La lesión TFCC
definición
El TFCC (complejo fibrocartilaginoso triangular) describe una estructura cartilaginosa que se encuentra en la muñeca. El TFCC forma principalmente la conexión entre el cúbito y la primera fila de huesos del carpo. Sin embargo, también se encuentra parcialmente entre los extremos del cúbito y el radio y cubre una pequeña porción de la articulación entre el radio y el hueso del carpo.
Por su conexión con los huesos que componen la muñeca, tiene una gran función en la movilidad de la muñeca. Al mismo tiempo, las diversas funciones pueden conducir a una amplia variedad de mecanismos que conducen a una lesión. (lesión médica) del TFCC.
Causas de una lesión TFCC
Cuando se trata de las causas de una lesión TFCC, hay que elegir entre causas degenerativas y traumáticas.
Las personas mayores a menudo sufren cambios degenerativos en TFCC. Esto afecta especialmente a las personas que han trabajado mucho con las manos. El uso frecuente da lugar a signos de desgaste que, por ejemplo, provocan endurecimiento en el TFCC o pequeñas lesiones. A largo plazo, esto puede limitar la movilidad de la muñeca.
Las enfermedades reumáticas también pueden atacar el TFCC y provocar lesiones.
En los jóvenes y especialmente en los niños, el TFCC aún no está particularmente bien desarrollado. Si la muñeca está lesionada, el TFCC puede romperse rápidamente. Es típico un trauma en el que uno cae sobre la muñeca y al mismo tiempo se produce un movimiento de torsión.
Lea más sobre el tema aquí: Artrosis de muñeca.
La variante ulna plus
Por lo general, los codos terminan (medicina Cubito) y el radio en la muñeca aproximadamente a la misma altura. Con la variante ulna plus, por otro lado, el cúbito es un poco más largo que el radio. Esto conduce a una mayor tensión, especialmente en el lado del cúbito de la muñeca.
El TFCC se encuentra principalmente entre el cúbito y la muñeca y, por lo tanto, está especialmente sometido a tensión en la variante ulna plus. Esto puede provocar pequeñas lesiones en el TFCC y las capas de cartílago circundantes en el cúbito y los huesos del carpo.
A la larga, los signos de desgaste se producen más rápidamente, que en la vejez causan principalmente dolor y restringen la movilidad de la muñeca. Al mismo tiempo, existe un mayor riesgo de lesiones TFCC al caer sobre la muñeca.
Obtenga más información sobre el tema aquí: Dolor de muñeca.
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Los síntomas acompañantes
Los síntomas que son causados principalmente por una lesión de TFCC son dolor y movimiento restringido en la muñeca. El dolor puede ocurrir incluso en reposo, pero generalmente aumenta cuando se mueve la muñeca. Dado que el TFCC se encuentra principalmente entre el cúbito y los huesos del carpo, el movimiento lateral de la mano en la dirección del dedo meñique en particular es limitado y doloroso en el caso de una lesión. Debido a la relación posicional del TFCC con el cúbito y el radio, girar la muñeca suele ser doloroso.
En el caso de cambios degenerativos graves, es posible que otros movimientos ya no sean posibles. Especialmente con las lesiones traumáticas agudas de TFCC, también puede haber sangrado en la muñeca con la correspondiente hinchazón, dolor y hematomas.
Dependiendo de la causa de la lesión del TFCC, también existen otros síntomas. Los cambios reumáticos en toda la muñeca, los dedos y otras articulaciones del cuerpo se notan a través de dolorosas restricciones de movimiento e hinchazones. En el caso de causas traumáticas, los huesos también pueden torcerse o romperse, por lo que pueden producirse desalineaciones aquí.
El diagnostico
El diagnóstico de una lesión de TFCC consiste inicialmente en una anamnesis. El médico le hace preguntas específicas a la persona en cuestión para averiguar la causa de los síntomas.
A esto le sigue un examen de la muñeca, en el que se evalúan el rango de movimiento, la fuerza y la sensibilidad. Se debe tomar una radiografía de la articulación para descartar lesiones acompañantes en la muñeca. Sobre todo, las estructuras óseas se pueden evaluar bien. El TFCC en sí se ve mejor en una resonancia magnética de la muñeca.
La resonancia magnética de la muñeca
Una resonancia magnética es la herramienta de imagen más adecuada para evaluar estructuras más blandas como cartílagos, ligamentos y músculos. Por lo tanto, un buen diagnóstico de las lesiones de TFCC generalmente requiere una resonancia magnética de la muñeca.
Se pueden reconocer lágrimas, agujeros y cambios degenerativos en el TFCC. La localización de la lesión suele ser fácil de reconocer en una resonancia magnética, ya que las imágenes se pueden utilizar para reconstruir una imagen tridimensional de la muñeca. También se puede evaluar el cartílago de los huesos del carpo y del antebrazo.
Obtenga más información sobre el tema aquí: Resonancia magnética de la mano.
Las opciones de tratamiento
Tratamiento conservador
El tratamiento conservador de la lesión del TFCC suele consistir en inmovilizar la muñeca con una férula y posteriormente con una ortesis. Esto permite que el TFCC se regenere y el cuerpo pueda reparar pequeños defectos. Al mismo tiempo, se debe iniciar una fisioterapia cuidadosa para que la inmovilización no provoque ninguna restricción de movimiento posterior.
El tratamiento conservador es particularmente adecuado para pequeños defectos en los que el TFCC se suministra adecuadamente con sangre. Las lesiones degenerativas también suelen tratarse mejor de forma conservadora.
Fisioterapia
La fisioterapia se puede iniciar al mismo tiempo que la atención conservadora. La atención se centra inicialmente en la movilidad de la muñeca, ya que se puede perder rápidamente mediante la inmovilización sin los ejercicios adecuados. Los ejercicios de movimiento deben realizarse en fisioterapia incluso después de una operación. Además, la hinchazón y el dolor se pueden reducir más rápidamente mediante fisioterapia inmediatamente después de una operación.
Más adelante, la fisioterapia se utiliza para fortalecer específicamente la muñeca. Cuando la lesión del TFCC ha sanado, la muñeca puede volver a soportar el peso normal. Las restricciones de movimiento que pueden haber permanecido hasta entonces también pueden tratarse más.
Obtenga más información sobre el tema aquí: Fisioterapia para enfermedades de la muñeca.
La ortesis
Una ortesis se refiere a un vendaje que se usa en varias partes del cuerpo, principalmente en las articulaciones. A menudo se usa una muñequera para una lesión TFCC. Esta puede tener inicialmente partes fijas, similares a una férula, de modo que el movimiento de la muñeca se restringe hasta que la lesión en el TFCC haya sanado.
Luego, una ortesis más elástica puede apoyar la muñeca en sus movimientos hasta que se recupere la fuerza muscular suficiente para realizar todos los movimientos cotidianos y soportar las cargas.
Se puede encontrar más sobre este tema: Vendaje de muñeca.
¿Cuándo necesitas una operación?
La cirugía se utiliza cada vez más en personas jóvenes con una lesión de TFCC. En personas mayores con un cambio degenerativo en el TFCC, la operación generalmente no es efectiva.
Sin embargo, los jóvenes con trauma agudo a TFCC a menudo se benefician de la operación. La cirugía está particularmente indicada si hay lesiones acompañantes en la muñeca.
Otra indicación de cirugía es la alteración del flujo sanguíneo al TFCC debido a la lesión. Esto empeora enormemente las posibilidades de recuperación, por lo que se debe restaurar un suministro de sangre adecuado al TFCC durante una operación. La operación a menudo se puede realizar por vía artroscópica. Esto significa que solo se hacen pequeñas incisiones y que la cirugía abierta rara vez es necesaria.
Lea más sobre el tema aquí: Artroscopia.
La duración de la operación
La duración de la operación para una lesión de TFCC suele ser muy corta y suele ser de unos 30 a 60 minutos. A esto le sigue la inmovilización completa de la muñeca durante aproximadamente una semana. A partir de entonces, los ejercicios fisioterapéuticos específicos pueden permitir gradualmente más movimiento en la muñeca.
La fase de curación suele ser de 8 a 12 semanas. Después de eso, la mano se puede usar completamente nuevamente en la vida cotidiana. Sin embargo, los deportes como el boxeo y el tenis deben evitarse durante un total de aproximadamente 5 meses.
