Cabeza de agua en el bebé

Introducción

Bajo una cabeza de aguaHidrocefalia) en el bebé se comprende una mayor acumulación de líquido en la cabeza. El cerebro de cada persona está rodeado de líquido cefalorraquídeo. Esta agua cerebral está sujeta a un sistema cerrado en el que se forma y se absorbe.

En el cerebro existen ciertas cavidades para el agua cerebral, los llamados ventrículos. Si hay una acumulación excesiva de líquido cerebral en los ventrículos, esto conduce a un agrandamiento de las cavidades y, por lo tanto, a una cabeza agrandada.

¿Qué causa una cabeza de agua en el bebé?

Una gota de agua en un bebé puede tener varias causas. En el sistema cerrado del agua del cerebro que rodea el cerebro y la médula espinal, se produce y se reabsorbe tanto el agua del cerebro. Si uno de estos dos procesos se hace cargo, hay una acumulación excesiva en la cabeza y, por lo tanto, un aumento de la circunferencia de la cabeza.

A menudo, la causa es un trastorno de drenaje o reabsorción. Varias enfermedades como la inflamación o el sangrado pueden ser responsables de esto. Sin embargo, también puede haber un tumor en los sitios de reabsorción, lo que evita que se drene el líquido cerebral. Una causa poco común es la denominada malformación de Arnold-Chiari, en la que se altera la circulación del agua cerebral.

En algunos casos, una producción excesiva de agua cerebral también es la causa de una cabeza de agua. Cierta estructura cerebral, el plexo coroideo en el cerebro, es responsable de su producción. Si esto está inflamado o cambiado por un tumor, puede ocurrir una sobreproducción de agua cerebral.

Síntomas acompañantes de la cabeza de agua.

Como regla general, una cabeza de agua en un bebé es muy fácil de detectar. La cabeza puede agrandarse significativamente y adoptar una forma de globo. La fontanela, es decir, el punto de la cabeza en el que los huesos del cráneo del bebé solo crecen juntos más tarde, a menudo se estira o incluso abulta.

El fenómeno del atardecer también es un signo muy típico. Aquí parte de la córnea del ojo desaparece debajo del párpado inferior, el bebé mira hacia abajo de forma muy pronunciada. Esto hace que el iris se vea como un sol poniente, ya que se puede ver una franja blanca clara sobre él.

Además, pueden aparecer los llamados signos de presión intracraneal. Estos son signos típicos que pueden surgir cuando aumenta la presión del agua del cerebro en el cerebro. Estos incluyen mayor cansancio, somnolencia recurrente y náuseas y vómitos que ocurren sin una ingestión previa de alimentos. Esto se conoce como vómitos con el estómago vacío.

Puede encontrar más información sobre este tema en: Síntomas de una cabeza de agua

Formas de la cabeza de agua del niño.

Una cabeza de agua es causada por una desproporción entre la formación de LCR y la salida de LCR (ver también: Licor). Como resultado, se puede aumentar la producción o reducir el flujo de salida, de modo que, en última instancia, la cantidad de LCR aumenta de manera inapropiada y se requiere más espacio en el sistema ventricular. Esta falta de espacio se contrarresta expandiendo los ventrículos para que se cree una cabeza de agua. Esta hidrocefalia es particularmente común en bebés.

Según la formación, se hace una distinción entre las siguientes formas de cabeza de agua:

• Hidrocefalia oclusiva = alteración de la salida de licor, aumento de la presión intracraneal
• Hydrocephalus malresorptivus = interrupción de la absorción de licor (absorción), aumento de la presión intracraneal
• Hidrocefalia hipersecretorius = aumento de la formación de licor, aumento de la presión intracraneal
• Hidrocefalia e vacío = agrandamiento de los ventrículos debido a una disminución de la masa cerebral (atrofia cerebral) con presión intracraneal normal
• Hidrocefalia idiopática de presión normal = causa poco clara de la dilatación ventricular con presión de LCR casi normal

Lea nuestro artículo sobre esto: Ventrículo cerebral

Hidrocefalia oclusiva

La hidrocefalia oclusiva generalmente es causada por un bloqueo de los conductos de drenaje, por ejemplo debido a úlceras cancerosas, cambios inflamatorios o sangrado en lugares estrechos en las vías de conexión del sistema interno de licor con obstrucción posterior, de modo que se obstruye el drenaje del licor. Dichos cuellos de botella pueden ser el acueducto o las rutas de drenaje (Foraminae Luschkae, Foramen Magendii; foramen = Agujero) del cuarto ventrículo.

Hidrocefalia malresorptivus

La hidrocefalia malresorptivus está causada por un trastorno de reabsorción como resultado de adherencias en el área del espacio subaracnoideo o sus agrandamientos (Cisternas), por lo que se bloquea el paso del licor al sistema venoso. Tales adherencias pueden ocurrir después de sangrado en el espacio subaracnoideo (Hemorragia subaracnoidea), meningitis purulenta (meningitis purulenta) o después de lesiones en la cabeza (traumatismo craneoencefálico).

Otras formas de cabeza de agua en bebés

El aumento de la formación de LCR, como es característico de la hidrocefalia hipersecretorius, se produce, por ejemplo, por inflamación o por una nueva formación del plexo coroideo productor de LCR (Papiloma del plexo).

Hydrocepahlus e vacuo se produce a través de una disminución de la materia cerebral (Atrofia cerebral), por una inflamación del cerebro en la primera infancia (encefalitis) o por abscesos (inflamación, fusión del tejido purulento). En este caso, la presión intracraneal no aumenta.

La hidrocefalia de presión normal se caracteriza por un aumento mínimo de la presión intracraneal. La causa de esta forma de cabeza de agua aún no se ha aclarado por completo.

Clasificación de la cabeza de agua en el bebé según ubicación

Además, hay un desglose del cuadro clínico "cabeza de agua / hidrocefalia" según la localización. Hay tres formas diferentes:

• Hydrocepahlus internus = agrandamiento de los ventrículos o espacios internos de licor
• Hydrocepahlus externus = agrandamiento de los espacios de licor externos
• Hidrocefalia comunicante = expansión de los espacios de licor interior y exterior, conexión existente entre los dos espacios

¿Cabezal de agua adquirido o congénito?

Además, la cabeza de agua se puede clasificar según el momento de origen, porque una cabeza de agua en un bebé puede ser tanto congénita como adquirida.

Las formas congénitas de la primera infancia surgen por estrechamiento u obstrucción de la conexión natural o vías de drenaje, a través de masas en el cerebro, a través de malformaciones en el área de la columna, la médula espinal o el cerebro o por infecciones prenatales con, por ejemplo, toxoplasmas (toxoplasmosis) o citomegalovirus (CMV).

Un ejemplo de tal estrechamiento es la estenosis del acueducto, en el que el camino de conexión entre III. y IV. ventrículo, el acueducto (Aqueductus cerebri), no es completamente permeable, por lo que el licor no puede circular sin obstáculos.

Con respecto a la reubicación de conexiones entre los espacios internos de licor, hay atresia de las vías de drenaje ventricular. Se entiende que esto significa la falta de apertura de estos caminos, por lo que el IV ventrículo se ve afectado preferentemente. Como resultado, también hay un trastorno del flujo de salida de LCR.

Las malformaciones que provocan una cabeza de agua en los bebés son la malformación de Arnold-Chiari, la malformación de Dandy-Walker o el cráneo bifidum.

A diferencia de la cabeza de agua en los bebés, una cabeza de agua adquirida puede surgir debido a hemorragia ventricular e inflamación o adherencias del cerebro y las meninges. Además, el cáncer puede causar una cabeza hidratada, por ejemplo un papiloma del plexo, que es una neoplasia benigna del plexo coroideo productor de líquido cefalorraquídeo. Como resultado de este papiloma, aumenta la cantidad de formación de LCR.

Diagnosticar una cabeza de agua en el bebé

Para diagnosticar una cabeza de agua en un bebé como tal, los métodos de imágenes son los más adecuados para representar el cerebro y su entorno. A menudo se realiza una ecografía, ya que es la menos estresante para el bebé. Alternativamente, también se puede iniciar una tomografía computarizada o un espín nuclear. Sin embargo, se debe sopesar el riesgo de exposición a la radiación para el bebé. La TC y la MRT se utilizan principalmente como herramientas de diagnóstico en niños un poco mayores.

¿Qué ves en la ecografía?

Se puede realizar fácilmente una ecografía en el bebé a través de la fontanela de la cabeza. Este es un lugar donde los huesos del cráneo solo crecen juntos por completo después de unos meses. El médico observa detenidamente el cerebro y las cavidades llenas de agua nerviosa. Aquí se puede observar un agrandamiento de estas cavidades en una cabeza de agua. Dependiendo del desarrollo, también se puede evaluar la causa de la acumulación excesiva de líquido cerebral.

¿Cuándo se puede diagnosticar una cabeza de agua?

Una gota de agua en un bebé generalmente se puede diagnosticar temprano. Hoy en día ya se realiza una ecografía durante el embarazo durante un examen preventivo, en el que, entre otras cosas, se debe descartar una cabeza de agua. Si ya se detecta la cabeza de agua, se puede tratar rápidamente.

Lea más sobre este tema en: Ultrasonido en el embarazo

Sin embargo, también sucede que la cabeza de agua del bebé solo se hace visible después del nacimiento. Si hay alguna sospecha, se debe consultar a un médico lo antes posible.

¿Existe terapia para la cabeza de agua en los bebés?

El objetivo de tratar la cabeza de agua de un bebé es reducir el agua cerebral y así evitar una presión excesiva sobre el cerebro del niño. Esto último puede provocar daños cerebrales a largo plazo si falta el tratamiento o es demasiado tarde.

Por lo tanto, la terapia con medicamentos desafortunadamente solo ayuda por un corto tiempo, ya que todavía no hay medicamentos que puedan eliminar la causa de la cabeza de agua. Para el tratamiento a corto plazo, se pueden administrar los llamados diuréticos, como Lasix®, para reducir la producción de líquido cefalorraquídeo.

Lea más sobre este tema en: Diuréticos

Sin embargo, a largo plazo, se debe elegir un método que alivie la tensión en el cerebro. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, una derivación es la mejor opción. Este es un tipo de drenaje que drena parte del agua cerebral y, por lo tanto, puede reducir la presión sobre el cerebro.

Puede encontrar más información sobre este tema en: Terapia de la cabeza de agua

Derivación contra la cabeza de agua en el bebé

La inserción de una derivación es la medida terapéutica más común que se realiza en bebés con cabeza de agua en la actualidad. Una conexión de drenaje del agua del cerebro desde el cerebro se coloca quirúrgicamente en la cavidad abdominal. Para hacer esto, se perfora un pequeño orificio en el cráneo del bebé y se inserta un tubo delgado, generalmente de silicona, en una de las cavidades con líquido cefalorraquídeo. Este tubo se coloca debajo de la piel en toda su longitud y en la cavidad abdominal del bebé. Dependiendo del crecimiento del cabello, este tubo ya no es claramente reconocible más adelante.

Esto significa que se pueden usar válvulas ajustables y programables para drenar el agua cerebral, lo que restablecerá un equilibrio suficiente de las condiciones de presión. La mayoría de las válvulas que se encargan de ajustar la derivación son asistidas por gravedad. Esto significa que la cantidad de líquido cefalorraquídeo que se drena se regula independientemente de si el bebé está acostado o sentado.

¿Es posible una cura para la cabeza de agua en el bebé?

Desafortunadamente, la cabeza de agua en los bebés todavía no se puede curar hoy. Sin embargo, la terapia con una derivación puede reducir los síntomas y las posibles consecuencias relativamente bien y llevar una vida normal con ella.

Esperanza de vida en la cabecera del agua del bebé

Desafortunadamente, no se puede hacer una declaración general sobre la esperanza de vida de un bebé con cabeza de agua. El pronóstico y el curso de la enfermedad dependen en gran medida de la causa, la gravedad y el momento del diagnóstico de la cabeza de agua.

Es fundamental que la terapia sea adecuada y oportuna. En muchos casos, la colocación de una derivación permite que el bebé se desarrolle relativamente sin complicaciones. El drenaje del agua del cerebro evita que el daño sea causado por un aumento permanente de la presión sobre el cerebro. Sin embargo, también puede suceder que en el momento del diagnóstico, partes del cerebro ya estén dañadas a largo plazo por el aumento de la presión. Los síntomas dependen de la ubicación del daño cerebral y pueden variar en gravedad.

Dado que la terapia es bastante buena hoy en día, una vida con una cabeza de agua para un bebé generalmente se puede llevar con relativa normalidad y casi ningún bebé muere a causa de las consecuencias.

¿Cuáles son las consecuencias a largo plazo de una cabeza de agua?

Las consecuencias a largo plazo dependen principalmente de qué estructuras cerebrales se ven afectadas por la hidrocefalia. El aumento de la cantidad de agua conduce a una sobrepresión en el cráneo, lo que tiene un efecto negativo en el desarrollo cerebral de los bebés e incluso puede conducir a una disminución de la masa cerebral, por lo que varias áreas del cerebro están poco desarrolladas. Esto generalmente conduce a retrasos en el desarrollo y discapacidad intelectual.

En particular, la capacidad del bebé para aprender a menudo se ve afectada, de modo que las habilidades motoras como

• girar,
• gatear,
• sentar,
• correr

se puede aprender tarde o no aprenderlo. El desarrollo del lenguaje también puede retrasarse. La hidrocefalia también puede afectar el comportamiento social y el aprendizaje de los bebés.

Por esta razón, el diagnóstico y la terapia tempranos son cruciales para que haya el menor número posible de daños consecuentes.

Cabeza de agua en bebés con espina bífida

La espina bífida es una malformación causada por un trastorno del desarrollo en el área de la columna. Esto conduce a una protuberancia en el área afectada de la columna. Se encuentra principalmente en las vértebras lumbares. La espina bífida debe tratarse quirúrgicamente.

Alrededor del 80% de todos los bebés con espina bífida también tienen cabeza de agua. A menudo, estas malformaciones van de la mano.

Lea más sobre este tema en: Espina bífida