagen se basa en un campo magnético generado para el cuerpo inofensivo es.
Sin embargo, las desventajas de los rayos X y la resonancia magnética son que los niños muy silencioso tienen que comportarse, pero esto les resulta muy difícil, sobre todo en situaciones excepcionales provocadas por lesiones. También en este caso puede resultar útil que los padres estén presentes al menos antes y después del examen. Con algunas excepciones, los padres pueden durante el examen real no estar presente, especialmente porque no debe exponerse innecesariamente a los rayos X.
Si las radiografías y las resonancias magnéticas no pueden proporcionar un diagnóstico claro, el médico recurrirá a ellas en casos raros. unión diagnóstica (Artroscopia) espalda. La principal desventaja de este procedimiento es el hecho de que implica una intervención anestesia general hechos. Aunque la operación es mínimamente invasiva, aumentan los riesgos en comparación con la resonancia magnética o el diagnóstico por rayos X. Sin embargo, si el diagnóstico resulta ser una ventaja,desgarro del ligamento cruzado anterior“Puedo confirmar, directamente después de la artroscopia, todavía bajo la misma anestesia Restauración del ligamento cruzado respectivamente.
terapia
Las medidas terapéuticas para una lesión del ligamento cruzado generalmente se basan en la Alcance de la lesión. Existe un Derrame articular, es posible que sea necesario perforar la articulación. Una punción en la articulación, es decir, perforar la articulación inflamada con una aguja para drenar el líquido que ha entrado en ella. Sangre, es especialmente necesario si el derrame impide la curación o el tratamiento posterior. Después de eliminar el derrame, la terapia posterior puede conservador o quirúrgico ser dirigido.
Conservador:
Es la cinta solamente estirado o desgarrado y no son hueso Afectada, la lesión puede ser conservadora, es decir no operacional ser tratado. Igualmente será Desgarros en el ligamento cruzado posterior a menudo tratado de forma conservadora.
Inmediatamente después del accidente, puede ser útil cerrar la rodilla. frio y para cargar lo menos posible para evitar que los síntomas empeoren. Durante la temporada de veda, la pierna puede usar Muletas de antebrazo ser relevado.
Medicación con Analgésicos (Analgésicos) puede ser útil o no dependiendo de la intensidad del dolor. Consulta con el médico respectivamente.
Si la lesión fue hace mucho tiempo, después de que el dolor ha remitido, es principalmente en Drenaje linfático para eliminar la hinchazón y el desarrollo muscular sistemático en el Muslo establecido para estabilizar la rodilla.
Fisioterapia y fisioterapia también son opciones de terapia sensatas después de la fase aguda. Los niños son comunes mal conservador porque, según la edad, ni siquiera entienden que no deben poner peso en la pierna, por ejemplo. Además, los niños deben la menor cantidad de medicamentos posible tomar, por lo tanto, la medicación para el dolor también es un punto crítico durante el tratamiento conservador.
Operacional:
Es una grieta completa, se debe considerar una operación de la articulación, ya que la falta de estabilidad en la articulación puede provocar el roce de los huesos y la formación de una artrosis pueden venir.
Hoy en día los ligamentos rotos ya no se cosen, sino con un injerto equipado. Como injerto, ya sea una pieza del Tendón de la corva (Tendón rotuliano) Entre Rótula y espinilla o el Tendón semitendinoso (Tendón del músculo del muslo) se utiliza. La operación será mínimamente invasiva debajo anestesia general llevado a cabo y dura aproximadamente una hora.
Por dos cortes muy pequeños (alrededor de 5 mm) en la rodilla, los instrumentos y una cámara se insertan en la articulación. Luego, el tendón del injerto se encaja exactamente en la articulación de la rodilla y se libera automáticamente (bioabsorbible) Tornillos fijados en el hueso.
Debido al procedimiento mínimamente invasivo, la duración de la hospitalización Estancia en el hospital al mínimo reducido volverse. Despues de 1-3 días el paciente puede salir de la clínica después de una operación exitosa.
Para el tratamiento de niños, la cirugía es eso Medios de elección. Tras la anestesia, los pacientes jóvenes no notan más el tratamiento y estarán en el período posterior a la operación gracias a una intervención mínimamente invasiva. no mucho tiempo atormentado por el dolor. A solo dos noches los niños pueden regresar a casa a su entorno familiar.
Tratamiento de seguimiento:
Ya sea cirugía o terapia conservadora, definitivamente debería ser una Desgarro del ligamento cruzado S.carril ser usado para el pierna para estabilizar y evitar lesiones consecuentes causadas por movimientos descuidados. Fisioterapia y fisioterapia son los puntos más importantes en el tratamiento de seguimiento de una rotura del ligamento cruzado anterior.
Hay tanto para niños como para adultos varios ejercicios de fisioterapia para fortalecer los músculos y mejorar la estabilidad en el Articulación de la rodilla. Los niños pueden hacer muchos ejercicios, por ejemplo ejercicios con una trampolín Acérquelo de una manera lúdica, lo que hace que el tratamiento de seguimiento sea extremadamente fácil y, a veces, incluso divertido.
Drenaje linfático como parte de la fisioterapia es útil, pero puede usarse en niños difícil tienen que llevarse a cabo, ya que aquí también hay que mantener la calma.
Muletas de antebrazo para aliviar la pierna también son difíciles de usar en los niños, ya que los más pequeños o no pueden manejar las muletas en absoluto o están demasiado impacientes para usarlas de manera constante, según su edad. Los padres deben estar en este momento mucha paciencia con sus hijos tienen a su alrededor período de recuperación difícil facilitar.
Duración
Dependiendo del tipo de terapia, ya sea conservadora o quirúrgica, es necesario que el desgarro del ligamento cruzado sane por completo. 3 semanas a 2 meses. En casos excepcionales, el proceso de curación puede tardar varios meses.
Se convierte conservador debe ser tratado descongestión completa espere, que puede tardar hasta dos meses.
Después de la cirugía, el pie debe 2-3 semanas sólo parcialmente cargado volverse (hasta 20 kg). Aquí es útil colocar la pierna afectada en la balanza y aumentar la carga hasta que muestre alrededor de 20 kg. Si es necesario, el procedimiento se puede repetir con más frecuencia para tener una sensación cuando se ha alcanzado una carga de 20 kg.
Hasta aprox. 6 semanas después de la operación debe ser un Rodillera ser usado para asegurar una buena estabilidad.
Entrenamiento ligero o fisioterapia intensiva debe ser aproximadamente después de quitar el riel de movimiento 6-8 semanas respectivamente. Los deportes que requieren movimientos bruscos y cambios de dirección deben seguir siendo 6-8 meses después del desgarro del ligamento no se ejercite ya que llega rapido Lesiones consiguientes o incluso uno nueva rotura del ligamento cruzado pueden venir.
Este tiempo puede parecer infinitamente largo para los niños porque es posible que no puedan practicar su pasatiempo y no tengan suficiente ejercicio. A pesar de los posibles lloriqueos y desequilibrios de los pequeños, los descansos prescritos médicamente deben debe ser estrictamente observado para asegurar la curación sin consecuencias.
pronóstico
Si se utilizó terapia conservadora, el proceso de curación lleva más tiempo. significativamente más largo y aumenta el riesgo de que el ligamento afectado no crezca junto correctamente y, por lo tanto, se desgarre más rápidamente. En la terapia conservadora, si el estrés demasiado temprano o los movimientos descuidados provocan frotamientos Muslos y tibia puede ser una consecuencia a largo plazo de un artrosis formar. Esto a menudo es necesario tratamiento prolongado y puede muy doloroso ser.
Por el contrario, las terapias quirúrgicas tienen la ventaja de curar mas rapido y el daño consecuente es bastante menor. La mayoría de los pacientes toleran bien el implante de tendón. Sólo Raro viene a Desgarro del implante o para inestabilidad permanente.
En el pasado, las personas solían ser reacias a operar a niños por una rotura del ligamento cruzado. Hoy, sin embargo, se cree que solo niños debe ser operado. Esta afirmación se justifica, entre otras cosas, con la actividad de los más pequeños. Los niños son más impacientes, más activos que los adultos y tienen uno más grande. Urge moverse. Después del tratamiento quirúrgico, por lo general, puede lidiar con esto antes y sin riesgo que después del tratamiento conservador.
profilaxis
Es difícil prevenir realmente una rotura del ligamento cruzado. Al hacer ejercicio, ayuda hacer lo suficiente antes de entrenar. para calentar y para tramo. A los niños se les debe enseñar lo antes posible cómo calentar adecuadamente para que no haya lesiones.
También hay mucho aquí para mantener el factor de diversión deportiva. Juegos o ejercicios lúdicoscon el que hacer esto. Por ejemplo, en lugar de correr vueltas para calentar, puedes jugar a atrapar.
¿Le gustarán los deportes de invierno Esquí o snowboard Si ha aprendido y practicado suficiente entrenamiento de calentamiento, por supuesto que también es necesario aquí. Puedes volver a casa contigo antes de tus vacaciones de esquí. Gimnasia de esquí patada inicial. Se trata de ejercicios especiales que se dirigen precisamente a aquellos grupos de músculos que se estresan especialmente al esquiar.
El factor más importante en los deportes de invierno es que concentración. Especialmente en el descenso del último día, el descuido o la fatiga provocan caídas y lesiones. Así que si de antemano notas que los niños se están cansando o no pueden concentrarse o están empezando a sobreestimarse, es recomendable hacer uno. descanso adicional para insertar.
Las rupturas del ligamento cruzado en los niños difícilmente se pueden prevenir en la vida cotidiana, pero aquí solo ocurren esporádicamente.
La rotura del ligamento cruzado anterior en los niños no es infrecuente, pero por lo general puede bueno y sin daño permanente ser tratado.
