Los síntomas de la esquizofrenia

Sinónimos

Conciencia dividida, locura dividida, psicosis endógenas, psicosis esquizofrénicas, psicosis del círculo esquizofrénico de formas

definición

Para entender el término esquizofrenia, primero hay que aclarar el término "psicosis". Una psicosis es una condición en la que el paciente pierde contacto con la realidad (realidad).

Normalmente, los seres humanos percibimos nuestra realidad con la ayuda de nuestros sentidos y luego la procesamos en nuestro pensamiento. En el contexto de una psicosis o un estado psicótico, ambos pueden alterarse.

La esquizofrenia es una forma de psicosis en la que, por un lado, la percepción sensorial puede verse alterada y pueden producirse alucinaciones, y por otro lado, el pensamiento mismo también puede verse gravemente alterado. El procesamiento de percepciones puede, por ejemplo, conducir a delirios.

Con todo, las personas en estado psicótico pierden gradualmente el contacto con la realidad y, por tanto, con su vida. Les resulta cada vez más difícil cumplir con las tareas que se les asignan (como socios, empleados, conductores, etc.).

¡Lo que no significa psicosis o esquizofrenia es un trastorno de personalidad dividida o de personalidad múltiple!

Síntomas

En general, el cuadro clínico o los síntomas pueden variar mucho de un paciente a otro. Aunque se trata de una enfermedad multifacética, los síntomas clínicos se dividen en 3 clases:

• Síntomas positivos (los síntomas positivos se pueden encontrar en nuestro tema Esquizofrenia)
• Síntomas negativos
• Síntomas psicomotores

Lea también: ¿Qué es la psicosis esquizofrénica?

Síntomas negativos

Los síntomas negativos incluyen todos aquellos síntomas que pueden describirse como "síntomas básicos" y que no son un "producto", es decir, un procesamiento incorrecto por parte del paciente. Los principales síntomas negativos son:

• Vida emocional plana
  Muchos esquizofrénicos parecen "hastiados" en su experiencia emocional. Apenas reaccionas emocionalmente. Mucho parece "irrelevante". La expresión facial parece muy quieta, la voz parece monótona y la mirada baja.

• Falta de palabras
  Lo que muchos esquizofrénicos tienen en común es que hablan muy poco. Entonces son muy monosilábicos en sus respuestas o permanecen completamente en silencio. Una posible explicación de esto radica en una falta general de pensamiento o en el llamado "pensamiento arrancado". Los pensamientos simplemente desaparecen, de modo que el paciente ya no puede responder a solicitudes o preguntas.

• agotamiento fisico
  Los pacientes pierden gradualmente sus capacidades físicas. Por un lado, debido a la enfermedad en sí, pero también a menudo en el contexto de la terapia con medicamentos, a menudo hay un nivel muy alto de fatiga.

• Retiro social
  Las personas que de repente experimentan el mundo en el que viven y las personas que han conocido de una manera completamente diferente se están retirando gradualmente cada vez más. Están cada vez más preocupados por sus propios pensamientos y miedos. Esto no pocas veces conduce a un estado de negligencia, que incluso puede llegar a poner en peligro la vida si la ingesta de alimentos es insuficiente.

• Desorden del sueño
  Casi todos los pacientes esquizofrénicos desarrollan problemas para conciliar el sueño y permanecer dormidos tarde o temprano. En el tratamiento de los trastornos del sueño, a menudo solo es útil la medicación.
  También se puede encontrar más información sobre el tema en: Desorden del sueño.

• Mayor susceptibilidad al estrés.
  Además del agotamiento físico, también puede haber "agotamiento emocional", en el que el paciente ya no puede tolerar bien el estrés. Son menos resistentes y tienen que retirarse con más frecuencia (por ejemplo, en el trabajo).

Estos síntomas también se pueden encontrar en el trastorno bipolar. Para asegurarse de que, después de todo, no sea un trastorno bipolar, lea también: ¿Cuáles son los síntomas del trastorno bipolar?

Síntomas psicomotores

No es raro que los pacientes esquizofrénicos experimenten una pérdida de movimiento espontáneo y sin restricciones y el desarrollo de patrones de movimiento de aspecto extraño. Aquí también los síntomas pueden variar en sus manifestaciones.

• catatonia
  La catatonia es probablemente la forma más extrema de síntomas psicomotores, y esto ocurre solo en raras ocasiones. Los pacientes con Katatone están inicialmente inmóviles. No reaccionan a ningún estímulo externo y, a veces, permanecen en silencio durante días.
  Algunos se sientan o yacen muy quietos, otros adoptan ciertas posturas y permanecen así durante horas. Algunos pueden adoptar pasivamente otras posturas y permanecer así. Estos pacientes tienen lo que se conoce como flexibilidad cerosa (flexibilitas cerea)
• Excitación catatónica
  Esto da como resultado un movimiento de ida y vuelta completamente sin dirección al remar con los brazos. En el peor de los casos, esto puede provocar autolesiones o daños a otros.

Causas de la esquizofrenia

Durante muchos años se buscó una hipótesis que pudiera explicar la causa de la esquizofrenia. Hoy la ciencia tiene la certeza de que no existe una razón única para la enfermedad. Por el contrario, ahora se supone que hay una serie de factores causales que favorecen el desencadenamiento de la esquizofrenia. Esta teoría ve al paciente como más vulnerable si tiene algunos de los factores que se enumeran a continuación.

Los factores que aumentan la vulnerabilidad / vulnerabilidad de una persona son:

• Herencia (factores genéticos):
  Se considera seguro que las personas que tienen familiares esquizofrénicos tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. La probabilidad de que uno de los padres esté enfermo es de alrededor del 10-13%, cuando ambos padres están enfermos, la probabilidad aumenta a alrededor del 40%.
  Por otro lado, sin embargo, esto muestra que este no puede ser de ninguna manera el factor exclusivo de la enfermedad, ya que el 60% de los familiares no desarrollan esquizofrenia.
• Factores bioquímicos:
  Hoy sabemos que las células nerviosas del cerebro (neuronas) se comunican entre sí con la ayuda de sustancias mensajeras (transmisores). Con respecto a la esquizofrenia, hoy se conoce la denominada "hipótesis de la dopamina", según la cual la sustancia mensajera dopamina es demasiado activa y, por tanto, desequilibra todo el metabolismo cerebral. (Aquí es exactamente donde entra la terapia con medicamentos para la esquizofrenia)
  Investigaciones recientes muestran que otras sustancias mensajeras también muestran una actividad alterada.
• Forma alterada del cerebro:
  Hay investigaciones que muestran que la estructura del cerebro en personas enfermas muestra cambios. Se detectaron cambios tanto a nivel celular microscópico (cambio en la disposición celular en el hipocampo, etc.) como en estructuras grandes (3er ventrículo agrandado, lóbulo frontal reducido, etc.). Estos cambios no ocurren en todos los pacientes.
• Una infección viral antes del nacimiento:
  Existe la hipótesis de que una infección viral de la madre en el segundo trimestre del embarazo puede favorecer el desarrollo de esquizofrenia.
  Puede encontrar más información en nuestro tema: Encefalitis viral
• Factores psicologicos:
  A medida que el conocimiento sobre los factores biológicos y genéticos de la esquizofrenia comenzó a surgir en las décadas de 1950 y 1960, las teorías psicológicas pasaron a un segundo plano.
  Sin embargo, los factores biológicos por sí solos no pueden explicar el desarrollo de la esquizofrenia.
  Como se mencionó anteriormente, la probabilidad de desarrollar esquizofrenia debido a la genética en un niño de dos padres esquizofrénicos es aproximadamente del 40%. Si la enfermedad fuera exclusivamente biológica, la probabilidad debería ser del 100%.
  Este descubrimiento hizo que las teorías psicológicas fueran más interesantes de nuevo, aunque siempre deben considerarse en relación con los factores biológicos.

Obtenga más información sobre los temas aquí:

• Causas de la esquizofrenia
• Herencia de la esquizofrenia

Modelos teóricos familiares

Los modelos teóricos familiares del desarrollo de la esquizofrenia resumen la causa de la comunicación deficiente en la familia. Sin embargo, las siguientes teorías no pudieron probarse científicamente:

• En 1924, Siegmund Freud vio el desarrollo de la esquizofrenia en dos niveles. En la primera etapa, vio una regresión del paciente a un estado que precede a la diferenciación real del yo (desarrollo superior de la personalidad). En la segunda etapa, Freud vio un intento del paciente de recuperar el control sobre su propio yo. Hizo un ambiente con numerosas privaciones responsable del hecho de que el paciente volviera a caer en un estado anterior del llamado "narcisismo primario".
• En 1948, Fromm-Reichmann propuso la hipótesis de la llamada "madre esquizofrenogénica". Según esta hipótesis, la madre del paciente esquizofrénico es fría y sin emociones. No puede satisfacer las necesidades de su hijo. Más bien, la madre usa al niño para satisfacer sus propias necesidades.
• En 1978, Bateson escribió la hipótesis del llamado "doble vínculo". Aquí los padres transmiten constantemente mensajes dobles y, por lo tanto, sumergen a los niños en grandes dificultades para tomar decisiones.
• En 1973, Litz complementó la hipótesis del “eheschism”, en la que padre y madre viven en abierto conflicto y compiten por el afecto del niño.

El concepto de "emociones muy expresadas"

El hecho de que estas explicaciones teóricas familiares más antiguas de la esquizofrenia no se hayan confirmado científicamente no significa que el comportamiento de los miembros de la familia no tenga nada que ver con el desarrollo de la esquizofrenia.
Hubo un estudio muy conocido que pudo demostrar que el comportamiento de los miembros de la familia tenía una influencia decisiva en la probabilidad de recaída en pacientes esquizofrénicos 9 meses después del alta del tratamiento hospitalario. Este concepto de "emociones altamente expresadas" podría probarse:

El concepto de "emociones muy expresadas"

Las emociones altamente expresadas (alta EE) pueden describirse como una atmósfera familiar cargada de emociones.
Esto incluye no sólo la crítica, la devaluación, la ira y la hostilidad, sino también el exceso de compromiso emocional y la preocupación y el cuidado extremos, así como la constante inquietud, aprensión y dependencia de la propia condición del paciente ".Sigo pensando en lo que debería ser de él "," ¡Haré todo por él, si solo está bien! "

El grupo de investigación en torno a este concepto realizó entrevistas con las familias de los pacientes esquizofrénicos y luego evaluó las afirmaciones con la ayuda de una grabación, para que al final se clasificara en emocionalidad "baja" y "alta" en el sentido del concepto EE.

El resultado fue el siguiente:
En las familias con alta emocionalidad estresante, el 48% de los pacientes tuvo otra recaída psicótica, en las de baja emocionalidad estresante sólo el 21%.

Este hallazgo se integró en el siguiente modelo y, por lo tanto, es parte del modelo actual de desarrollo de la esquizofrenia. También fue importante en la terapia psicológica para esquizofrénicos en el sentido de que se desarrolló un programa de entrenamiento en comunicación familiar que se utiliza para prevenir recaídas en pacientes esquizofrénicos.

Modelo de vulnerabilidad-estrés

Como ya se mencionó anteriormente, ahora se considera que la VSM es la causa más probable del desarrollo de esquizofrenia. Una amplia variedad de factores (biológicos, sociales, familiares, etc.) conducen a una mayor "vulnerabilidad" (vulnerabilidad).

El modelo vulnerabilidad-estrés según Libermann (1986)

1. Un factor ambiental desfavorable genera estrés
2. La hiperexcitación autónoma se produce debido a estrategias de afrontamiento insuficientes
3. Los déficits cognitivos se agravan, lo que a su vez aumenta el estrés social.
4. Etapa prodrómica (sin intervenciones ni intentos de afrontamiento propios, el déficit empeora aún más)
5. Inicio de síntomas esquizofrénicos con mayor deterioro del desempeño social y profesional
6. El curso posterior depende de los factores de estrés, así como de las habilidades de afrontamiento y la medicación neuroléptica.

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