Síntomas del síndrome de la columna lumbar
Introducción
El síndrome de la columna lumbar es un cuadro clínico cuyo complejo de síntomas describe principalmente el dolor de espalda en la columna lumbar (columna lumbar) como síntoma principal. Dado que es el llamado "síndrome" de la columna lumbar, describe diferentes síntomas que resultan de diferentes causas. En el síndrome de la columna lumbar, por ejemplo, se puede sufrir dolor de espalda en la columna lumbar y, por otro lado, quejarse de dolor abdominal o dolor irradiado a las extremidades inferiores.
Síntomas comunes del síndrome de la columna lumbar
Los síntomas más comunes del síndrome de la columna lumbar son:
- Dolor de espalda
- Sensaciones anormales como entumecimiento u hormigueo.
- Tensión
- Dolor de estómago o problemas digestivos
- Dolor irradiado
- Fallos del motor
Los síntomas de un síndrome de la columna lumbar también se pueden dividir en síntomas radiculares, es decir, síntomas que emanan de las raíces nerviosas, y síntomas pseudoradiculares, por lo que estos últimos no emanan de las raíces mismas y, por lo tanto, no suele haber dolor irradiado ni fallas motoras.
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Dolor en el síndrome de la columna lumbar
El dolor de columna lumbar es un fenómeno muy común en la población. Se estima que alrededor del 80% de los adultos lo han padecido una o varias veces en su vida. Es uno de los motivos más habituales de incapacidad laboral y aumenta significativamente el número de días de ausencia por enfermedad. Los hombres y las mujeres se ven afectados con la misma frecuencia.
Muchos pacientes sienten el dolor de manera diferente: todo se describe desde un dolor agudo, punzante y repentino que hace que los movimientos sean imposibles hasta sensaciones de dolor crónicas y bastante sordas. El comienzo del dolor también puede verse muy diferente. En un caso, el desencadenante puede ser un movimiento incorrecto o un trauma y el dolor puede comenzar de forma aguda. De lo contrario, una mala postura permanente o los cambios en la columna relacionados con la edad pueden provocar un inicio gradual. El dolor agudo se define como un dolor que dura hasta 4 semanas, el dolor subagudo varía durante un período de 4 a 12 semanas y el dolor crónico se define como un dolor que dura más de 12 semanas.
Dolor de espalda
Las características del dolor varían según el origen del dolor: por ejemplo, las estructuras óseas y musculares pueden desencadenar dolor de espalda, pero también irritación de ligamentos, tendones o nervios. En cuanto a los nervios, el síndrome de la columna lumbar se puede clasificar en radicular y dolor pseudoradicular hacer. En términos generales, la localización del dolor en un síndrome de la columna lumbar está relacionada con la zona lumbar, es decir, la columna lumbar, y es el resultado de bloqueos, irritación o tensión.
Dolor irradiado
Rara vez el dolor se irradia a las piernas. La naturaleza del dolor puede variar entre intensidades sordas, tirantes, no punzantes y muy fuertes. Dependiendo del desencadenante, el dolor puede ser repentino y de corta duración, pero también puede volverse crónico. El curso temporal del dolor depende de la causa. La intensidad del dolor puede verse afectada negativamente por la tensión en la columna lumbar. Un aumento de la presión al toser violentamente, estornudar o presionar también puede aumentar el dolor.
dolor de estómago
Muchos pacientes no son conscientes de que el dolor abdominal y de espalda puede estar relacionado. Sin embargo, especialmente cuando existe un síndrome de la columna lumbar, es posible que se presente dolor abdominal además del dolor de espalda característico.
La razón de esto puede ser, por ejemplo, que los pacientes que padecen un síndrome de columna lumbar adoptan una posición de alivio para minimizar el dolor y aliviar la espalda. Además de la tensión en la espalda, esto también provoca problemas en el aparato muscular del estómago y el tronco. Los músculos pueden acortarse o estirarse de forma no fisiológica debido a la postura incorrecta y luego causar dolor. Entonces, esto significa que el dolor de espalda a menudo puede causar dolor de estómago.
Además del dolor abdominal superficial, puramente muscular, también es importante considerar el dolor abdominal de causa orgánica. Debido a la mala postura, varios órganos del abdomen se estrechan o deforman, de modo que el dolor se origina en los órganos irritados. La radiación del dolor puede entonces, dependiendo de la posición del órgano, estar en el estómago, pero también en la espalda.
Cuadros clínicos claramente definidos como la hernia de disco y la escoliosis, una enfermedad en la que se deforma la columna, pueden provocar este fenómeno.
Si el dolor se localiza particularmente en la zona inferior del abdomen, siempre se debe pensar en el llamado "deslizamiento vertebral" de las vértebras lumbares. El deslizamiento del cambio de posición de los cuerpos vertebrales tiene una gran influencia en las estructuras de los músculos y ligamentos de la columna. El dolor a menudo se proyecta hacia la región abdominal a través del sistema muscular.
La cadena de causalidad del dolor también se puede invertir, es decir, que el dolor que emana del estómago se irradia hacia la espalda. Entonces puede surgir la sospecha errónea de que está sufriendo un síndrome de columna lumbar, aunque el dolor de espalda es de naturaleza orgánica. Un ejemplo de esto es la inflamación del páncreas, que se encuentra en el abdomen relativamente cerca de la columna. Dolor debido a una afección llamada pancreatitis (Inflamación del páncreas) por lo tanto, puede tirar hacia atrás. Por ejemplo, el síndrome del intestino irritable puede causar la tríada de síntomas: náuseas, dolor de espalda y dolor de estómago. Tan pronto como el dolor de espalda y el dolor abdominal se presenten al mismo tiempo, además del diagnóstico de un síndrome de columna lumbar, no solo se debe examinar siempre la espalda sino también el abdomen.
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Síntomas neurológicos del síndrome de la columna lumbar.
La columna vertebral es la armadura ósea de la médula espinal a partir de la cual se originan las fibras nerviosas, que se organizan en haces y luego emergen como nervios e irrigan las áreas individuales del cuerpo. Si hay cambios en la columna, incluso si es solo una tensión breve en un músculo o una hinchazón debido a una inflamación, esto puede irritar los nervios en su curso. El paciente puede sentir esto a través de hormigueo, entumecimiento, parálisis o dolor, por ejemplo.
Por supuesto, los síntomas neurológicos, como una posición para dormir desfavorable, también pueden ocurrir dentro de un marco seguro. En principio, los trastornos sensoriales que no existen por poco tiempo siempre deben ser aclarados por un médico. Por ejemplo, puede tener problemas para orinar o tener dificultad para retener la orina o las heces. Estas son advertencias claras que deben llevarse a un hospital rápidamente para realizar más pruebas de diagnóstico lo antes posible.
Parestesia
Además del dolor de espalda, los pacientes con síndrome de columna lumbar a menudo sufren sensaciones anormales como entumecimiento u hormigueo en la espalda y las extremidades. En la mayoría de los casos, el dolor de espalda se acompaña de una postura de alivio, que a su vez provoca tensión en los músculos de la espalda y restricción del movimiento.
Como ya se mencionó, la radiación del dolor no es particularmente característica, ya que el dolor se localiza principalmente en la columna lumbar. Las excepciones o variaciones se describen en las siguientes secciones "Dolor abdominal", "Radicular" y "Pseudoradicular".
En general, la columna lumbar es muy propensa a sufrir lesiones o molestias en comparación con otras partes de la columna. Esto se debe al hecho de que las vértebras lumbares están expuestas a una gran presión debido a su ubicación al final de la columna. Después de todo, la columna lumbar tiene que soportar el peso de todo nuestro torso. Por lo tanto, una hernia de disco es un cuadro clínico típico y ocurre principalmente en el área de la vértebra lumbar.
Lea más sobre las molestias en nuestro sitio web.: ¿Una sensación de hormigueo indica una hernia de disco?
Síntomas radiculares
El dolor radicular también se describe como dolor proyectado y se basa en la lesión / presión de las raíces nerviosas en la columna lumbar. Esto puede deberse a una hernia de disco en la columna lumbar.
Por lo tanto, el dolor se localiza por un lado en la espalda, pero por otro lado también se irradia hacia la zona de suministro del nervio dañado. La radiación de la espalda puede llegar hasta la parte inferior de la pierna. Entre otras cosas, este es un criterio de diferenciación para el dolor pseudoradicular, cuyo carácter generalmente se limita al muslo y no puede asignarse claramente al área de inervación de un nervio en la columna lumbar.
Lea más sobre este tema en: Síntomas de una hernia de disco de la columna lumbar o Síntomas en la pierna de una hernia de disco en la columna lumbar
También es importante para comprender estos dos tipos de dolor el hecho de que el dolor radicular es causado por la lesión de un nervio o su raíz. Por este componente nervioso también se habla de dolor neuropático. Como sugiere el nombre "radicular", en la mayoría de los casos el dolor es causado por la irritación de la raíz nerviosa (root = "base“) Activado.
Esta irritación nerviosa puede deberse a una hernia de disco en la columna lumbar. El disco prolapsado presiona la raíz nerviosa de un nervio que emerge del canal espinal en este punto de la columna. Esto se acompaña de un dolor intenso y punzante.
El dolor radicular en el llamado "síndrome de la raíz nerviosa", que cae en el complejo de síntomas del síndrome de la columna lumbar, puede entonces tirar de toda la pierna a lo largo del curso nervioso correspondiente. Nuestro nervio más grueso, el nervio ciático o nervio ciático, a menudo se ve afectado.
Además del dolor referido, dependiendo del grado de lesión del nervio, también pueden producirse alteraciones sensoriales en forma de hormigueo o entumecimiento. En el peor de los casos, incluso puede provocar fallas sensibles y del motor. Los reflejos también pueden reducirse o incluso fallar por completo debido a un síndrome de la columna lumbar con dolor radicular. Dependiendo del nervio dañado, los afectados también pueden tener problemas con la digestión o con la micción. El dolor radicular también tiende a convertirse en dolor crónico. Estar de pie durante mucho tiempo, pero también con tos y esfuerzos fuertes, generalmente intensifica el dolor radicular al aumentar la presión sobre la raíz nerviosa. Muchos pacientes experimentan una leve reducción del dolor cuando se acuestan o adoptan una postura de alivio, ya que esto alivia los discos intervertebrales. Si padece un síndrome de la columna lumbar con dolor radicular, en última instancia, puede estar muy limitado en su movilidad e incluso en las actividades cotidianas más pequeñas.
Lea más sobre este tema en: Dolor pseudoradicular
Síntomas pseudoradiculares
A diferencia del dolor radicular, el carácter de radiación del dolor pseudoradicular se limita como máximo al muslo. Un criterio de diferenciación principal es que el dolor pseudoradicular no es causado por una lesión de la raíz nerviosa, sino que solo se basa en la irritación de las estructuras nerviosas. No es necesario dañar el nervio, pero puede causar un dolor temporal debido a una irritación térmica, mecánica o eléctrica. El dolor pseudoradicular es, por tanto, menos un dolor nervioso puro. El desencadenante del dolor es la irritación del nervio y el aumento resultante de la transmisión y el procesamiento del dolor en el SNC. Se habla en comparación con el "neuropático"Y el dolor radicular aquí más bien de un"nociceptivo"Dolor, porque los receptores del dolor, los llamados"Nociceptores“Esté más emocionado.
El motivo del dolor pseudoradicular a menudo no está claro, así que "idiopático". Sin embargo, una posible causa de un síndrome de columna lumbar con dolor pseudoradicular es la irritación de la articulación facetaria (Articulaciones intervertebrales) u otras articulaciones en la zona de la columna o la cadera. Dado que el carácter del dolor de los dos tipos de dolor es muy similar, excepto por el tipo de radiación, el dolor "pseudoradicular" también se puede llamar "pretensión“Interpretando un dolor radicular.
Otra diferencia importante es que el dolor pseudoradicular no conduce a fallas motoras, sino solo al dolor y posiblemente a trastornos de la sensibilidad cutánea. El pronóstico del dolor pseudoradicular es mejor, ya que el dolor puede desaparecer tan pronto como desaparece el estímulo que induce el dolor.
