Epidídimo

Introducción

El epidídimo (Epidídimo) se utiliza para la maduración de los espermatozoides y el almacenamiento de los espermatozoides maduros. También forma parte de los conductos seminales ejecutores.
Está dividido en tres partes y se encuentra en el testículo.

Desarrollo del epidídimo

El desarrollo del epidídimo está directamente relacionado con el desarrollo de los testículos y los riñones. Se desarrolla a partir de la marcha de Wolff en el período embrionario después de que ha tenido lugar la determinación genética del género.

Función del epidídimo

El epidídimo es Lugar de maduración de los espermatozoides y sirve como Almacenes de espermatozoides maduros.
Además, el epidídimo es demasiado Parte del conducto seminal ejecutor, porque los espermatozoides se transportan desde los testículos a través de partes del epidídimo y el conducto del epidídimo.

Estructura del epidídimo

El epidídimo se encuentra por encima del testículo y está ligeramente desplazado hacia atrás (craneodorsal).
Está sobre una banda superior e inferior (Ligamentum epididymis superior e inferior) conectado al testículo.
Los testículos y el epidídimo están cubiertos por varias fascias musculares.
Hay un pequeño espacio entre las dos estructuras, conocido como Seno epidídimo denominado.
El epidídimo está formado por muchos conductos ejecutivos pequeños (Conductos eferentes) y el epidídimo (Conducto epidídimo) construido. Estos están muy apretados, en el estado extendido el conducto del epidídimo mide aproximadamente 5 m, un pequeño conducto eferente de aproximadamente 20 cm de largo.

El epidídimo se divide en tres partes:

• La cabeza del epidídimo (Caput epididymidis) se encuentra en la parte superior del testículo y contiene 10-20 pequeños conductos (ductuli eferentes) y el comienzo del conducto epididimario.
• El epidídimo (Cuerpo epididimidis) descansa sobre el testículo principalmente desde atrás (dorsal). En esta parte tiene lugar el almacenamiento de espermatozoides.
• La cola del epidídimo (Cauda epididymidis) es también el lugar de almacenamiento de esperma.

Mediante contracciones de los músculos del conducto epididimario, los espermatozoides se transfieren al conducto espermático posterior (Conducto deferente) presentada.

El diámetro y la luz del epidídimo disminuyen hacia abajo (caudalmente).
La membrana mucosa del conducto epididimario consta de un epitelio de doble fila y células de Sertoli ramificadas; la pared también contiene miofibroblastos más pequeños, que sirven para contraer el conducto.
Los conductos eferentes más pequeños muestran microscópicamente un lumen ondulante irregular. Estos también están rodeados por un caparazón hecho de miofibroblastos contráctiles.

Ilustración de los testículos y epidídimos

Testículos y epidídimo

1. Testículos - Testículo
2. Epidídimo - Epidídimo
3. Escroto - escroto
4. Epidídimo -
   Cauda epididymidis
5. Epidídimo -
   Cuerpo epididimidis
6. Vas deferens -
   Conducto deferente
7. Vejiga urinaria -
   Vesica urinaria
8. Plexo venoso de zarcillo -
   Plexo pampiniforme
9. Arteria testicular -
   Arteria testicular
10. Epidídimo -
    Caput epididymidis
11. Cubierta de tejido conectivo -
    Tunica albuginea
12. Paredes testiculares -
    Septula testicular
13. Lóbulo testicular -
    Lóbulos testiculares
    

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Conductos

los suministro arterial del epidídimo ocurre a través de la Arteria testicular, del salida de sangre venosa tiene lugar a través del Plexo pampiniforme. Este es un plexo de venas formado por las pequeñas venas testiculares.
A partir de ahí la sangre sigue fluyendo sobre el Venas testiculares (V. testicularis dexter y siniestro) en el gran vena cava inferior (Vena cava inferior).

los inervación neural tiene lugar sobre el como con el testículo Plexo celiacocuyas fibras corren junto con los vasos arteriales. Estas fibras forman un plexo de nervios cerca del riñón y desde allí llegan a los testículos y al epidídimo.
los fibras parasimpáticas tirar como fibras vegetativas hacia el epidídimo. Allí todas las fibras nerviosas juntas forman el Plexo testicular e inervan los testículos y el epidídimo.

Enfermedades del epidídimo

Inflamación del epidídimo.

Con epididimitis también Epididimitis llamado, hay un proceso inflamatorio dentro del epidídimo debido a varias causas posibles. Esta enfermedad ocurre preferentemente en hombres mayores de 30 años y es la causa del llamado "escroto agudo" en los niños solo en aproximadamente el 2% de los casos. entrar en la uretra principalmente a través de infecciones del tracto urinario o durante las relaciones sexuales. Además de las causas ascendentes, la inflamación también puede desarrollarse a través de la sangre, linfa, epidídimo, postraumática, inmunológica o viral (especialmente paperas). En los niños suele haber anomalías del sistema urogenital, como las válvulas uretrales , Bocas falsas o una "vejiga neurogénica", motivo de la enfermedad.

La epididimitis es un evento agudo que generalmente empeora significativamente en un solo día y, por lo tanto, se vuelve sintomático. Sobre todo, el aumento del dolor en el escroto (escroto), que puede irradiarse hacia la ingle, el abdomen y el costado. Por lo general, también produce enrojecimiento e hinchazón del escroto (escroto). A menudo un llamado positivo "Símbolo de Prehn"determinar. Esto significa que el dolor disminuirá a medida que se eleve el testículo afectado. A menudo, también son posibles la fiebre y la fatiga. En el caso de dolor agudo en la región escrotal, se debe consultar rápidamente a un urólogo para descartar "rotación testicular". La epididimitis se trata principalmente acostándose, refrescándose, haciendo reposo estricto en cama y aplicando una pomada. Además, se pueden inyectar antibióticos y / o analgésicos locales.

Lea más sobre el tema a continuación.: Epididimitis

Causas de un epidídimo inflamado

Dado que el epidídimo descansa directamente sobre el testículo y está en contacto con él, es importante definir si el dolor o la hinchazón afectan los testículos, el epidídimo o ambos. Esto a menudo puede ser difícil de evaluar y debe ser aclarado por un médico. La causa más común de inflamación en el epidídimo es la epididimitis descrita anteriormente. Esto también puede ocurrir en relación con una inflamación de los testículos y luego se llama "Orquitis epidídimo" designado. Otras posibles causas además de la inflamación son los quistes (Espermatocele), Abscesos, hernia de varices (Varicocele), Descanso de agua (Hidroceles), Trombosis, tumores, hernias, testículo torcido o granulomas de esperma. Un granuloma de esperma es un cambio nodular duro en el cordón espermático causado por la fuga de espermatozoides hacia el tejido circundante.

Lea más sobre el tema a continuación.: Inflamación de los testículos

Hay varios criterios que se pueden utilizar para diferenciar estas diversas causas. Si hay dolor además de hinchazón, lo más probable es que se trate de un proceso inflamatorio, un absceso, una trombosis, un tumor o una gangrena (Necrosis tisular). Además, es posible una mayor diferenciación sintiendo con precisión la hinchazón, lo más importante aquí es dónde se encuentra la hinchazón, hasta dónde se extiende o si abarca todo el testículo o solo una parte y qué consistencia tiene la hinchazón. Sin embargo, solo un urólogo puede proporcionar un diagnóstico exacto y debe ser consultado siempre que se encuentre un cambio.

Lea más sobre el tema en: El epidídimo está inflamado, ¿qué hay detrás?

Quiste epididimario

Un quiste epididimario, también conocido como espermatocele o "quiste de retención", es causado por una obstrucción al drenaje dentro del epidídimo. Dado que se utiliza para la transmisión y maduración de los espermatozoides en la transición de los testículos al conducto espermático, hay una acumulación de espermatozoides que contienen proteínas. Esta obstrucción del flujo de salida suele ser causada por un curso diferente o inusual de los túbulos del epidídimo, pero también puede ser provocada por intervenciones quirúrgicas o por un epidídimo pasado. Esta obstrucción del drenaje y la congestión de los espermatozoides es muy común y se puede encontrar en alrededor del 80% de los hombres. Sin embargo, dado que es muy pequeño en la mayoría de los casos, no suele causar ningún problema y, por tanto, se descubre como mucho por casualidad. Con una pequeña proporción (5%), sin embargo, hay un fuerte aumento de tamaño, en el que el quiste también puede alcanzar un diámetro de más de 10 cm. A medida que aumenta el tamaño, también aparecen síntomas como dolor y presión en el epidídimo. Si un quiste epididimario se descubre por casualidad y parece estar libre de síntomas, no es necesario ningún tratamiento adicional. Sin embargo, si un espermatocele se nota por dolor o sensación de presión, está indicada la extirpación quirúrgica.

Lea más sobre el tema en: Quiste epididimario

Dolor en el epidídimo

El dolor epididimario es un síntoma muy común, que a menudo puede ser agudo, pero también crónico. Como ocurre con la hinchazón del epidídimo, a veces es difícil distinguir entre testículos y epidídimo, por lo que una enfermedad del otro órgano también puede ser una causa. La causa más común de epidídimo doloroso en adultos es la epididimitis mencionada anteriormente. En los niños, la razón más común de un escroto agudo y doloroso es la torsión testicular, que es una emergencia y debe tratarse lo más rápido posible. Otras posibles causas son abscesos, tumores, trombosis, lesiones externas o necrosis tisular. Una forma razonablemente buena de diferenciar entre la inflamación y los testículos torcidos es la llamada prueba de "Prehn". En el caso de procesos inflamatorios, cuando se levanta el testículo afectado, suele conseguirse el alivio del dolor (signo de Prehn positivo). Además del dolor en el epidídimo, a menudo hay otros síntomas que lo acompañan, como hinchazón, enrojecimiento, erupción cutánea, sensación de presión o pesadez, así como fiebre y debilidad. Se debe consultar a un urólogo lo antes posible para descartar una emergencia urológica o tratarla a tiempo, especialmente en el caso de un dolor que se intensifica rápidamente y / o se presenta de forma repentina.

¿Qué pasa si quitas el epidídimo?

La extirpación quirúrgica puede ser necesaria en el caso de epidídimo crónico y recurrente o ruptura de agua (hidrocele). Otras razones para una resección quirúrgica son tumores, inflamaciones recurrentes y otras causas bastante raras, que son evaluadas individualmente por el urólogo respectivo. Al retirar el epidídimo (Epididimectomía) parte de los conductos deferentes a menudo también se extrae para reducir la probabilidad de complicaciones posoperatorias (Epididimovasectomía). Durante la operación, el epidídimo se extrae con la ayuda de una pequeña incisión en el escroto. Dado que generalmente solo un lado se ve afectado por la inflamación o la rotura de agua, existe una compensación por parte del lado sano, por lo que la fertilidad y la erección no están restringidas. Sin embargo, las complicaciones postoperatorias, como los trastornos de cicatrización de heridas o las infecciones, ocurren una y otra vez durante este procedimiento. También existe el riesgo de inflamación "descendente", lo que puede significar que puede ser necesaria una extirpación adicional del testículo después.

Tumor epididimario

El cáncer de epidídimo es una enfermedad muy rara en comparación con el cáncer de testículo (aproximadamente 10 veces más común). Esto conduce a un cambio / hinchazón nodular dentro del escroto, que generalmente es notado por el propio paciente. Los tumores epididimarios tienden a crecer lentamente, en su mayoría indoloros, por lo que pueden pasar desapercibidos durante mucho tiempo. Primero se realiza una ecografía para confirmar la sospecha. Si se encuentra una masa, se expone el testículo que incluye el epidídimo y se lleva a cabo un examen microscópico de tejido para hacer un diagnóstico exacto y la diferenciación posible entre benigno y maligno.

Bulto en el epidídimo

Un cambio nodular palpable en el epidídimo puede tener muchas causas.Por lo general, es un quiste, un absceso o una inflamación. En casos raros, también puede ser un tumor o una trombosis. Una característica distintiva importante es el dolor existente, que es más indicativo de procesos inflamatorios o trombóticos. Sin embargo, una hinchazón resistente e indolora es más probable que indique un quiste (Espermatocele). En cualquier caso, se debe consultar a un urólogo.

Resumen

Del Epidídimo (Epidídimo) es Parte del conducto seminal eferente y sirve al Maduración y almacenamiento de los espermatozoides..
Descansa sobre el testículo y, junto con el testículo, está limitado por varias fascias musculares.
Está conectado al testículo por dos ligamentos. El epidídimo consta de numerosos conductos pequeños (ductuli eferentes) y un conducto excretor más grande (Epidídimo, Conducto epidídimo).
Sirve para la maduración y el almacenamiento de los espermatozoides y los pasa al líder de los espermatozoides mediante la contracción del conducto epididimario.
El suministro vascular y la inervación nerviosa tienen lugar junto con los testículos.