Tubos de ventilación
definición
Un tubo de tambor es un tubo que se inserta en el tímpano y que crea una conexión desde el canal auditivo externo hasta el oído medio. En sentido figurado, asegura que haya un agujero en el tímpano durante un cierto período de tiempo. Dependiendo de los requisitos, puede constar de una amplia variedad de materiales como silicona o titanio.
El objetivo de la terapia del tubo auditivo es permitir que las secreciones drenen del oído medio y así asegurar una buena ventilación de la cavidad timpánica. De esta forma se promueve la curación de procesos inflamatorios o relacionados con lesiones en la zona del oído medio.
¿Cuándo necesito un tubo de ventilación?
Cualquier acumulación de secreción en el oído medio puede ser una indicación para un tubo de ventilación. La mayoría de las veces esto ocurre en el contexto de una otitis media. La decisión de ingerir depende principalmente de la cantidad de líquido acumulado y menos del tipo de secreción. Durante el examen médico, esto se puede determinar observando el tímpano. Cuanta más secreción se haya acumulado en el oído medio, más se desviará el tímpano en dirección al examinador. Un tímpano curvado hacia afuera indica que la presión en el oído medio es demasiado alta, lo que puede ser necesario aliviar con un tubo timpánico.
Otra pista para el examinador es la "empuñadura de martillo" ubicada en el medio del tímpano como parte de los huesecillos. Si el nivel de líquido excede esta estructura anatómica, entonces la indicación de un tubo de ventilación debe considerarse en relación con los síntomas de la persona en cuestión.
Dado que el tímpano también es similar a un pergamino, se pueden adivinar tanto las estructuras detrás de él como la naturaleza de la secreción. La secreción amarillo-blanquecina habla de procesos inflamatorios con formación de pus y la secreción rojiza de una acumulación sanguinolenta de líquido. Estos dos colores de secreción a veces también hablan a favor de un tubo de ventilación, ya que la inflamación puede extenderse hacia el oído interno y la sangre podría pegar los huesecillos. Aquí, sin embargo, se requiere una evaluación precisa de un otorrinolaringólogo.
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¿Cómo funciona la operación?
En sí misma, la inserción de un tubo de ventilación no es una operación real, sino un procedimiento ambulatorio. Solo toma unos minutos y generalmente no requiere más hospitalización. Sin embargo, el procedimiento en sí lesiona el tímpano, por lo que es necesaria una explicación del curso y los posibles riesgos. Esto le da a esta pequeña intervención su carácter quirúrgico.
Para que el uso del tubo auditivo sea lo más cómodo posible para la persona afectada, es necesaria una anestesia del tímpano. Esto se puede hacer localmente aplicando un anestésico al tímpano en forma de solución o administrando un analgésico en forma de infusión. Si la persona en cuestión decide a favor de la anestesia local, estará despierta durante todo el procedimiento y, en principio, puede irse a casa inmediatamente después o recibir tratamiento adicional.
Si se considera la anestesia general, esto generalmente se debe al tratamiento adicional planificado del oído medio durante el procedimiento. Si se necesita irrigación o rehabilitación adicional del oído medio, es necesaria anestesia general por un tiempo breve. El miedo o la excitación juegan un papel importante en la decisión de los niños de usar anestesia general.
Si el tímpano está adormecido, se abre con una pequeña hendidura en el cuadrante anterior inferior con un bisturí. Luego, el tubo del oído se inserta en esta ranura. No se requiere más sujeción, ya que el daño al tímpano hace que se adhiera a la poca sangre que se ha liberado y, por lo tanto, encuentra una sujeción natural. Una vez que se ha insertado el tubo del oído, el procedimiento ya ha terminado y la persona afectada aún debe ser observada brevemente. Después de una anestesia general, se debe considerar una estancia hospitalaria corta en casos individuales.
Cura postoperatoria
El tratamiento de seguimiento requiere más terapia para la causa desencadenante.
Por lo general, una otitis media era la indicación para un tubo de ventilación. La terapia adecuada con agentes antipiréticos, analgésicos y antibióticos es un componente importante del tratamiento de seguimiento aquí, además de la monitorización regular de la posición del tubo de ventilación. En el caso de enfermedad aguda, esto significa que el médico tiene que llamar a la persona afectada cada pocos días para que se pueda ajustar la medicación si es necesario y se pueda garantizar la descarga de la secreción a través del tubo de ventilación.
Una vez superada la enfermedad, en la mayoría de los casos se deja el tubo de ventilación. De hecho, es repelido por el propio cuerpo y garantiza un proceso de curación completo. Con la renovación del tímpano en la zona lesionada, el tubo timpánico se empuja hacia adelante pieza por pieza en dirección al conducto auditivo externo. A medida que se cubre el defecto tisular, cae en el conducto auditivo externo y, a menudo, se pierde inconscientemente debido a su pequeño tamaño.
Por lo tanto, el tímpano restaurado habla de un proceso curado, ya que solo pueden crecer juntos por completo en ausencia de patógenos o secreciones. Por otro lado, habría demasiada tensión en el tímpano debido al líquido acumulado, por lo que los bordes de la herida no se cerrarían. Por lo tanto, espere unas semanas para que el proceso de curación natural.
Por lo tanto, se justifica un control de seguimiento a intervalos generosos después del tratamiento agudo por parte del médico residente.
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¿Cuánto tiempo debe permanecer el tubo del oído?
Depende completamente del grado de la enfermedad y cuánto tiempo debe permanecer el tubo de ventilación en el tímpano.
En el caso de una enfermedad aguda, debe dejarse hasta que haya sanado por completo. Si hay quejas crónicas, puede que sea necesario quedarse hasta doce meses.
Si se introduce debido a una otitis media aguda, generalmente el cuerpo mismo lo rechaza en unos pocos días hasta un máximo de dos semanas. Durante este tiempo, los afectados también sufren una sensación de enfermedad, por lo que el tubo timpánico todavía tiene derecho a permanecer en su lugar incluso si hay una mejora significativa y respalda aún más la curación adicional.
¿Cómo se quita el tubo del oído?
En la mayoría de los casos, el cuerpo retira el propio tubo de ventilación. A medida que avanza el proceso de curación natural, el tejido nuevo lo empuja hacia el canal auditivo externo. Esto se puede explicar en sentido figurado por su forma natural. Se asemeja a un embudo, cuyo estrechamiento apunta hacia el oído medio. El tubo auditivo está situado en el cuadrante anterior inferior y por tanto tiene su peso principal en la dirección del conducto auditivo externo por medio de la gravedad. Si se cierra el defecto en el tímpano y se rechaza el material del tubo timpánico reconocido como extraño, éste cae hacia afuera y no en dirección al oído medio.
Si este proceso no se lleva a cabo, el médico también puede retirar el tubo manualmente. Este es especialmente el caso de los tubos de ventilación en forma de T como parte de una terapia a largo plazo. Al tirar del tubo, los portadores se pliegan detrás del tímpano y el tubo se puede quitar fácilmente.
¿Cuál es el tiempo máximo que puede usar un tubo de ventilación?
El tiempo que un tubo de ventilación permanece en su lugar está determinado por su forma y la elección del material.
Un tiempo de permanencia prolongado está garantizado sobre todo por una forma de T. El techo de la T se encuentra detrás del tímpano y evita que el material sea repelido por el proceso de curación. La elección de la silicona como material también promete una buena compatibilidad, de modo que el tímpano se vea lo menos influenciado posible por el cuerpo extraño introducido. Si estos factores garantizan un ajuste óptimo y una buena tolerancia tisular, un tubo de ventilación puede permanecer colocado hasta un año o más. Sin embargo, el tubo debe revisarse periódicamente para determinar su permeabilidad.
¿Cuáles son los riesgos?
La instalación de un tubo de ventilación es una forma de tratamiento de riesgo relativamente bajo. El mayor riesgo es la inserción incorrecta del tubo auditivo en el tímpano. Es importante que se utilice en el cuadrante frontal inferior. Colocarlo en un cuadrante diferente podría dañar las estructuras osiculares detrás de él. Entonces, la lesión puede manifestarse en una capacidad auditiva reducida.
No se espera sangrado durante el procedimiento. El tímpano es una parte del oído que tiene irrigación sanguínea, pero no transporta vasos grandes. Las estructuras circundantes también son en gran parte de naturaleza ósea o cartilaginosa y no presentan el riesgo de una fuente importante de hemorragia.
El miedo a un corte demasiado grande en el tímpano está bastante justificado. Un corte demasiado grande puede significar que el tubo del oído ya no se puede anclar de forma segura en el orificio creado artificialmente. Aquí, sin embargo, la persona en cuestión puede estar segura de que el tímpano tiene una buena capacidad de regeneración. Por lo general, se cura en unas pocas semanas y de todos modos se logró el objetivo del alivio agudo del oído medio. Además, cada incisión médica suele ser más pequeña que un desgarro natural en el tímpano.
Una ruptura del tímpano ocurre naturalmente cuando la acumulación de secreciones ejerce demasiada presión sobre el tímpano. La instalación de un tubo de ventilación anticipa esto y minimiza el defecto. En el caso óptimo, el diámetro del tubo es por tanto de alrededor de un milímetro.
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¿Qué tan fuerte es el dolor después?
Si el dolor se presenta en relación con la colocación de un tubo de ventilación, generalmente no es causado por el tubo de ventilación en sí, sino que es la circunstancia, como una otitis media, la que conduce al dolor. El proceso de vaciar la secreción acumulada del oído medio a través del tubo puede ser doloroso al principio, ya que el flujo de secreción irrita la membrana mucosa inflamada del oído medio.
La experiencia muestra, sin embargo, que los afectados sienten menos dolor después de la inserción, ya que se alivia la presión del tímpano tenso.
¿Qué puedes hacer al respecto?
Depende de la intensidad del dolor qué analgésico debe elegirse.
En el caso de un dolor leve, mover la cabeza a menudo puede ayudar a producir una mejoría. Aquí la persona en cuestión tiene que decidir individualmente si acostarse de lado o sentarse erguido ayuda mejor. Si esta simple medida no es suficiente, recomendamos un analgésico con un componente antiinflamatorio como Ibuprofeno tomar. La dosis debe basarse en la edad y según el prospecto. Si el dolor persiste, siempre se debe consultar a un médico.
Qué hacer si el tubo de ventilación está bloqueado
Si el tubo de ventilación está bloqueado, existen dos alternativas para solucionar el problema
- En algunos casos, el médico otorrinolaringólogo puede eliminar la obstrucción sin quitar el tubo de ventilación. En la mayoría de los casos, son las incrustaciones leves de la secreción seca o la cera del oído las que obstruyen la apertura del tubo. Un ligero desprendimiento puede ayudar en estos casos.
- Si no es posible restablecer la permeabilidad, se debe cambiar el tubo de ventilación.
Este proceso es mucho más fácil que la aplicación inicial del tubo auricular. Para esto, el tímpano generalmente se anestesia localmente y se retira el tubo obstruido. Se reemplaza por un tubo nuevo que se inserta en el mismo lugar.
Para evitar que se vuelvan a obstruir, a veces puede ser necesario elegir un tubo con un diámetro diferente o un material diferente. Las pequeñas partículas en la secreción ya no pueden obstruir la luz ni adherirse al material.
Los tubos de ventilación de oro-platino son especialmente adecuados aquí, ya que tienen un efecto antibacteriano adicional. De este modo se evita cualquier hinchazón alrededor de la abertura y se permite que la secreción se vacíe correctamente. Sin embargo, los tubos auditivos hechos de silicona son tan buenos para transferir secreciones y se recomiendan debido a su fácil maleabilidad al tejido.
¿Por qué sale la secreción del oído?
El propósito del tubo auditivo es crear una conexión entre el canal auditivo externo y el oído medio. Esto debería asegurar la ventilación del oído medio y el drenaje de la secreción acumulada. Entonces, si el oído descansa después de insertar un tubo de ventilación, esto habla de una terapia exitosa.
La secreción se pasa a través del tubo y aparece en una secreción del oído. Dependiendo del tipo de secreción, puede adquirir un color de claro a amarillento y su olor puede variar mucho.
Como regla general, debe aplicarse una reducción gradual de la descarga a lo largo de los días. Con la secreción vacía, los patógenos también deben eliminarse del oído medio. Una descarga creciente indica un proceso de curación complicado y debe ser aclarado por un médico.
En general, la secreción debe interceptarse con algodón en el canal auditivo externo. Introducido sin apretar en el canal auditivo, el algodón absorbe la secreción y luego se puede quitar fácilmente. Cambiarlos regularmente es muy importante aquí, ya que de lo contrario la infección puede volver a aparecer. Esto puede ser necesario cada cuatro horas al comienzo de la terapia.
Los afectados no deben alarmarse por la cantidad de descarga, sino que deben apoyar un vaciado suave. Esto se puede lograr acostándose adicionalmente sobre el lado afectado.
¿Puedo nadar con tubo de ventilación?
No se recomienda nadar con un tubo de ventilación.
Por lo general, el tímpano retiene el agua. Con un tubo de ventilación, puede pasar a través del tímpano e ingresar al oído medio, al igual que la secreción del oído medio hacia el canal auditivo externo. Al nadar, el área estéril del oído medio puede entrar en contacto con patógenos que podrían infectar tanto los huesecillos como el oído interno adyacente.
Además, el oído medio solo está lleno de aire. Por lo tanto, el agua también podría causar daños físicos en esta área e influir en la capacidad de vibración de las estructuras. Usar tapones para los oídos es una solución para nadar con un tubo de ventilación. En este caso, sin embargo, el ajuste óptimo debe estar garantizado por un audiólogo.
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¿Qué tipo de protección contra el agua hay?
El uso de una protección contra el agua es absolutamente necesario con un tubo de oído insertado. Sin embargo, qué protección contra el agua debe usarse depende de la humedad y del grado de humectación con el agua.
- Para estar al aire libre, suele ser suficiente utilizar un algodón en el canal auditivo externo, que debe cambiarse periódicamente.
- Al ducharse, el algodón es suficiente incluso si el cabezal de ducha se usa con cuidado. Sin embargo, aquellos que no pueden garantizar la entrada de agua deben usar tapones para los oídos.Los tapones para los oídos disponibles comercialmente en la farmacia son suficientes para ducharse.
- Sin embargo, si desea nadar con un tubo de ventilación, debe hacer que lo ajuste un audioprotesista para garantizar un ajuste óptimo.
¿Puedes volar con un tubo de ventilación?
Las personas afectadas pueden volar de forma segura en un avión con un tubo de ventilación. La compensación de la presión puede tener lugar tanto a través del tímpano como a través de la desviación del tímpano. La única diferencia con un tímpano acostado es que el tímpano no se desvía, si es que lo hace, porque el aire puede pasar libremente a través del tímpano. Desde un punto de vista puramente objetivo, igualar la presión durante el despegue y el aterrizaje es aún más fácil y agradable para los afectados, ya que el tímpano bien inervado no se irrita y no hay sensación de presión.
¿Puedes hacer una resonancia magnética con un tubo de ventilación?
Debe decidirse caso por caso si se puede realizar una resonancia magnética con un tubo de ventilación acostado sin ningún problema. Se debe consultar al fabricante del implante para obtener información precisa. En general, sin embargo, depende principalmente del material del tubo auditivo si el campo magnético que se ha acumulado se altera durante el examen.
Como regla general, los tubos de ventilación con silicona generalmente son seguros para una resonancia magnética y los tubos que contienen metal requieren un acuerdo adicional.
En cualquier caso, el interesado debe siempre manifestar verazmente la presencia de un tubo de ventilación para que el examen no cause ningún daño.
Las peculiaridades del tubo de ventilación en adultos.
La verdadera peculiaridad del tubo de ventilación para adultos es que se requiere con menos frecuencia. El mayor riesgo de otitis media con acumulación de secreciones se puede encontrar en la infancia. Los adultos tienen menos probabilidades de tener esta afección. Sin embargo, si fuera necesario un tubo de ventilación, el procedimiento y el manejo son exactamente los mismos que para los niños. Sin embargo, el procedimiento casi siempre se realiza de forma ambulatoria con anestesia local, mientras que en niños pequeños es más probable que se realice con anestesia general.
En cuanto a la vida cotidiana con el tubo de ventilación, conviene decir que los adultos pueden estar expuestos a otras circunstancias distintas a los niños. Concretamente, esto significa, por ejemplo, que en caso de exposición al ruido en el lugar de trabajo, se debe proporcionar protección auditiva adecuada con el tubo de ventilación acostado.
A diferencia de los niños, los pocos adultos también tienen cursos más crónicos que requieren terapia a largo plazo. No es raro que el tubo de ventilación permanezca en su lugar hasta por un año. Aquí es importante excluir otros factores como posibles causas y, si es necesario, tratarlos también. En los adultos, por ejemplo, los senos paranasales y el área de la boca y la garganta deben examinarse como posibles desencadenantes.
¿Cuánto cuesta insertar un tubo de ventilación?
El seguro médico legal paga los costos de inserción de un tubo de ventilación. Sin embargo, después del procedimiento, dependiendo de la compañía de seguros médicos, puede haber costos adicionales por tapones para los oídos adaptados, que pueden ser necesarios para ducharse o nadar. Aquí es necesario ponerse en contacto con su propia compañía de seguros de salud y aclarar si se cubrirán parte o todos los costos.
¿Cuáles son las alternativas al tubo de ventilación?
La alternativa al tubo auditivo es la rotura natural del tímpano debido a la acumulación de secreciones. Si la presión sobre el tímpano debido al líquido acumulado en el oído medio se vuelve demasiado grande, el tejido se desgarra como resultado de la sobrecarga. El efecto es el mismo que con un tubo de ventilación. Se crea un orificio en el tímpano y la secreción puede drenar a través del conducto auditivo externo.
A diferencia de la instalación de un tubo de ventilación, esto sucede más tarde. Los afectados a menudo sufren de dolor de oído y posiblemente una sensación punzante en el oído durante más tiempo. Sin embargo, si se ha igualado la presión, la sensación debe equipararse con la que se produce después del uso de un tubo de ventilación.
Sin embargo, el proceso de curación posterior difiere. Un tímpano desgarrado no contiene ningún cuerpo extraño y puede sanar por completo inmediatamente después de que se haya drenado la secreción. La grieta se vuelve a cerrar en unos pocos días a unas pocas semanas. Los bordes de la herida se pegan con relativa rapidez y forman un tímpano plano. Con un tubo de ventilación, la abertura permanece más larga porque el tejido tiene que repeler el material extraño.
La alternativa al tubo auditivo es la forma propia del cuerpo de lidiar con la acumulación de secreciones en el oído medio. No hay nada correcto o incorrecto en este sentido. Solo puede aliviar los síntomas y acortar un poco el curso de la enfermedad. El desgarro natural y la curación del tímpano no es una desventaja en el curso agudo de la enfermedad.
El desgarro natural solo debe evitarse en procesos crónicos.
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