Dolor de cicatriz por cesárea
definición
El dolor en la cicatriz de la cesárea es una molestia desagradable en el área del tejido cicatricial después de un parto quirúrgico.
Dado que la piel, las capas abdominales y el útero se abren quirúrgicamente y se suturan de nuevo durante una cesárea, el dolor debe considerarse normal hasta una determinada duración e intensidad, ya que los tejidos mencionados deben volver a cicatrizar.
El dolor puede ser tironeante, sordo, opresivo o, si la herida aún está fresca y la cicatrización apenas comienza, disparar. Estas sensaciones anormales pueden ocurrir durante el esfuerzo, pero también a veces en reposo, y varían en su intensidad.
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Causas del dolor de cicatriz por cesárea
Numerosos factores influyen en la percepción del dolor de una cicatriz de cesárea.
Durante el procedimiento se penetran varias capas del cuerpo que tienen que volver a cicatrizar con un gran gasto y provocan molestias durante este proceso. Estos incluyen, sobre todo, el útero y la piel, pero otros tejidos, como los músculos abdominales u órganos internos, pueden irritarse o lesionarse y provocar dolor.
Estos se transmiten a través de las fibras nerviosas más pequeñas que se lesionan en los cortes. Los denominados nociceptores, receptores para la percepción del dolor, transmiten el estímulo del dolor y llegan al centro del dolor en el cerebro a través de complejas cascadas de señales.
Durante el procesamiento, la tolerancia al dolor individual también juega un papel, impulsos de dolor similares conducen a diferentes reacciones de dolor en cada persona. Por lo tanto, el dolor de la cicatriz puede ser clasificado como severo por algunos y tolerable por otros.
Otra razón para una cicatriz de cesárea dolorosa puede ser tejido de cicatrización deficiente o incorrecta, una de las llamadas cicatrices hipertróficas puede ser la causa. Esto conduce a un aumento y engrosamiento del tejido cicatricial, que puede ejercer tensión sobre la piel vecina y restringir la movilidad normal. Con una cicatriz reciente, el aumento del dolor combinado con enrojecimiento local puede ser una indicación de un proceso inflamatorio.
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Malestar en el área de la cicatriz de la cesárea al reanudar el embarazo
Un nuevo embarazo después de una cesárea puede causar molestias en la zona de la cicatriz.
El aumento de tamaño del abdomen a medida que avanza el embarazo provoca un mayor estiramiento de la piel y, por tanto, también de la cicatriz, lo que puede provocar molestias. Al igual que con cualquier cicatriz, puede ocurrir insuficiencia, lo que significa que la cicatriz ya no puede realizar su función de mantener unido el tejido de manera satisfactoria.
Esto también puede manifestarse en un aumento del dolor y, a veces, también cambios visibles en la cicatriz.
El dolor también puede ocurrir si la cicatriz de la cesárea ha crecido junto con las capas de tejido subyacentes y ejerce tensión sobre esto debido al aumento de tamaño del abdomen. No se debe olvidar que la cicatriz cutánea visible no es la única cicatriz que se produjo durante la cesárea, también se suturó el útero. Esto también puede provocar dolor debido a los procesos de estiramiento.
Además, puede provocar un embarazo cicatricial, es decir, la implantación del embrión en el tejido cicatricial y, por tanto, volverse sintomático.
La rotura de una cicatriz, es decir, un desgarro en el área de la cicatriz, también puede provocar dolor. Al 1%, la probabilidad de que esto ocurra es muy baja, pero es una complicación grave.
Dolor en la cicatriz del embarazo después del ejercicio.
La actividad física puede provocar dolor, especialmente con cicatrices recientes que aún no se han curado por completo. Por ejemplo, la cicatriz de la cesárea puede irritarse por el roce de la ropa y las vibraciones al correr o por la tensión de los músculos durante los ejercicios abdominales y por tanto ser dolorosa.
Por lo tanto, se debe tener cuidado de descansar físicamente durante un tiempo suficiente después de la cesárea para permitir que la herida cicatrice el tiempo suficiente.
Las caminatas más largas y un poco más rápidas pueden ser una forma buena y suave de comenzar de nuevo la actividad física.
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Dolor en el área de la cicatriz del embarazo al toser.
Al toser, se acumulan condiciones de aumento de presión en el área abdominal durante breves momentos para poder expulsar las partículas ingeridas (alimentos) nuevamente a través de este reflejo.
Debido a la onda de presión, el tejido de la cicatriz de la cesárea, pero también de las cicatrices de otras intervenciones abdominales, puede presionarse brevemente hacia afuera y así tensarse. Este impulso a veces puede ser doloroso, incluso si el movimiento simultáneo crea un estímulo mecánico adicional y la cicatriz se estresa más.
En el caso de una tos crónica, el tejido cicatricial puede estar tan estresado que puede provocar una hernia incisional, es decir, una ruptura de la cicatriz con partes del tejido y, a veces, órganos que se vuelven hacia afuera.
Esto también puede provocar dolor, pero también puede estar completamente libre de síntomas.
Dolor de cicatriz por cesárea después de años
Rara vez puede suceder que la cicatriz de la cesárea siga siendo dolorosa durante meses o años después del procedimiento.
En tales situaciones, se debe consultar a un médico para un examen físico completo.
Esto es importante porque los músculos más profundos debajo del corte o los órganos cercanos pueden provocar dolor en caso de enfermedad.
Las posibles causas del dolor y las opciones de tratamiento se pueden discutir con el médico.
Diagnóstico del dolor de la cicatriz del embarazo
El diagnóstico de dolor asociado a cesárea se basa principalmente en la anamnésica, es decir, en el interrogatorio de la paciente.
Aquí se pregunta la intensidad, la duración de las quejas y el tiempo aparente de ocurrencia.
Durante la inspección posterior, se evalúa el tamaño, la forma y el color de la cicatriz de la cesárea, si se cierra lo suficiente y cómo se ven los bordes de la herida.
Al escanear la cicatriz, el examinador puede intentar reproducir el dolor y evaluar la intensidad del dolor. También se comprueba si la cicatriz puede moverse contra el tejido subyacente y si se ha endurecido.
La ecografía es el método de elección para evaluar la cicatriz uterina.
Síntomas concomitantes
En algunos casos, la cicatriz de la cesárea no solo causa dolor, sino que también genera más molestias y restricciones.
Por ejemplo, las adherencias del tejido conectivo con capas inferiores de tejido o el crecimiento excesivo de cicatrices pueden provocar una mayor contracción de la piel y, por tanto, un movimiento deficiente.
Las cicatrices también pueden ser "sensibles al clima", lo que significa que se puede reaccionar ante ciertas condiciones climáticas o temperaturas cambiantes con sensaciones anormales en el área de la cicatriz.
El corte de los nervios pequeños de la piel puede provocar alteraciones sensoriales e incluso entumecimiento en el área de la cicatriz, que por lo general retrocede con el tiempo.
La cicatriz de la cesárea también puede picar de manera incómoda y el rascado posterior aumenta el riesgo de irritación adicional del tejido cicatricial.
Además, la apariencia puede verse reducida por una cicatriz que cicatriza mal y esto puede ser una carga para algunas mujeres.
Si el dolor de la cicatriz es muy intenso o si persiste durante un largo período de tiempo, puede afectar la psique. Estos incluyen la participación deficiente en la vida cotidiana, estados de ánimo depresivos o conductas de evitación en las que se evitan situaciones en las que la cicatriz podría quedar expuesta, por ejemplo, al nadar.
Tratamiento para el dolor en la cicatriz de la cesárea
Es importante no irritar adicionalmente la cicatriz de la cesárea en caso de dolor y por lo tanto llevar ropa lo más holgada posible para evitar fricciones.
La cicatriz también debe mantenerse siempre limpia. Debe probarse de forma individual si las compresas refrescantes proporcionan alivio debido a su efecto levemente adormecedor o si las compresas cálidas debido a su efecto relajante.
También hay una variedad de geles, cremas y emulsiones que aportan humedad y así mejoran la elasticidad de la cicatriz. Esto no solo puede aliviar el dolor, la picazón y la sensibilidad al clima, sino también promover el proceso de curación, especialmente con cicatrices frescas.
En caso de dolor intenso, se pueden tomar analgésicos con ibuprofeno o paracetamol, por ejemplo, o se pueden utilizar cremas que contengan ingredientes analgésicos.
Si se está amamantando, se debe considerar y verificar la tolerabilidad del medicamento y la posible transferencia de principios activos a la leche materna. Si el dolor es causado por una inflamación, se deben administrar antibióticos. En caso de hernia o insuficiencia de la incisión, puede ser necesaria una cirugía.
Duración del dolor en la cicatriz de la cesárea
La duración del dolor en la cicatriz de la cesárea es muy individual, no se puede hacer un pronóstico general.
Las capas superficiales de la piel tardan alrededor de dos semanas en sanar, mientras que las capas más profundas de la piel y los nervios que causan el dolor tardan más. Por lo general, la cicatriz duele durante algunas semanas y la intensidad del dolor disminuye constantemente. Después de algunas semanas, el dolor casi ha desaparecido y solo ocurre ocasionalmente con un mayor esfuerzo físico.
El entumecimiento alrededor de la cicatriz puede durar varios meses, pero incluso entonces suele ser menor. La sensibilidad climática puede durar toda la vida.
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