Medicina Interna

Dolor en el pecho por nervios y estructuras adyacentes.

Introducción

El dolor de pecho es un problema cada vez más común en la sociedad occidental actual que tiene muchas causas.
Dado que la mayoría de las personas ahora realizan actividades sedentarias, tienden a adoptar una postura cómoda, pero no anatómicamente correcta, de la espalda y la columna.
Como resultado, las desalineaciones espinales, el deslizamiento vertebral o los músculos extremadamente endurecidos en el área del cuello y la espalda son cada vez más comunes.

Todos estos factores pueden hacer que los nervios que emergen de la médula espinal se compriman o queden atrapados. El resultado de esto puede ser sensaciones anormales, disminución de la fuerza, pero a menudo también dolor en el pecho, que a menudo puede asignarse a un área determinada, el llamado dolor relacionado con dermatomas.

Obtenga más información sobre el tema: Nervio pellizcado

causas

Como regla general, el dolor de pecho relacionado con los nervios se basa en un nervio pinzado o "irritado".

Dado que los nervios se utilizan para controlar los músculos, pero también para informar de las sensaciones de la piel o las extremidades al cerebro, un nervio irritado puede transmitir información incorrecta, por así decirlo.
Debido a la compresión del nervio, aquí se producen excitaciones, que luego pasan del nervio al cerebro. Así, se muestra al cerebro un dolor en el pecho, que en realidad tiene su origen en el nervio.
Dependiendo del movimiento del cuerpo o de la columna, la compresión de los nervios aumenta o disminuye.

Obtenga más información sobre el tema en: Neuralgia

Neuralgia intercostal como causa

Lo que se conoce como neuralgia intercostal puede provocar un dolor de pecho muy intenso o un tirón en el pecho. Se trata de una irritación de las vías nerviosas que irrigan la piel y los músculos entre las costillas. Se desconoce la causa, se sospecha sobrecarga mecánica, como estiramiento o esfuerzo. Sin embargo, los síntomas generalmente solo aparecen un poco más tarde, por lo que el paciente no puede establecer una conexión con un evento de arrastre. Algunos de los afectados informan de un dolor muy severo que nunca antes habían tenido.

Leer más sobre el tema: Neuralgia intercostal

¿Cómo distingo la neuralgia intercostal del dolor de un ataque cardíaco?

La primera sospecha suele ser un infarto. Se describe un dolor ardoroso, punzante y espasmódico en el pecho y en el costado de la pared torácica. La diferencia más importante con respecto a un ataque cardíaco es el dolor que depende del movimiento.El alivio del dolor se puede lograr mediante una posición correspondientemente diferente. Esto no funciona en el caso de un ataque cardíaco. Los pacientes con neuralgia intercostal tampoco se quejan de disnea o presión en el pecho. De lo contrario, el cuadro clínico es muy similar a un infarto (sudoración, inquietud, miedo). Además, por supuesto, existe la posibilidad de un hematoma en las costillas o incluso una fractura de costillas.

El síndrome de Tietze como causa

El llamado síndrome de Tietze también puede causar un dolor intenso en el pecho. El término esconde un proceso inflamatorio en el cartílago entre las costillas y la base del esternón. Aquí también están presentes las similitudes de un infarto, pero también aquí se puede provocar el dolor dependiendo del movimiento. Otro rasgo distintivo es el hecho de que en el síndrome de Tietze el dolor también puede ejercerse aplicando presión en el punto correspondiente del esternón.

Puede obtener más información sobre este tema en nuestro tema.: Síndrome de Tietze

Pleuresía como causa

La llamada pleuresía (pleuritis), que es en su mayoría infeccioso, también puede causar dolor de pecho severo. Las características son un dolor agudo, a menudo muy fuerte pero dependiente de la respiración, que puede descartar un ataque cardíaco. La duración de la pleuresía puede ser muy variable.
La embolia pulmonar, que también causa síntomas similares, debe considerarse como un diagnóstico diferencial.

Síntomas concomitantes

Los síntomas que lo acompañan pueden variar ampliamente.
Sin embargo, el dolor casi siempre va acompañado de trastornos o fallos sensibles, dependiendo de cuál sea exactamente la causa del atrapamiento.

También se puede reducir menos fuerza en un músculo específico.
En contraste con la hernia de disco fulminante, esta pérdida de fuerza apenas se nota.

Además, raras veces pueden ocurrir sensaciones anormales en forma de hormigueo o picazón leve. Todos estos síntomas latasin embargo, no es necesario que aparezca en todos los nervios pinzados.

diagnóstico

Como regla general, la zona en la que se ha extendido el dolor proporciona una indicación muy clara.
Si la zona de dolor indicada por el paciente puede asignarse a un llamado dermatoma, es decir, que recorre aproximadamente las costillas, esto fundamenta la sospecha de que se trata de una lesión o atrapamiento de un nervio que emerge directamente de la médula espinal.

Una resonancia magnética o, en casos excepcionales, una tomografía computarizada pueden proporcionar una confirmación confiable, siempre que sea un atrapamiento causado por un disco deslizado.

Lea más sobre la resonancia magnética en: Procedimiento de una resonancia magnética

tratamiento

Dependiendo del tipo de atrapamiento, debe tratarse de manera diferente. Como ya se indicó, la mayoría de los problemas de la sociedad occidental moderna se deben a una mala postura o una carga espinal incorrecta o insuficiente, por lo que en la mayoría de los casos se pueden tratar medidas conservadoras.

La fisioterapia, que debe continuarse en casa, suele ser el método de elección aquí.

Además, también se puede utilizar fisioterapia.
Si el atrapamiento es en realidad una hernia de disco, primero se prefiere la terapia conservadora. Si esto resulta en una mejora suficiente, puede dejarlo así. Si este no es el caso o si el dolor regresa gradualmente, puede estar indicada la extirpación quirúrgica del núcleo del disco filtrado.

Obtenga más información sobre este tema en: Disco herniado - ¿Qué hacer?

Si el problema es un orificio de salida del nervio estrecho, debe agrandarse quirúrgicamente. Si, por otro lado, la causa es un deslizamiento de las vértebras, puede estar indicado el endurecimiento de los segmentos de la columna vertebral afectados.

Remedios caseros para el dolor de pecho

Como remedio casero probado, en la mayoría de los casos se recomienda el uso de una almohada cálida o de granos.
Si una tensión muscular apretada o una especie de distensión es el origen del dolor en el pecho debido a un nervio pinzado, la aplicación de calor puede aflojar los músculos y así aflojar el pinzamiento.

Pero la fisioterapia cuidadosa también puede ayudar a aliviar el dolor al corregir la mala postura y estirar nuevamente las áreas musculares acortadas.

pronóstico

El pronóstico del tiempo de curación es difícil y depende en gran medida de la enfermedad subyacente y su tratamiento.

Mientras que un simple "bloqueo vertebral" generalmente soluciona el problema casi en un abrir y cerrar de ojos mediante un tratamiento terapéutico manual, el tratamiento de una hernia de disco a veces puede llevar años antes de que finalmente se logre el dolor.