Enfermedad de Ahlbäck
Sinónimos
Enfermedad de Ahlbaeck
definición
El término Ahlbäck M.
General
Las razones de la aparición de M. Ahlbäck se basan en la mayoría de los casos en una circulación sanguínea inferior la parte inferior del muslo. Se ven afectados principalmente por esta enfermedad. Personas mayores. Hasta ahora, apenas se han observado casos de M. Ahlbäck en la infancia o la adolescencia. Además, se puede observar en la práctica clínica diaria que los pacientes afectados son predominantemente Mujeres mayores de 60 años hechos. En M. Ahlbäck ocurre en el curso de la enfermedad. Fracciones (Fracturas) des tejido óseo necrótico. Esto tiene a largo plazo una severa deformación de las superficies articulares superiores de la Articulación de la rodilla resultado. Sobre la base de los cambios óseos, las patentes afectadas pueden mala postura vienen, que en casos severos incluso toda la Eje del cuerpo afectar.
Causas de la enfermedad de Ahlbäck
La causa exacta de la aparición de M. Ahlbäck aún no se ha aclarado de manera concluyente. Lo que es seguro, sin embargo, es que un trastorno circulatorio en la zona del fémur conduce directamente a la muerte (necrosis) del tejido óseo que forma las articulaciones. La razón exacta de este trastorno circulatorio aún no está clara.
Lea más sobre esto en Osteonecrosis en la rodilla
Actualmente se están considerando tanto las causas llamadas traumáticas (causadas por un accidente) como las no traumáticas. En el caso de la necrosis ósea del muslo provocada por un accidente, por ejemplo, la lesión de los vasos sanguíneos más pequeños puede interrumpir el suministro del tejido óseo hasta tal punto que los nutrientes y otras sustancias no pueden suministrarse adecuadamente y el tejido óseo muere. Además, los expertos asumen que la aparición de la enfermedad de Ahlbäck puede conducir al desarrollo de la enfermedad de Ahlbäck mediante el uso prolongado de sustancias que contienen cortisona (durante el dopaje con esteroides o el tratamiento con medicamentos). Además, el consumo regular de alcohol y / o nicotina también debe considerarse como posibles causas.
Los estudios de los grupos de pacientes que padecen M. Ahlbäck han demostrado que esta forma de necrosis ósea ocurre con especial frecuencia en pacientes que padecen trastornos circulatorios congénitos. Por lo tanto, no se puede descartar una conexión entre estos trastornos circulatorios y el desarrollo de la enfermedad de Ahlbäck. Además, en la actualidad se puede suponer que existe una conexión entre varias hemofilia y el desarrollo de M. Ahlbäck.En los pacientes ancianos afectados, se asume que las desalineaciones de la mitad inferior del cuerpo (el llamado genu varum; pata arqueada) pueden conducir a un trastorno circulatorio relacionado con el uso excesivo y, por tanto, a la enfermedad de Ahlbäck.
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Síntomas
Los síntomas de M. Ahlbäck son correctos inespecífico y puede causar una serie de enfermedades del Articulaciones o el hueso. En el primeras etapas En muchos casos, M. Ahlbäck incluso funciona completamente asintomático. Este hecho dificulta tanto el diagnóstico precoz como el inicio rápido de medidas terapéuticas. La enfermedad de Ahlbäck no presenta síntomas en la mayoría de los pacientes afectados hasta que se produce la primera destrucción del tejido óseo. Con el comienzo de la destrucción de las estructuras óseas involucradas en el desarrollo de las articulaciones, solo se produce dolor esfuerzo físico intenso en. En este punto, muy pocos pacientes experimentan síntomas. Condiciones de reposo percibido. Incluso al inspeccionar (mirar) el Articulación de la rodilla Desde el exterior, no se percibe ningún cambio en las primeras etapas.
Sin embargo, con el tiempo, los pacientes afectados desarrollan progresivamente más Derrames articularesque conducen a una fuerte movilidad del Rótula (Fenómeno de rótula bailando) para liderar. Después de la presión directa sobre la rótula, comienza a moverse hacia arriba y hacia abajo sobre el derrame. Además, muchos de los afectados dan un pronunciado Sensibilidad en el Dentro del espacio de la articulación de la rodilla en. En el curso posterior del músculo Ahlbäck, se produce repentinamente dolor en la articulación de la rodilla, algunos de los cuales son graves. A diferencia de las primeras etapas de la enfermedad, este dolor también se presenta después de un tiempo en condiciones de reposo. Además, muchos pacientes también informan de estos fenómenos de dolor. Por la noche percibir. Los derrames articulares, que inicialmente son invisibles desde el exterior, también aumentan significativamente con el tiempo y se vuelven fuertes. hinchazón perceptible. En el caso de formas muy pronunciadas de M. Ahlbäck existe incluso una limitación de la rango de movimiento normal de la articulación de la rodilla.
diagnóstico
El diagnóstico de la enfermedad de Ahlbäck se realiza en varios pasos. El más importante de estos pasos es el detallado Conversación médico-paciente (anamnese), en el que la descripción de los síntomas observados por el paciente puede proporcionar una indicación inicial de la enfermedad subyacente. Son particularmente importantes en este contexto accidentes previos u otro conocido Lesiones. El especialista tratante luego lleva a cabo una extensa examen físico por. En el curso de este examen, no solo se examinan la rodilla enferma sino todas las articulaciones adyacentes. Incluso durante el examen de la articulación de la rodilla afectada, el fenómeno de la rótula danzante puede indicar la presencia de una Derrame articular Pistas.
El diagnóstico real de la enfermedad de Ahlbäck procede entonces en lugar de exclusión otras posibles enfermedades de la articulación de la rodilla que pueden provocar síntomas similares. Con el fin de delimitar aún más la causa de las quejas, en la mayoría de los casos la producción de Rayos X dispuestos en diferentes niveles (de frente, de lado, etc.). El problema en relación con M. Ahlbäck es el hecho de que los cambios óseos, como la pérdida de sustancia ósea, solo ocurren en el Etapa avanzada puede ser probado. Un importante señal de advertencia en los rayos X, sin embargo, el llamado Escleroterapia. Esto significa que en el límite entre tejido óseo sano y muerto, se hace evidente un fortalecimiento del hueso.
M. Ahlbäck normalmente sólo puede hacer esto en las primeras etapas haciendo un imagen de resonancia magnética (Resonancia magnética de la rodilla) se puede diagnosticar con seguridad. La característica de M. Ahlbäck en el MRT es una edema visible de la médula óseaque es la principal razón del dolor asociado con esta condición. Además, un Medición de la densidad ósea ser realizado. Este procedimiento es necesario para osteoporosis (Deterioro óseo como resultado de una enfermedad sistémica) como posible causa de los problemas articulares. Si el diagnóstico de sospecha “M. Ahlbäck “se puede confirmar con la ayuda de un Reflexión de rodilla (Artroscopia de rodilla) el exacto etapa se puede evaluar la enfermedad.
terapia
El éxito del tratamiento y, por tanto, el pronóstico de la enfermedad de Ahlbäck son generalmente mejores, cuanto antes se pueda reconocer la enfermedad como tal. La terapia de M. Ahlbäck se divide básicamente en las llamadas medidas conservadoras (es decir, no operativas) y operativas. Los métodos de tratamiento no quirúrgico incluyen sobre todo aquellas medidas que mejoran los síntomas del respectivo paciente. Para aliviar el dolor causado por la enfermedad de Ahlbäck, se pueden tomar varios analgésicos. El médico tratante debe elegir el analgésico adecuado según la gravedad del dolor. Por el momento, el paciente afectado puede ayudarse a sí mismo con fármacos ligeros como ibuprofeno y paracetamol. Sin embargo, dado que los procesos inflamatorios también ocurren en el curso de la enfermedad de Ahlbäck, tomar el antiinflamatorio ibuprofeno adicional a menudo parece ser más sensato. Además, el médico tratante ordenará varias medidas generales en un primer paso del tratamiento. Estas medidas incluyen, entre otras cosas, la protección de la articulación de la rodilla afectada mediante alivio, licencia deportiva y el uso temporal de muletas de antebrazo. Además, tomar bifosfonatos para estimular la formación de hueso es la primera medida para M. Ahlbäck. En general, todos los métodos de terapia deben servir para estimular la regeneración del tejido óseo muerto y así aumentar la estabilidad en la articulación de la rodilla. En las primeras etapas de la enfermedad de Ahlbäck, la llamada "terapia de oxígeno hiperbárico" (HBO, por sus siglas en inglés) es particularmente prometedora. Con la ayuda de este método, se puede demostrar una reacción de curación natural, especialmente en pacientes relativamente jóvenes. Además, esto se puede lograr después de una terapia de oxígeno hiperbárico exitosa Observe el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos en los huesos del muslo que forman las articulaciones. La terapia de oxígeno hiperbárico es bastante simple. El paciente que padece la enfermedad de Ahlbäck inhala oxígeno puro en una cámara de presión a alta presión del aire ambiente. De esta manera, la llamada presión parcial de oxígeno en el tejido aumenta y la Estimulación de la cicatrización del hueso. A pesar de los excelentes resultados del tratamiento, la oxigenoterapia hiperbárica en M. Ahlbäck todavía no está financiada por los seguros de salud obligatorios. Como alternativa a la oxigenoterapia, se puede realizar la terapia de ondas de choque, especialmente en las primeras fases de la enfermedad. ser escuchado. Con este método de tratamiento para la enfermedad de Ahlbäck, los impulsos de corriente cortos y de alta energía se dirigen a la articulación de la rodilla afectada. La terapia de ondas de choque puede tener efectos tanto de mejora del metabolismo como de regeneración en el tejido óseo muerto.
La regeneración de la articulación de la rodilla también está en primer plano en los métodos de tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Ahlbäck. Se utilizan varias medidas para provocar una reacción de curación en el tejido óseo afectado y para restaurar la estabilidad de la articulación de la rodilla. En pacientes con enfermedad de Ahlbäck en estadios iniciales y / o con una menor extensión de necrosis ósea, la llamada osteotomía de conversión es el método quirúrgico de elección. Este procedimiento alivia la parte del espacio articular que apunta hacia el centro del cuerpo. Además, la rodilla afectada se puede perforar en el curso de la perforación Pridie, que estimula la formación de nuevo cartílago. En la mayoría de los casos, este método ya no es una opción para pacientes con un curso avanzado de la enfermedad. Alternativamente, se puede utilizar una prótesis de trineo (reemplazo de superficie de la rodilla). Dependiendo de la extensión de la enfermedad de Ahlbäck, se puede decidir si solo es necesario reemplazar la mitad de la articulación de la rodilla (prótesis de trineo unicondilar) o incluso ambas mitades (rejuvenecimiento bicondilar).
Lea más sobre esto en Oxigenoterapia hiperbárica
Pronóstico de la enfermedad de Ahlbäck
El pronóstico para los pacientes que padecen la enfermedad de Ahlbäck es bastante diferente. Dependiendo de Edad de inicio y etapa des M. Ahlbäck se pueden lograr diferentes resultados con un tratamiento adecuado. Además, el pronóstico también difiere para los métodos de terapia individuales. Sin embargo, en última instancia, en la mayoría de los pacientes, se puede lograr al menos uno mediante la inserción de una articulación de rodilla artificial. buena atención garantizado.
