Consecuencias de la anestesia general
Introducción
Un paciente que fue operado bajo anestesia general acude a la sala de recuperación para un mayor seguimiento después de una operación. Allí se monitorizan el ECG, la tensión arterial, el pulso y la saturación de oxígeno (constantes vitales) así como el estado general del paciente. El paciente permanece en la sala de recuperación hasta que se despierta de la anestesia y sus signos vitales son lo suficientemente estables como para ser trasladado a la sala.
La anestesia general puede causar algunos secuelas y complicaciones después de la cirugía, que se explican con más detalle a continuación. En general, las posibles complicaciones se pueden detectar de forma rápida y fiable utilizando métodos de seguimiento modernos y, en la mayoría de los casos, se pueden tratar bien.
Posibles consecuencias de la anestesia general.
Náuseas y vómitos posoperatorios
Un efecto secundario muy común después de la anestesia general son las náuseas con vómitos (NVPO = náuseas y vómitos posoperatorios). Esto ocurre en aproximadamente el 20 al 30% de todos los pacientes. Existe un mayor riesgo en mujeres, niños, no fumadores, con períodos prolongados de anestesia (más de 2 horas), con la administración postoperatoria de opioides o con el uso de anestésicos inhalatorios (incluido Flurane). Si el paciente tiene mareo por movimiento, también es probable que sienta náuseas y vómitos.
El riesgo de NVPO se puede estimar en función de los factores de riesgo anteriores.Para ello se suele utilizar la denominada puntuación de la manzana, que tiene en cuenta algunos de los factores de riesgo. Si el riesgo es muy alto, deben evitarse los anestésicos inhalados e iniciarse la profilaxis farmacológica. Además de la dexametasona, los antagonistas de 5-HT3 (Sertrone), los antagonistas de la histamina H1 (dimenhidrinato), también es adecuado el droperidol neuroléptico.
Además del dexametanosn (debido a su inicio de acción retardado), las sustancias mencionadas anteriormente también se pueden usar para tratar las náuseas postoperatorias con vómitos. A diferencia de la terapia profiláctica, se administran en dosis más bajas.
Lea más sobre el tema en: PONV.
Trastorno respiratorio
A veces te despiertas Estrechamiento de las vías respiratorias ven. Especialmente fumadores o personas con preexistentes Enfermedad pulmonar cómo asma o EPOC puede uno espasmo (Calambres de los músculos) de los bronquios. Si el Narcóticos actuar durante más tiempo (lo que se denomina voladizo), el impulso respiratorio se puede reducir.
Por seguimiento constante y el regalo de Sustancias broncodilatadoras el estrechamiento de los bronquios se puede levantar.
Sistema cardiovascular
Como reacción al esfuerzo del cuerpo por la operación y la anestesia general, el Presión arterial ambos a alto así como también bajo ser. En pacientes que tienen Cardiopatía puede tener Arritmia hasta Infarto ocurren después de la anestesia general. Para contrarrestar posibles complicaciones en el caso de enfermedades del corazón existentes, estos pacientes reciben medios particularmente estrictos después de la anestesia general. Electrocardiograma supervisado.
Temblores musculares
los Temblores musculares también se conoce como temblando designado. La regulación del calor de los humanos se cancela con la anestesia. Además, se pierde mucho calor corporal a través del campo quirúrgico abierto. Por lo tanto, los pacientes se calientan durante procedimientos más largos durante la operación. Después de la operación, las áreas del cerebro del control de temperatura notan una discrepancia con el estado normal. Es por eso que esto es Temblores musculares para calentar uno de los efectos secundarios más frecuentes de la anestesia.
Un problema con los temblores musculares es el movimiento del cuerpo. Intensificar el dolor lata. Por otro lado, el cuerpo necesita mucho oxígeno para la operación para que vaya al Suministro insuficiente de órganos puede venir con oxígeno. Esto puede ser peligroso para los pacientes con enfermedades cardíacas preexistentes, por lo que a menudo solo se despiertan cuando alcanzan la temperatura corporal normal.
Para contrarrestar en general la aparición de temblores musculares, el Paciente también en la sala de recuperación calentado. Si sucede, el anestesista (Anestesista) romper los temblores con medicamentos (por ejemplo, los opioides petidina o clonidina).
Cansancio / inquietud
Algunos pacientes responden a eso Anestésicos especialmente sensible y por lo tanto tardan más en despertar. Los narcóticos se pueden utilizar con Antagonistas (Sustancia que contrarresta el anestésico) atenuarse para acelerar el proceso. fatiga Recibir anestesia general es perfectamente normal y no es motivo de preocupación.
Por otro lado, algunos pacientes están muy emocionados después de despertarse. Una razón de esto puede ser el dolor postoperatorio, que puede suprimirse con analgésicos. La excitación resultante del procedimiento quirúrgico también puede ser responsable de la inquietud.
trastornos del sueño
En el contexto del delirio posoperatorio, que suele ocurrir en pacientes de edad avanzada, el paciente puede, en casos muy raros, desarrollar trastornos del sueño que duran varios días. Debido a una inquietud generalizada, los pacientes refieren problemas para dormir toda la noche. Es común despertarse regularmente por la noche. Como regla general, los síntomas remiten en unos pocos días o semanas. Si no hay mejoría, el ritmo normal de sueño-vigilia puede verse alterado por la anestesia hasta tal punto que sea necesario el tratamiento farmacológico del trastorno del sueño.
Leer más sobre el tema: Dificultad para conciliar el sueño
un dolor de cabeza
Un efecto secundario bastante raro de la anestesia general es el dolor de cabeza. Por lo general, estos no se deben a los efectos secundarios del medicamento, sino que pueden ocurrir debido a una posición incorrecta del paciente durante la operación o a una falta de líquidos después de la misma. Los dolores de cabeza a menudo ocurren con anestesia regional (anestesia espinal / epidural).
Además, los dolores de cabeza no suelen durar mucho. Puede ser necesario un tratamiento para el dolor (por ejemplo, con paracetamol o ibuprofeno) para aliviar el dolor.
Delirio
Debajo de delirio posoperatorio uno comprende un estado confusión mental, el que tiene miedo y Alucinaciones puede ir de la mano. En promedio, el delirio tarda siete días en desaparecer; en algunos casos, se han descrito cursos de hasta un mes. Los pacientes de edad avanzada se ven afectados principalmente.
Es controvertido si la anestesia o el procedimiento quirúrgico en sí mismos son responsables del desarrollo del delirio. Además de la vejez, ciertos factores de riesgo son daños cerebrales previos, por ejemplo, demencia, enfermedades graves y operaciones prolongadas. El delirio se puede tratar con medicamentos.
Confusión incluida la duración
Un efecto secundario común de la anestesia es la confusión. Esto ocurre en el contexto de un síndrome de tránsito o delirio posoperatorio. Las personas mayores (mayores de 65 años) se ven particularmente afectadas.
Se hace una distinción entre dos formas diferentes de delirio posoperatorio, un excitador central (excitante) y un depresivo central (amortiguación). Además de la confusión, la inquietud general, alucinaciones, trastornos del movimiento y convulsiones pueden ocurrir en la forma excitadora central, mientras que en la forma depresiva central, los pacientes muestran principalmente un despertar tardío y somnolencia. Además, en ambos casos los pacientes suelen estar desorientados en el tiempo y el lugar.
La aparición y la duración de los síntomas varían de un paciente a otro. Mientras que en algunos pacientes los síntomas mencionados anteriormente aparecen nada más despertarse, en otros solo pueden manifestarse después de unas horas, días o semanas. La duración también es muy diferente y varía de días a semanas. En casos raros, la confusión puede persistir durante varios meses. Sin embargo, por regla general se produce una mejora en el entorno doméstico.
olvido
Otro efecto secundario que puede ocurrir además de la confusión como parte del delirio posoperatorio es el olvido. Después de una anestesia general, los pacientes a menudo están desorientados en términos de tiempo y lugar y también muestran poca concentración. Estos síntomas se presentan principalmente en pacientes mayores (mayores de 65 años). El tiempo de ocurrencia y la duración del olvido varían mucho de un paciente a otro. En casos raros, los síntomas pueden persistir durante meses. Sin embargo, no debe confundirse con la demencia.
Perdida de cabello
No existe una conexión directa entre la anestesia general y el aumento de la caída del cabello. Sin embargo, numerosos pacientes refieren un aumento de la caída del cabello en los días posteriores a la operación.
La caída del cabello puede ocurrir como resultado de un mayor estrés físico durante la operación. El estrés conduce a un suministro insuficiente de oxígeno y nutrientes a las raíces del cabello y, en consecuencia, a un crecimiento perturbado con caída del cabello. Aún no se conocen los mecanismos exactos. Como regla general, el cabello se regenera a los pocos días de la operación.
En casos muy raros, la caída del cabello ocurre como efecto secundario de la administración de algún medicamento anestésico.
Leer más sobre el tema: Pérdida de cabello en mujeres, caída de cabello en hombres
Presión arterial
Numerosos fármacos anestésicos tienen efecto sobre la presión arterial. El anestésico propofol más utilizado, por ejemplo, conduce a un ligero ensanchamiento de los vasos sanguíneos (vasodilatación) y una reducción del gasto cardíaco, como resultado de lo cual desciende la presión arterial. Sin embargo, a la inversa, en casos muy raros, la intensa tensión física con la liberación de hormonas del estrés puede provocar un aumento de la presión arterial.
Por estas razones, los parámetros vitales (presión arterial, frecuencia cardíaca, saturación de O2, frecuencia respiratoria) se controlan durante la anestesia general. Los síntomas de presión arterial alta o baja generalmente desaparecen en unas pocas horas o días después de la anestesia general.
Lea más sobre el tema: Síntomas de presión arterial baja, presión arterial alta
Consecuencias en los niños
En los niños, las secuelas después de la anestesia son similares a las de los adultos. Sin embargo, las náuseas con vómitos que ocurren después de la operación son bastante raras y solo ocurren en alrededor del 10% de los niños. Sin embargo, debido a las vías respiratorias más pequeñas, las lesiones en la orofaringe y, en consecuencia, el dolor de garganta después de la anestesia son más comunes. Es posible una ronquera temporal debido a la irritación de las cuerdas vocales por el tubo de ventilación.
Además, los niños (pequeños) suelen estar inquietos, agitados y llorosos después de la anestesia. Esto se debe a los efectos secundarios de los fármacos anestésicos de acción central y no siempre es un signo de dolor severo en el niño. Estos síntomas ocurren con mayor frecuencia en niños de entre 3 y 7 años.
Estudios aislados en los últimos años han demostrado un efecto duradero de la anestesia en niños durante el primer año de vida sobre el rendimiento de la memoria. Sin embargo, los resultados siguen siendo controvertidos y han sido parcialmente refutados por otros estudios.
Básicamente, durante los últimos años y décadas, se han desarrollado procedimientos anestésicos que muestran solo un riesgo muy bajo de complicaciones graves y secuelas en los niños.
Leer más sobre el tema: Anestesia general en niños: ¿a qué debe prestar atención? Vómitos después de la anestesia
Secuelas de la anestesia durante una gastroscopia
Con una gastroscopia solo existe un riesgo bajo de efectos secundarios y secuelas, ya que la anestesia generalmente no es muy prolongada y los fármacos anestésicos solo se administran en dosis bajas.
El propofol también se usa a menudo como anestésico en una gastroscopia, como en la anestesia general. Por esta razón, los efectos secundarios típicos o las secuelas de la anestesia también pueden ocurrir durante una gastroscopia.
Además, la anestesia local en la orofaringe puede provocar un entumecimiento local después del reflejo. Además, es posible una fuerte sensación de presión en la parte superior del abdomen debido a la introducción de aire en los lunares (para una mejor evaluación).
Leer más sobre el tema: Anestesia corta con propofol
