Sinusitis

Introducción

La sinusitis es la inflamación del revestimiento de los senos nasales, generalmente causada por virus o bacterias. Se hace una distinción entre sinusitis aguda y crónica. Los senos paranasales son cavidades llenas de aire en el cráneo facial y se dividen en los senos maxilares (Sinusitis maxilar, justo al lado de la nariz; los senos más grandes), los senos frontales (Sinusitis frontal, en el medio por encima de la nariz por encima de las cejas), las células etmoidales (Sinusitis etmoide, entre la nariz y la esquina interna del ojo) (ver también: Inflamación de las células etmoidales) y del seno esfenoidal. La supuración aguda suele afectar a los senos maxilares, pero también puede producirse inflamación de las células etmoidales o de los senos frontales. La sinusitis en el área del seno esfenoidal es muy rara. La inflamación de las mucosas nasales suele asociarse con dolor de cabeza o facial, fiebre y fatiga generalizada. Los desencadenantes más comunes de la sinusitis son los virus respiratorios, en alrededor del 20 por ciento de los casos es una infección bacteriana, pero también son posibles otras causas, como las alergias. La sinusitis viral aguda puede transmitirse por una infección por gotitas, por ejemplo, al toser o estornudar. A menudo también hay un crecimiento de pólipos inflamatorios (protuberancias de la membrana mucosa) en los senos paranasales.

diagnóstico

El diagnóstico se realiza a través de varias medidas:

• el examen fisico
• la toma de hisopos de la secreción nasal para identificar el patógeno bacteriano
  y
• una nasoscopiaRinoscopia)

Con procesos complicados, como Una resonancia magnética de los senos paranasales puede ayudar con la transición a la sinusitis crónica, el fracaso del tratamiento y la determinación de un diagnóstico alternativo (diagnóstico diferencial médico). Sin embargo, una resonancia magnética para la sinusitis no es de ninguna manera una herramienta de diagnóstico estándar. Como alternativa a la resonancia magnética, también se puede utilizar una tomografía computarizada (CT) para establecer el diagnóstico.

Figura senos paranasales

1. Senos frontales -
   Senos frontales
2. Células etmoides -
   Cellulae ethmoidales
3. Seno maxilar -
   Seno maxilar
4. Seno esfenoidal -
   Seno esfenoidal
5. Tabique delgado -
   Septum sinuum frontalium

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terapia

Una infección de los senos nasalesSinusitis) es causado principalmente por virus o bacterias. El tratamiento de la sinusitis tiene como objetivo reducir la inflamación del revestimiento de la nariz y restaurar el drenaje de moco de los senos nasales. Principalmente, se deben tomar medidas para Licuefacción del moco que mejora la excreción de moco. Esto es, por ejemplo, a través de aumento de la ingesta de líquidos (por ejemplo, beber), pero también un alto nivel de humedad, Inhalaciones de vapor y Irrigación nasal o -tomar una ducha El uso de soluciones salinas isotónicas o aerosoles de agua de mar puede ayudar a aliviar los síntomas de una infección de los senos nasales. También puede Aerosoles nasales descongestionantes o gotas (por ejemplo, ingrediente activo: xilometazolina, oximetazolina). Los expectorantes también se pueden utilizar para eliminar las secreciones de los senos nasales. Varias preparaciones están disponibles sin receta en farmacias o droguerías, como cápsulas con el ingrediente activo cineol, que tiene un efecto expectorante y antiinflamatorio en poco tiempo. El uso de cortisonaque contiene aerosoles nasales puede ayudar a reducir la inflamación. Los analgésicos de venta libre con ingredientes activos como el paracetamol o el ibuprofeno ayudan contra los dolores de cabeza y el dolor facial. Los antibióticos pueden ser apropiados si la sinusitis tiene síntomas graves o si se ha identificado una infección bacteriana. En algunos casos de enfermedad grave, puede ser necesaria una operación para facilitar el drenaje de la mucosidad (p. Ej., Extirpación de pólipos, enderezamiento del tabique nasal). Sin embargo, la cirugía solo es necesaria si el tratamiento farmacológico no proporciona un alivio suficiente de los síntomas, ya que según el estado actual de la técnica, la farmacoterapia óptima es tan eficaz como la cirugía. Incluso en el caso de la sinusitis crónica, a menudo no se espera que la cirugía resuelva completamente los síntomas.

La frecuencia y gravedad de los síntomas pueden aliviarse, pero la mayoría de los afectados deben seguir recibiendo cuidados terapéuticos incluso después de una operación, ya que los síntomas reaparecen en muchos casos después de una operación. Por ejemplo, los pólipos nasales que se han extirpado pueden volver a crecer después de un tiempo.

UNA Cirugía de los senos nasales siempre se esconde RiesgosPor ejemplo, las estructuras importantes que se utilizan para humedecer la nariz pueden dañarse durante la cirugía, por lo que es común membranas mucosas secas viene después de la operación. En casos raros, las estructuras cercanas a los senos nasales también pueden lesionarse.

Dado que una infección crónica de los senos nasales puede tener muchas causas diferentes, se debe decidir de forma individual qué tipo de cirugía puede ayudar a aliviar los síntomas en cada caso individual. Hoy en día raramente se realiza una reducción del tamaño del cornete, la medida quirúrgica típica hoy en día es la denominada operación endoscópica funcional de los senos paranasales (corto: FESS). Se pueden eliminar las constricciones o los pólipos nasales. Este método es muy amable y apenas doloroso, generalmente solo se requiere un día de hospitalización después del procedimiento. El tabique nasal también se puede operar endoscópicamente. También existe la opción de utilizar tecnología láser para encoger las membranas mucosas inflamadas en el área de los senos paranasales. Al reducir la hinchazón de las membranas mucosas, se espera un curso más leve en las fases de la infección, ya que los bloqueos en el área de los senos paranasales no ocurren tan rápidamente. En casos bastante simples de sinusitis crónica, un llamado Dilatación con balón ser realizado. Se inserta un globo en la nariz con un catéter y se infla lentamente en la entrada de los senos paranasales, lo que permite expandir las aberturas estrechas. Este método es relativo fácil y con pocas complicaciones vinculado, sin embargo, es cuestionable si esta cirugía tiene algún beneficio a largo plazo.

Tratamiento farmacológico para la sinusitis

Se pueden usar varios medicamentos para aliviar los síntomas de las infecciones de los senos nasales. La sinusitis suele ir acompañada de dolor de cabeza, dolor facial o dolor de muelas. Estos síntomas pueden aliviarse eficazmente con analgésicos de venta libre que contengan ingredientes activos como paracetamol o ibuprofeno. Los aerosoles o gotas nasales descongestionantes (principios activos: xilometazolina, oximetazolina) se utilizan con mucha frecuencia en las infecciones agudas de los senos nasales para aliviar la inflamación de las membranas mucosas, así como para permitir una secreción normal y una ventilación adecuada de los senos nasales. Si la sinusitis es causada por una enfermedad alérgica, se utilizan aerosoles nasales o gotas a base de antihistamínicos y glucocorticoides (cortisona). Sin embargo, debe tenerse en cuenta que las membranas mucosas nasales pueden dañarse permanentemente con los aerosoles nasales y puede desarrollarse una especie de dependencia con el uso prolongado. Se pueden usar varios medicamentos para licuar las secreciones nasales y facilitar su drenaje. Los ingredientes activos como el ambroxol se cuestionan aquí. La naturopatía también ofrece algunos medicamentos para tratar las infecciones de los senos nasales. Las sales de Schüssler, los remedios homeopáticos, pero también los ingredientes de las plantas (por ejemplo, myrtol, aceite de eucalipto, flor de saúco, manzanilla, cineol) pueden ayudar a aliviar los síntomas de la sinusitis. Por ejemplo, Sinupret®, disponible como Sinupret® forte o Sinupret® gotas, se usa como preparación a base de hierbas.
En varios tipos de aplicación, estos agentes pueden tener un efecto expectorante y aliviar las infecciones agudas de los senos nasales. Los antibióticos rara vez están indicados en la sinusitis. Por ejemplo, un antibiótico con el ingrediente activo amoxicilina solo debe tomarse si los síntomas de la sinusitis son muy graves, persisten durante más de una semana o si se ha determinado una causa bacteriana de la infección de los senos nasales.

Terapia con antibióticos para la sinusitis

En el tratamiento de la sinusitis, el uso de antibióticos rara vez es necesario, ya que tanto las infecciones bacterianas como las virales se curan en catorce días sin complicaciones en el 60 al 80 por ciento de los casos. Aun así, la infección aguda de los senos nasales es una de las razones más comunes para recetar antibióticos. La terapia con antibióticos solo está indicada en caso de síntomas graves o complicaciones inminentes. Ciertos síntomas sugieren sinusitis bacteriana como fiebre alta, unilateral severa Dolor facial, Hinchazón alrededor de los ojos, sensibilidad a la luz, rigidez en el cuello o si los síntomas duran más de siete días. En este caso, se recomiendan antibióticos. En los casos en que estén indicados los antibióticos, se recomienda especialmente el principio activo amoxicilina. Una infección de los senos nasales es más común por Virus respiratorios desencadenado. En estos casos, los antibióticos tienen poco o ningún efecto. El tratamiento sin antibióticos, dirigido a reducir la hinchazón de las mucosas y permitir una descarga normal de secreciones y una ventilación adecuada de los senos nasales, es suficiente en la mayoría de los casos para aliviar los síntomas de la sinusitis y acelerar el proceso de curación.

Remedios caseros para la sinusitis

Hay varios remedios caseros que pueden usarse para tratar las infecciones de los senos nasales al eliminar la mucosidad de los senos nasales y facilitar la respiración. Tan pronto como aparezcan los primeros síntomas, es recomendable abordarlos con remedios caseros sencillos. Por ejemplo, tiene sentido inhalar vapores calientespara permitir que las membranas mucosas irritadas se hinchen y limpien la nariz de moco. Para hacer esto, llene con agua hirviendo (posiblemente con la adición de aceites esenciales, Aceite de eucalipto o flores de manzanilla) en un recipiente, inclínelo con una toalla sobre la cabeza e inhale el vapor que sube. Con tan solo inhalar dos o tres veces al día durante unos minutos, se pueden aliviar los síntomas de un resfriado o una infección de los senos nasales. Se debe tener precaución con los aceites esenciales en bebés y niños, ya que pueden irritar las vías respiratorias y desencadenar un ataque de asma, lo que puede causar que un bebé o un niño experimenten dificultad para respirar. Un baño frío a temperatura corporal también puede ayudar a despejar los senos nasales.

No solo el Calor de los humos también puede ser beneficioso Luz infrarrojadirigido a los senos nasales puede acelerar el proceso de curación. Sin embargo, el uso del calor solo tiene sentido si se percibe como agradable. En el caso de una inflamación muy grave, los síntomas pueden agravarse con el calor. Son adecuados para enjuagar los senos nasales. Soluciones salinasque puede comprar ya sea en la farmacia o hacer usted mismo. Hay los llamados Duchas nasalesque puedes usar para esto, pero también puedes poner la solución de enjuague en un tazón pequeño. Luego se tapa la fosa nasal y succiona agua con la fosa nasal libre. La solución fluye por la nariz y sale por la boca. El enjuague de los senos paranasales facilita la aspiración de la secreción y el agua salada también tiene un efecto desinfectante. Los senos paranasales no deben enjuagarse más de cuatro veces al día. Sin embargo, no debe exagerar con medidas para limpiar los senos nasales, ya que las membranas mucosas pueden irritarse rápidamente y pueden producirse hemorragias nasales.

Otros remedios caseros para el tratamiento de los senos nasales son Sobres. Se coloca una toalla de lino o una toallita agua tibia y Aceite de eucalipto o limón y luego se coloca sobre los senos nasales. Un remedio casero muy importante para las infecciones de los senos nasales es la ingesta elevada de líquidos para licuar el moco. Los tés de hierbas y de menta también pueden tener un efecto descongestionante. Además, se debe tener cuidado para asegurar que la humedad en los salones sea suficiente y que se evite el humo del cigarrillo en la zona, ya que irrita las mucosas.

Si los síntomas de la infección de los senos nasales no mejoran a pesar de usar remedios caseros, se debe consultar a un médico para que la enfermedad se pueda curar por completo y se pueda prevenir un curso crónico.

Duración de la sinusitis

La sinusitis aguda suele curarse en unos pocos días o semanas. Dependiendo de la duración, existen dos tipos de infecciones de los senos nasales.

Se habla de sinusitis crónica si los síntomas persisten por más de 2 a 3 meses. La sinusitis crónica suele ser el resultado de una sinusitis aguda que no ha sanado y que a menudo afecta los senos maxilares y las células etmoides. Pérdida duradera del olfato (Anosmia), secreción nasal acuosa crónica, presión constante y sorda sobre los senos paranasales y el flujo de secreciones hacia la garganta son síntomas comunes de la sinusitis crónica. La sinusitis crónica se ve favorecida por constricciones permanentes en los senos nasales, pólipos nasales, patógenos especiales o un sistema inmunológico debilitado.

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