Nariz rota
Sinónimos en un sentido más amplio
Nariz rota, nariz rota, fractura nasal
Español: fractura del hueso nasal, fractura del hueso de la nariz, fractura del hueso nasal
Definición de nariz rota
Aproximadamente un tercio de la nariz humana está formada por huesos, los dos tercios inferiores, incluida la punta de la nariz, están formados por cartílago. Como parte del cuerpo que sobresale más o menos claramente de la cara, la nariz está particularmente en riesgo de ser dañada por la violencia externa.
La fractura del hueso nasal pertenece a las fracturas del tercio medio facial y se define como una fractura cerrada o abierta del hueso nasal (os nasale), por lo que el tabique nasal a menudo también se ve afectado. Como regla general, la fractura del hueso nasal es el resultado de una fuerza contundente en la nariz.
Leer más sobre este tema: Dolor dentro y alrededor del hueso nasal.
frecuencia
Del Nariz rota es una lesión comparativamente común. Sin embargo, su incidencia ha disminuido significativamente en los últimos años, lo que se debe principalmente a que los sistemas de seguridad de los automóviles se mejoran constantemente y, por lo tanto, las narices rotas son menos comunes en los accidentes. Los hombres se ven afectados con más frecuencia porque tienden a verse más afectados por accidentes en el contexto de deportes extremos y actos de violencia.
Ilustración de una nariz rota
Nariz rota
(también fractura del hueso nasal, nariz rota)
- Maxilar superior, proceso frontal -
Maxilar, proceso frontal - Hueso nasal - Hueso nasal
- Hueso frontal - Hueso frontal
- Cavidad del ojo - Orbita
- Cartílago nasal (azul intenso) -
Cartilaginosos nasi - Placa perpendicular etmoidal -
Hueso etmoidal,
Lámina perpendicular - Lágrima - Hueso lagrimal
- Atrio de la cavidad nasal.
Vestíbulo nasal - Mandíbula superior - Maxilar superior
- Hueso cigomático - Os zygomaticum
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causas
Cualquier forma de violencia en la nariz puede causar una Nariz rota porque. Los descansos particularmente a menudo narizcuando se somete a la llamada fuerza contundente de un golpe, golpe o caída. El riesgo de esto es particularmente alto en accidentes de tráfico o en el trabajo, pero las lesiones durante los deportes o una pelea también pueden provocar roturas.
Clínicamente, la fractura del hueso nasal es particularmente notable debido a la posición inclinada de la nariz. Si la fuerza golpea la nariz desde un lado, a menudo se encuentra una hendidura más o menos grande en la pared lateral opuesta de la nariz. Una fuerza desde el frente hace que todo el morro exterior se ensanche. En este caso, el hueso nasal suele romperse en el tercio inferior y el tabique nasal cartilaginoso también suele estar roto.
Por lo general, una nariz rota se acompaña de hemorragias nasales graves y hemorragias debajo de la piel, que pueden verse como decoloración (moretones, moretones) hacerse visible (Estos hematomas a menudo ocurren en el área del tabique.). Debido al hematoma, a menudo sigue hinchazón de la nariz.
Además, la respiración nasal puede deteriorarse, alteración del olfato y, más raramente, crepitación (un crujido audible y palpable que se produce cuando el hueso nasal roto es causado por el movimiento de huesos rotos). Cuando se mueven fragmentos de huesos, esto suele ser muy claro: dependiendo de la posición en forma de un puente de la nariz hundido o una desviación de la nariz hacia un lado (debido a que este tipo de lesión ocurre a menudo en el boxeo, se suele hablar de una "nariz de boxeador"). A veces, el cambio de forma, si es solo leve, está inicialmente oculto por la hinchazón de la nariz.
Después de un impacto muy fuerte, los elementos óseos vecinos del hueso nasal también pueden romperse. Debido a su ubicación, el proceso frontal de la mandíbula superior, el hueso etmoides (Hueso etmoidal) y el hueso lagrimal.
Los síntomas que surgen como resultado de una desviación del tabique nasal en realidad solo se notan un tiempo después de la fractura y, por lo tanto, a menudo no están asociados con el evento de la lesión. Estos incluyen, entre otras cosas, la mayor susceptibilidad a la inflamación en las áreas de la garganta, el oído medio y los senos paranasales. Además, los pacientes son más propensos a tener hemorragias nasales y roncar que las personas sanas.
Los síntomas agudos más notables de la fractura del hueso nasal son la decoloración del hematoma y las laceraciones que puedan estar presentes, por lo que hay que tener cuidado, ya que estos dos parecen más extremos en contraste con el cambio de forma de la nariz, pero no son prueba de una fractura real.
Muy a menudo, la fractura del hueso nasal le causa mucho dolor al paciente.
Leer más sobre el tema:
- Síntomas de nariz rota
- Nariz magullada
- Inflamación del periostio de la nariz.
diagnóstico
Cuando una Cambio de forma de la nariz ya no hay ninguna duda sobre una nariz rota. De lo contrario, el diagnóstico se basa en un Imagen de rayos x planteado. Esto también registra la ubicación exacta del espacio de la fractura y muestra cualquier desplazamiento de los fragmentos de hueso individuales. Acerca de las estructuras no óseas, como esta Tabique nasalPara poder evaluar, es una inspección del interior de la nariz (término técnico: Rinoscopia) necesario. Al palpar con cuidado la nariz, se pueden sentir los bordes rotos de los huesos o se puede determinar la movilidad de piezas individuales de hueso.
Si existe la sospecha de lesiones acompañantes en el Área de la cuenca del ojo, del Base del craneo u otros huesos, además de las radiografías, debe tener uno Tomografía computarizada (CT) o un Imagen de resonancia magnética (Resonancia magnética).
Detecta una nariz rota
En el caso de una fractura de nariz, se debe hacer una distinción entre fracturas abiertas y cerradas.
Dado que los fragmentos de hueso penetran en la superficie de la piel en presencia de una fractura de hueso nasal abierta, este tipo de fractura suele ser bastante fácil de reconocer.
Sin embargo, reconocer una fractura nasal cerrada es mucho más difícil.
En presencia de una fractura de hueso nasal cerrada, no siempre es visible una deformación significativa de la estructura nasal.
En la mayoría de los casos, la fractura solo se muestra en el curso y, por lo tanto, a menudo es más difícil de detectar.
Sin embargo, la aparición de síntomas típicos puede indicar una fractura de nariz y facilitar la identificación de la fractura.
Los síntomas típicos de una fractura de la estructura nasal son sangrado de la nariz e inflamación del tejido que rodea la nariz.
La mayoría de los pacientes afectados por fractura de un hueso nasal se quejan de dolor intenso en la zona media de la cara. Estos dolores a menudo adquieren un carácter pulsátil y persisten durante un largo período de tiempo.
Además, el dolor característico de una nariz rota se puede agravar tocándola ligeramente o tocándola. En la mayoría de los casos, estos síntomas de dolor también limitan significativamente el habla y el uso de los músculos faciales.
Además, la presencia de una fractura de hueso nasal a menudo también se puede reconocer por abrasiones visibles y / o laceraciones en el área de la nariz. Moretones (Hematomas) se puede observar en el paciente afectado tanto directamente en la nariz como en la zona de los pómulos y / o las cuencas de los ojos.
Como regla general, las fuerzas violentas que conducen a la formación de una fractura del hueso nasal provocan una inflamación significativa del interior de la nariz.
Por esta razón, un hueso nasal roto a menudo se puede reconocer por una restricción en la respiración nasal.
Además, el sentido del olfato a menudo se ve afectado negativamente por daños en la estructura nasal. En muchos de los pacientes afectados, la presencia de una fractura del hueso nasal puede verse ópticamente a través de una mala posición significativa de la estructura nasal.
En este contexto, suele haber una desviación lateral del puente de la nariz hacia una de las dos mitades de la cara. La aparición de un puente de la nariz visiblemente abollado tampoco es infrecuente en el caso de una nariz rota. Además, una fractura del
Reconoce clásicamente la nariz por el hecho de que toda la nariz o el marco nasal es mucho más flexible.
Debido a los síntomas muy claros, la fractura nasal se puede reconocer con relativa rapidez y fiabilidad en la práctica clínica diaria (Diagnóstico ocular).
Sobre todo, la deformación visible y la formación de escalones óseos ayudan al médico a reconocer la nariz rota como tal.
No obstante, debe organizarse un examen radiológico. Solo de esta manera se puede estimar la extensión de la fractura nasal y excluir otras fracturas.
Terapia de fractura nasal
El tratamiento de una fractura de hueso nasal se divide en medidas quirúrgicas y no quirúrgicas (conservadoras). La elección de la forma de tratamiento adecuada depende del estado de las estructuras óseas y del Extensión de la lesión de tejidos blandos. Si los fragmentos individuales de la fractura no están desplazados o solo están ligeramente desplazados, suele ser suficiente con la fractura nasal. La ayuda de un yeso o un riel.
Después de aproximadamente dos semanas, la estabilidad de la nariz huesuda se restaura hasta tal punto que la Tratamiento como completo aplica. En el caso de una fractura nasal inestable y / o fuertemente desplazada, sin embargo, el tratamiento debe pasar por reducción quirúrgica respectivamente. La corrección quirúrgica del hueso nasal debería idealmente dentro de un día del accidente respectivamente. El objetivo del tratamiento es restaurar la posición original del hueso nasal y la Fragmentos óseos posteriores para mantenerse estable.
El tratamiento quirúrgico en presencia de una fractura de hueso nasal puede en principio tanto bajo anestesia local, así como en anestesia general ser realizado. Como regla general, los fragmentos individuales se colocan en su posición original comenzando desde el interior de la nariz (acceso a través de las fosas nasales). En la mayoría de los afectados, sin embargo, también es necesario realizar una pequeña incisión en el interior de la nariz. De esta manera, las fracturas especialmente frágiles con varios trozos pequeños de hueso pueden reposicionarse y repararse fácilmente.
Dado que es posible con una nariz rota que partes del Tabique nasal puede ser necesario un tratamiento quirúrgico más extenso. Para estabilizar el tabique nasal, suelen ser pequeños Láminas de plástico colocado en la nariz y fijado allí. Más puede Moretones eliminado durante el tratamiento. Esta medida tiene la ventaja de reducir el riesgo de desarrollar
- Necrosis tisular
- procesos inflamatorios y
- Infecciones
Además, se puede observar en la práctica clínica diaria que el Estructuras de cartílago de la nariz. Después de limpiar una nariz rota, un Yeso o uno carril ser creado. Para evitar sangrado en el área de los cortes, también se puede insertar un taponamiento nasal en ambas fosas nasales. Este taponamiento suele ser en el primer día eliminado después de la operación.
Operación de una nariz rota
Una nariz rota puede ocurrir en muchos casos. sin cirugía ser tratado (terapia conservadora).
Sin embargo, en el caso de una fractura particularmente inestable del hueso nasal y la presencia de fragmentos desplazados, generalmente debe realizarse una operación.
Solo con la ayuda de un tratamiento quirúrgico se puede restaurar la posición normal de los fragmentos óseos y estabilizar la estructura nasal. En principio, la operación se puede utilizar para tratar una nariz rota. anestesia local ser realizado.
En muchos casos, sin embargo, las reconstrucciones a realizar son tan extensas que no es necesaria una operación de fractura de hueso nasal anestesia general se prefiere. Se debe extraer una muestra de sangre antes de realizar el procedimiento quirúrgico. Esta medida sirve para reducir la Capacidad de coagular del paciente para comprobar y comprender si un intraoperatorio Transfusión podría ser necesario.
Tras las medidas preparatorias, se llevará a cabo una discusión informativa con el anestesista responsable.
La anestesia general se inicia inmediatamente antes de la operación de fractura nasal. En el caso del tratamiento quirúrgico de la nariz ósea, se puede utilizar ventilación normal. Intubación se puede realizar a través de la cavidad bucal. Durante la operación, los fragmentos de hueso individuales se devuelven a su posición normal a través de pequeñas incisiones quirúrgicas dentro de la nariz y se restaura la forma natural de la nariz.
Normalmente, no se ven cicatrices incluso después de una operación de fractura nasal.
En casos individuales, sin embargo, también se debe hacer una incisión debajo del puente nasal. Este procedimiento permite dar la vuelta a la piel que recubre la nariz y, por tanto, operar mejor la estructura nasal. Si el tabique nasal se rompe además del marco nasal óseo, debe enderezarse.
Esto generalmente se hace insertando y fijando dos películas plásticas flexibles.
Un enderezamiento incorrecto del tabique nasal puede provocar graves restricciones en la respiración nasal y requerir operaciones adicionales.
Si también hay un moretón (Hematoma) debería haberse formado, esto debe eliminarse. De lo contrario, el hematoma puede destruir y desarrollar tejido. procesos inflamatorios ven.
La consecuencia es una limitación significativa de la Cicatrización de la herida y una extensión del tiempo de curación.
Después de la operación de fractura nasal, los fragmentos de hueso deben estabilizarse con un yeso o una férula especial.
Además, generalmente se inserta un taponamiento en la nariz durante al menos una noche. A menudo, en el curso de la fractura nasal, las estructuras circundantes se deterioran.
Si este es el caso, se deben tomar medidas que vayan más allá del curso normal de una operación de fractura nasal.
La aparición de complicaciones intraoperatorias (por ejemplo sangrado) puede hacer necesaria una ampliación de la técnica quirúrgica habitual. Suele haber síntomas fuertes durante la primera semana después de la operación. Hinchazón en el área del área de operación.
Que, sin embargo, se puede controlar rápidamente mediante un enfriamiento cuidadoso.
Pueden surgir complicaciones durante la operación de fractura nasal.
Las complicaciones más comunes incluyen lesiones en las fibras nerviosas más pequeñas que conducen a una sensibilidad limitada ser capaz de liderar. En la mayoría de los casos, sin embargo, los nervios comprometidos se recuperan en unos pocos meses.
Cortar fibras nerviosas más grandes puede provocar Signos de parálisis y crea la sensación de fluctuaciones de temperatura.
Además, después de realizar una operación de fractura nasal, existe el riesgo de que se desarrollen infecciones y procesos inflamatorios en el área de la operación.
Las incisiones quirúrgicas realizadas durante la operación de fractura nasal son en la mayoría de los casos con costuras autodisolventes previsto. Por este motivo no es necesario retirar las suturas. Los hilos autodisolventes se disuelven completamente en un período de aproximadamente seis meses.
Mascarilla para nariz rota
En muchos deportes de contacto y de pelota, en particular, los accidentes que involucran una nariz rota ocurren una y otra vez. Algunos deportistas (especialmente el fútbol) sufren varias fracturas nasales durante su carrera. Esto no solo puede provocar problemas médicos, sino también consecuencias estéticas. Además del riesgo de Estrechamiento de las fosas nasales y la obstrucción de las vías respiratorias resultante, a menudo se vuelve desagradable después de múltiples fracturas nasales Deformaciones de la nariz. Es posible que un cirujano plástico deba corregirlos.
Para proteger el hueso nasal de las fuerzas fuertes durante el ejercicio, un llamado Mascarilla nasal se aplicado. Especialmente en el período inmediatamente posterior al tratamiento quirúrgico de una nariz rota, se debe preservar la nariz huesuda. El uso de una máscara en caso de fractura de nariz es particularmente útil durante este tiempo. Tal máscara individualmente en la cara adaptado al respectivo deportista.
Para este propósito un Yeso de la región de la nariz y las mejillas hacerse. A continuación, se puede hacer una máscara adecuada para un hueso nasal roto sobre la base de este modelo de yeso. La fabricación de una mascarilla después de una fractura de nariz es posible en la mayoría de los talleres de ortopedia. Dependiendo del material elegido, el costo de dicha máscara protectora es diferente. Las máscaras de carbón particularmente estables suelen ser las más caras. Sin embargo, también hay disponibles variantes más económicas. De media, el precio de una mascarilla tras una fractura de nariz está entre 100 y 500 euros.
Los seguros médicos legales y privados cubrirán en la mayoría de los casos el costo de una mascarilla para una nariz rota. no usadoya que no es un medida médicamente necesaria hechos. Por esta razón, el paciente generalmente se ve obligado a asumir los costos por sí mismo.
Nariz rota en el bebé
En bebés o niños pequeños, también, las fuerzas fuertes ejercidas sobre el marco nasal óseo pueden provocar una fractura de nariz.
Especialmente al jugar o caer desde una altura pequeña (por ejemplo, al intentar caminar por primera vez) la nariz puede verse afectada. Los padres de niños afectados generalmente reconocen una nariz rota en el bebé por su aparición sangrado abundante de la fosa nasal (hemorragias nasales).
Si hay una nariz rota, la hemorragia nasal por lo general difícilmente se puede detener. Además, la nariz rota provoca un dolor severo en el bebé. Los niños afectados comienzan a llorar después del trauma y no se les puede consolar durante un largo período de tiempo.
Debido al deterioro de la estructura nasal ósea, también se desarrollan hinchazones severas, que hacen que la nariz parezca deformada.
Otro síntoma típico de la nariz rota en los bebés es cómo se desarrolla. moretones (Hematoma). Estos aparecen pocas horas después del evento causal, especialmente en el área del puente de la nariz.
Dependiendo de la evolución del accidente, se puede producir una fractura nasal cerrada y abierta. En la mayoría de los casos, la fractura nasal abierta es más fácil de diagnosticar que la fractura cerrada. En los bebés, la fractura abierta del hueso nasal se muestra cuando la superficie de la piel está perforada por pequeños fragmentos de hueso.
Un bebé con evidencia de fractura de nariz debe ser presentado a un pediatra de inmediato. El diagnóstico real se realiza mediante un examen clínico y la preparación de un radiografía.
Si se inicia un tratamiento adecuado de inmediato, no se esperan daños consecuentes incluso si el bebé tiene la nariz rota.
Nariz rota en un niño
Una nariz rota se trata de la misma manera en un niño que en un adulto. También se deben realizar diagnósticos completos en niños antes de elegir la terapia adecuada. Al lado de Entrevista de anamnesis y el examen físico volverse Rayos X hecho de la nariz huesuda. Para realizar un Tomografía computarizada (corto: Connecticut) se debe a la alta exposición a la radiación a menudo se omite en un niño.
En el caso de accidentes que involucren a un niño en general y en el caso de una fractura de nariz en particular, el Situación circulatoria estabilizada urgentemente volverse. Además, a menudo ocurre después de accidentes que provocan una fractura de nariz. sangrado abundante. Por tanto, para evitar una pérdida excesiva de sangre, la hemostasia debe iniciarse inmediatamente después del accidente. Para este propósito son especialmente adecuados ediciones fríasque se colocan en el cuello y en la frente.
Durante el Hemostasia debería el niño sientate derecho e incline la cabeza ligeramente hacia su cuello. Si la hemorragia nasal es intensa, también se pueden insertar taponamientos en las fosas nasales. Con un niño en particular, es difícil evaluar el resultado final después del tratamiento de la nariz rota. Al igual que en los adultos, la hinchazón que persiste durante un largo período de tiempo puede significar que el resultado del tratamiento solo se puede evaluar después de meses.
Además, cabe señalar que la nariz huesuda de un niño por lo general, sigue creciendo y, por lo tanto, el aspecto de la nariz puede cambiar significativamente. A pesar del reposicionamiento quirúrgico, pueden ocurrir deformaciones a lo largo de las líneas de fractura durante el crecimiento. Sin embargo, este riesgo generalmente solo existe en el caso de una fractura nasal complicada (por ejemplo, en el caso de una Fractura conminuta).
Nariz rota por dolor y sufrimiento.
El desarrollo de una fractura nasal en muchos casos está relacionado con discusiones activas. Si un paciente es arrastrado a una discusión no verbal unilateral y el atacante lo hiere de tal manera que se produce una fractura del hueso nasal, puede varios pasos legales iniciado. Es importante para la víctima que, si se fractura la nariz, normalmente tiene derecho a una indemnización por el dolor y el sufrimiento.
La cantidad real de compensación por dolor y sufrimiento en caso de fractura de nariz depende de la extensión de la lesión (son Además de la fractura ósea, también lesiones de tejidos blandos. ¿disponible? ¿Tenía el ojo dañado?), Las desventajas causadas por la nariz rota (por ejemplo Pérdida de ingresos para los autónomos) y las consecuencias de la terapia quirúrgica o conservadora (cicatrices, etc.).
Con la nariz rota, el cura completamente sin cicatrices, el interesado puede recibir una indemnización por el importe de 950 hasta 1000 Calcule euros. A Quedan cicatrices notables u otras restricciones, el derecho puede aumentar varios miles de euros en. La indemnización por dolor y sufrimiento después de una fractura de nariz no necesariamente tiene que ser demandada en un proceso penal.
Además, la existencia de una denuncia penal no influye en la Importe de la indemnización por dolor y sufrimiento. En la mayoría de los casos, los abogados aconsejan al perpetrador que se le pida por adelantado que pague una cantidad adecuada de compensación por el dolor y el sufrimiento y que le señalen que se puede considerar un pago en una posible audiencia penal para mitigar la pena. Los afectados deben asegurarse de que el pago de una indemnización por dolor y sufrimiento después de una fractura de nariz Plazo de prescripción de tres años desde la comisión del delito Tiene.
profilaxis
En realidad, no hay nada que pueda hacer para prevenir una fractura de nariz, excepto tener cuidado en la vida diaria. Sobre todo, esto incluye un comportamiento defensivo apropiado en el tráfico rodado, y los fabricantes de automóviles también contribuyen de manera importante a la prevención de lesiones en general a través de sistemas de seguridad bien diseñados. Además, por supuesto, debe evitar meterse en una pelea o exponerse a peligros innecesarios, por ejemplo, en ciertos deportes. Y si de todos modos se toma este riesgo, al menos se debe poner en valor una buena ropa protectora.
pronóstico
El pronóstico depende del tipo de fractura (Nariz rota) es generalmente barato. Si no hay desalineación de los elementos óseos, la fractura nasal generalmente se cura por completo sin causar daño permanente. Incluso con un descanso con Desplazamientos óseos Es muy probable que la nariz se vea exactamente igual después de reposicionarse que antes de la lesión, si esto ocurre dentro de los diez días a más tardar. Si la reducción de los fragmentos óseos no se realiza o se lleva a cabo demasiado tarde, es posible que defectos formales como un Nariz torcida o en silla de montar permanecer. La mayoría de las veces, estos son solo problemas cosméticos, pero en algunos casos pueden ser permanentes. Dificultad para respirar por la nariz seguir adelante (nariz rota)
Si el tabique nasal también se vio afectado por la rotura y persiste un desplazamiento, esto puede desarrollarse en una etapa posterior de la vida. Infecciones de los senos, Dolor de garganta, Epistaxis o ronquidos favor (nariz rota).
Ejercicio para una nariz rota
La nariz rota es típica Lesion deportiva.
Además de cualquier tipo de artes marciales, los jugadores de fútbol en particular suelen sufrir fracturas de la estructura nasal ósea. Dado que la fuerza considerable ejercida durante el deporte en la mayoría de los casos conduce a fracturas nasales complicadas con varios fragmentos o a la aparición de extremos de fractura desplazados, generalmente se requiere tratamiento quirúrgico.
Después de completar el tratamiento de la fractura nasal, se debe continuar con el ejercicio durante al menos seis semanas. renunciado volverse.
Solo después de este período se puede suponer que el hueso nasal roto se ha curado y se ha restaurado la estabilidad de la estructura nasal ósea. Si practica deporte durante este período y la nariz se ve afectada nuevamente, esto puede provocar una segunda fractura complicada para liderar.
Incluso después del período de curación, ciertos deportes (especialmente artes marciales y fútbol) solo puede llevarse a cabo durante seis meses más con la protección adecuada. Se puede usar una mascarilla especial, por ejemplo, para proteger la estructura nasal ósea de volver a romperse la nariz.
