Fibromialgia

Este tema incluye muchos aspectos de la fisioterapia.

Sinónimos en un sentido más amplio

Fibromialgia, fibrositis, fibromiositis, síndrome de fibromialgia, tendopatía de inserción politópica, tendomiopatía generalizada, reumatismo de tejidos blandos, reumatismo de tejidos blandos

definición

La palabra fibromialgia se deriva de

Fibro del latín fibra = fibra

Myo del griego myos = músculo

Algie del griego algos = dolor

La fibromialgia es una enfermedad de dolor crónico, caracterizada por síntomas complejos predominantemente en todo el sistema musculoesquelético (músculos y articulaciones) y en el sistema nervioso vegetativo.
El sistema nervioso autónomo controla automáticamente funciones vitales como los latidos del corazón, la respiración, la presión arterial, la digestión y el metabolismo.

Fibromialgia: Historia

El cuadro clínico extremadamente complejo y difícil de clasificar se conoce desde principios del siglo XX y finalmente se describió en detalle nuevamente en los EE. UU. En 1990. El número de afectados se estima en alrededor del 10-12% de la población general, el 90% son mujeres. Los pacientes afectados sufrieron y aún padecen una falta de reconocimiento de sus quejas generalizadas, ya que los hallazgos de dolor son difíciles de detectar y documentar con diagnósticos técnicos. Dado que los síntomas son tan diversos, los médicos de una amplia variedad de especialidades (especialmente ortopedia, neurología e internistas) a menudo están involucrados en la prehistoria hasta el diagnóstico, ya que los pacientes con enfermedades crónicas a menudo realizan el llamado salto médico (visitando a muchos médicos y especialidades diferentes ) y, por lo tanto, los diversos síntomas no pueden verse de manera integral.Por esta razón, se necesitan entre 7 y 8 años en promedio hasta que se realiza el diagnóstico.

La diferenciación de otras enfermedades reumáticas o psicosomáticas conocidas sigue siendo difícil. Solo en los últimos años han aparecido nuevos procedimientos de diagnóstico, p. Ej. Los diagnósticos por PET (proceso de imágenes moderno) proporcionaron información sobre el sistema nervioso central y, en particular, sobre los sistemas de procesamiento del dolor. La detección de determinadas sustancias analgésicas aumentadas es posible hoy en día.

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Desde entonces, la existencia de una percepción alterada del dolor entre los pacientes afectados ha sido menos controvertida, por lo que el reconocimiento de su dolor y quejas se ha vuelto algo más fácil para los afectados, también en lo que respecta a posibles trámites de pensiones.

Síntomas / quejas

De la palabra síndrome de fibromialgia se puede deducir que los síntomas son un montón de diferentes complejos de síntomas.
La gravedad de las diversas quejas se pondera de manera diferente para cada paciente. El inicio de la enfermedad suele ser a finales de los veinte, los síntomas suelen alcanzar su punto máximo antes y durante la menopausia (climaterio).
En los pacientes mayores, los síntomas a menudo se descartan como relacionados con la edad y, por lo tanto, no se investigan más.

Síntomas del sistema musculoesquelético.

• tirones, dolores ardientes en todo el sistema musculoesquelético
• Intensificación del dolor con estrés físico o psicológico
• Intensificación del dolor por la noche y por la mañana.
• Rigidez matutina y rigidez después de estar mucho tiempo sentado
• Pérdida de fuerza en los músculos
• obstáculo en los músculos, especialmente por la noche y por la mañana y después del ejercicio

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Los síntomas del sistema nervioso.

• Fatiga, como agotado después de despertarse.
• agotamiento
• Sensación de hormigueo o ardor en las extremidades. piernas inquietas (piernas inquietas)
• Dificultad para concentrarse
• Estómago irritable, Intestino irritable, Vejiga irritable
• Tinnitus (zumbido en los oídos)
• Membranas mucosas secas
• Hipersensibilidad al frío y a la humedad.
• Temperatura ligeramente aumentada
• Funcional (no orgánico) Problemas del corazón
• Aumento de la sudoración con manos y pies fríos al mismo tiempo
• Mayor retención de agua (Edema)
• Pérdida de la libido (disminución del interés sexual)

síntomas psicológicos / neurológicos

• Miedo, depresión, Cambios de humor
• Sensaciones anormales como ardor u hormigueo.
• Debilidad muscular
• Trastornos del equilibrio, Visión doble

causas

Después de un inicio difuso e inespecífico de la enfermedad, que a menudo es causada por fatiga persistente, Desorden del sueño, Quejas gastrointestinales y Dolor en el área de la columna está marcado, la imagen completa de la enfermedad se desarrolla después de unos años Fibromialgia con dolores tirantes en la espalda, Espalda, Brazos y piernas y síntomas vegetativos y / o neuropsicológicos acompañantes = Dolor en todas partes.

A menudo, el cuadro clínico no empeora de forma continua, sino que se intensifica en determinadas fases, p. Ej. después de enfermedades infecciosas o estrés físico y / o psicológico severo. Mas violento Ataques de dolor son reemplazados por fases de dolor más ligeras, pequeños estímulos de varios tipos (por ejemplo, frío / humedad, tacto, estrés) pueden causar grandes reacciones, ya que el umbral general de dolor generalmente se reduce con una mayor sensibilidad de los afectados.

El estrés físico y psicológico parece ser un desencadenante importante del cuadro clínico. Sin embargo, no existen estudios o datos sólidos al respecto. La pregunta sigue siendo sobre la gallina y el huevo. ¿Es la angustia psicológica la que desencadena la fibromialgia o la fatiga y la depresión son el resultado de un dolor constante?

Los nuevos hallazgos ofrecen un enfoque para explicar el origen del dolor. Por un lado, las fuertes sensaciones de dolor y la hipersensibilidad podrían atribuirse a una alteración en el centro de recompensa del cerebro y, por lo tanto, a una alteración del procesamiento del dolor (el dolor no se filtra lo suficiente en el cerebro y, por lo tanto, se percibe de forma excesiva), por otro lado La fibromialgia parece ser una de las "neuropatías de fibras pequeñas" en las que se dañan las fibras nerviosas periféricas.

A diferencia de las enfermedades reumáticas inflamatorias (reumatismo, Artritis reumatoide) en la fibromialgia no hay destrucción de las articulaciones ni de otros tejidos, pero la enfermedad a menudo conduce a un aumento de la inmovilidad (disminución de la Fitness / resistencia, Retirada con restricción de actividades recreativas) a una reducción considerable de la calidad de vida y no pocas veces a la pérdida del Lugar de trabajo.

diagnóstico

los Diagnóstico de fibromialgia y así la diferenciación de otras enfermedades que se están considerando resulta sumamente difícil (ver complejo de síntomas e investigación de causas) y es básicamente un diagnóstico de exclusión que requiere exámenes integrales en una amplia variedad de áreas de especialización.

El diagnóstico de exclusión significa que las enfermedades que pueden diagnosticarse de manera confiable se excluyen como la causa de los síntomas.

Rayos X, CT, MRI y Prueba de sangre dar no hay declaraciones claras, pero debe hacerse para descartar daño orgánico y otras causas de dolor crónico generalizado. Desafortunadamente, todavía no es posible medir la gravedad del dolor con claridad, pero el médico puede proporcionar evidencia de un Diario de dolor o Cuestionario de dolorque también contienen preguntas sobre síntomas vegetativos y neuropsicológicos, crean una imagen del curso del cuadro clínico.

Los afectados muy a menudo tienen largas "carreras de pacientes" con diagnósticos parcialmente superfluos y, en consecuencia, muchos intentos de terapia detrás de ellos.

Criterios de diagnóstico

Se utilizan los siguientes criterios de diagnóstico para la fibromialgia:

Investigación sobre el complejo de síntomas y diagnósticos medibles

• Dolor musculoesquelético crónico (Dolor en Músculos y sistema esquelético) durante al menos 3 meses en al menos 3 regiones
• 11 de 18 puntos sensibles (Los puntos dolorosos en la transición músculo-tendinosa en contraposición a los puntos gatillo en el vientre muscular) deben estar presentes; de acuerdo con las nuevas directrices, este criterio diagnóstico se descuida.
• Malestar gastrointestinal como. Náusea, estreñimiento, Flatulencia, Diarrea, Intolerancia a la comida
• La presencia trastornos vegetativos como. trastornos del sueño, Cansancio y agotamiento, aumento de la sudoración, manos frías y pies fríos, membranas mucosas secas, Mareos que dependen del cambio de posición, Sensación de un nudo en la garganta, respiración funcional o Problemas del corazón
• Síntomas neuropsicológicos como. miedo, depresión, Sentirse abrumado, debilidad muscular, trastornos del equilibrio, sensaciones anormales,
• Reclamaciones en el ámbito de sexualidad como. Dolor menstrual yo irregularidades, indiferencia sexual
• La medición del potencial cerebral evocado muestra una mayor reacción de dolor a un estímulo de dolor.
• Representación de las áreas de dolor agrandadas en el cerebro mediante PET
• Examen de los nervios cutáneos mediante biopsias por sacabocados
• Investigación de procesos inflamatorios